吾日古力·艾合買提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

淺談產(chǎn)科護(hù)理安全隱患與對(duì)策

吾日古力·艾合買提

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

目的 對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行探討分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法 從本院2015年1月～2016年1月期間產(chǎn)科中抽取300例產(chǎn)婦調(diào)查安全隱患發(fā)生情況，對(duì)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，根據(jù)原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，同時(shí)在2016年1月～2017年1月實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，選取300例產(chǎn)婦進(jìn)行不良事件的調(diào)查，對(duì)比兩個(gè)時(shí)間段事故發(fā)生情況。結(jié)果 2015年1月～2016年1月期間產(chǎn)科護(hù)理時(shí)發(fā)生的18起護(hù)理不良事件，產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患主要表現(xiàn)在護(hù)理人員、患者及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施三個(gè)方面，由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)造成事故發(fā)生占比38.89%，護(hù)理人員專業(yè)操作技能占比16.67%，患者因素占27.78%，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不完善占比16.67%，護(hù)理對(duì)策實(shí)施后不良事件發(fā)生率較實(shí)施前有明顯降低（p＜0.05）。結(jié)論 臨床在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理時(shí)應(yīng)注意提高護(hù)理人員工作素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)操作熟練度，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，對(duì)護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的管理工作，全面降低產(chǎn)科護(hù)理安全隱患。

產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；對(duì)策

產(chǎn)科在醫(yī)院中是一種高風(fēng)險(xiǎn)的科室，妊娠是正常的生理過程，但容易受到各種原因影響，使其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率比其他科室要高，產(chǎn)科護(hù)理工作的要求也更高，護(hù)理人員需對(duì)專業(yè)技能操作熟練掌握，嚴(yán)格遵守護(hù)理相關(guān)操作規(guī)范，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，提高其對(duì)護(hù)理的配合度，醫(yī)院也應(yīng)充分完善基礎(chǔ)設(shè)施，全面的使安全隱患得到消除，最大限度的降低不良事件發(fā)生[1-2]。本研究通過回顧性分析本院2015年1月～2017年1月期間產(chǎn)科護(hù)理時(shí)發(fā)生的18起不良事件，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2015年1月～2016年1月期間產(chǎn)科中抽取300例產(chǎn)婦調(diào)查不良事件發(fā)生情況，對(duì)事故發(fā)生的原因進(jìn)行分析，根據(jù)原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，同時(shí)在2016年1月～2017年1月實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，選取300例產(chǎn)婦進(jìn)行安全事故的調(diào)查。300例產(chǎn)婦年齡為21～37歲，平均（29±8）歲；初產(chǎn)婦213例，經(jīng)產(chǎn)婦87例。

1.2 方法

根據(jù)事故發(fā)生原因?qū)Ξa(chǎn)科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，具體如下：①由于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)操作技能不夠熟練造成的事件占多數(shù)，少部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心、服務(wù)意識(shí)差，沒有及時(shí)觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎頭撥露時(shí)未及時(shí)進(jìn)行保護(hù)、對(duì)產(chǎn)婦臨床癥狀未密切觀察等均可導(dǎo)致事件發(fā)生，同時(shí)極少數(shù)護(hù)理人員不遵守護(hù)理操作規(guī)范，不遵醫(yī)囑，甚至違規(guī)操作等，增加了產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患；部分護(hù)理人員護(hù)理技能不夠熟練，導(dǎo)致在接產(chǎn)、嬰兒沐浴、嬰兒穿脫衣物等情況下受到損傷，或?yàn)楫a(chǎn)婦帶來不良影響。②產(chǎn)婦及其家屬的原因引起事故發(fā)生也占據(jù)較大部分比例，產(chǎn)婦心理障礙問題是一個(gè)方面[3]，由于在分娩過程中或產(chǎn)后體內(nèi)的激素會(huì)發(fā)生急劇變化，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)技能狀態(tài)不佳，內(nèi)分泌不穩(wěn)定，加之其他因素影響，可導(dǎo)致產(chǎn)婦心理問題發(fā)生，進(jìn)而引發(fā)不安全行為，產(chǎn)婦及其家屬不配合、不遵醫(yī)行為是另一個(gè)方面，在產(chǎn)科護(hù)理中，產(chǎn)婦及其家屬未重視或不遵守護(hù)理人員告知的相關(guān)注意事項(xiàng)，隨意離開醫(yī)院或不按時(shí)產(chǎn)檢等，導(dǎo)致安全事件發(fā)生。③醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施落后也是導(dǎo)致安全事件發(fā)生的原因之一[4]，醫(yī)療設(shè)備不斷在進(jìn)步，新的設(shè)備和材料等也開始在產(chǎn)科廣泛使用，以保證產(chǎn)科護(hù)理需求，但由于部分護(hù)理用具較為陳舊，有時(shí)會(huì)造成護(hù)理工作延誤，導(dǎo)致事故發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析安全隱患并制定護(hù)理對(duì)策及實(shí)施，結(jié)果顯示產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患主要表現(xiàn)在護(hù)理人員、患者及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施三個(gè)方面，2015年1月～2016年1月期間由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)造成事故發(fā)生占比38.89%（7/18），護(hù)理人員專業(yè)操作技能占比16.67%（3/18），患者因素占27.78%（5/18），醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不完善占比16.67%（3/18），而2016年1月～2017年1月護(hù)理對(duì)策實(shí)施后事件發(fā)生率較實(shí)施前有明顯降低（p＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理安全隱患對(duì)策實(shí)施前后事故發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

產(chǎn)科護(hù)理中安全隱患主要來自于護(hù)理人員、患者及醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，分析安全隱患的影響因素并制定相應(yīng)的對(duì)策是消除安全隱患、降低安全事故發(fā)生率的關(guān)鍵問題[5]。

本研究通過分析安全事故發(fā)生的影響因素，并提出安全隱患的預(yù)防對(duì)策，具體如下：①在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)的提升，加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，同時(shí)給予護(hù)理人員衛(wèi)生管理法律、職業(yè)道德教育等，使產(chǎn)科護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)得到綜合性提升；②護(hù)理人員需提升自主服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，增加相互之間的關(guān)系，做好產(chǎn)科相關(guān)注意事項(xiàng)的宣教，告知遵醫(yī)囑的重要性，提高產(chǎn)婦的配合度，最大限度的降低醫(yī)療糾紛事件；③醫(yī)院應(yīng)定期檢查護(hù)理設(shè)備、器械等用具情況，加強(qiáng)維護(hù)，根據(jù)醫(yī)院情況及時(shí)更換陳舊用具，防止該類情況帶來的安全隱患。

綜上所述，臨床在進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理時(shí)應(yīng)注意提高護(hù)理人員工作素質(zhì)及專業(yè)技術(shù)操作熟練度，加強(qiáng)護(hù)患溝通交流，對(duì)護(hù)理操作流程進(jìn)行規(guī)范，并加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的管理工作，全面降低產(chǎn)科護(hù)理安全隱患。

[1] 劉禮梅.婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2776-2777.

[2] 呂玉華.芻議婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):142-144.

[3] 賈太萍.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(4):794-796.

[4] 秦秀麗.分析婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀和對(duì)策[J].中外女性健康研究,2016,21(5):115-120.

[5] 王君娥.淺談婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策[J].大家健康(下旬版),2014,8(4):549.

本文編輯：王 琦

Discussion on hidden dangers and Countermeasures of obstetric nursing

Wuriguli aihemaiti
(Hotan District People's Hospital of Xinjiang,Xinjiang Hotan 848000,China)

Objective To discuss the safety concerns of obstetric care, and put forward the corresponding nursing countermeasures. Methods In our hospital from January 2015 to January 2015 from 300 cases of maternal obstetric during investigation and the potential safety hazard to analyze the cause of the incident, formulate corresponding nursing countermeasures according to the reasons, at the same time from January 2016 to January 2016 the implementation of the corresponding nursing countermeasures, select 300 cases of maternal adverse events investigation, comparing two time accident situation. Results From January 2015 to January 2015 obstetric care during nursing adverse events occurred in 18, the safe hidden trouble that obstetric care in nursing staff, patients and hospital infrastructure from three aspects, the accident due to nursing staff the sense of responsibility is not strong accounted for 38.89%, accounted for 16.67%, the nursing staff of professional operation skill factors accounted for 27.78%, patients with incomplete hospital infrastructure accounted for 16.67%, nursing countermeasures after implementation before the implementation of the incidence of adverse events is signif i cantly lower (p ＜ 0.05). Conclusion Clinical improve nursing staff should be paid attention to in the obstetric nursing work quality and prof i ciency of professional and technical operation, strengthen communication, nurses and patients to nursing operation process specif i cation, and strengthen the management of obstetric care, lower the obstetric nursing safety hidden trouble.

Obstetrics;Nursing;Safety hidden trouble;Countermeasures

R473.71

A

ISSN.2096-2479.2017.25.6.02