李師紅

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

?腫瘤科護(hù)理?

腦膜瘤患者手術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察

李師紅

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 分析腦膜瘤患者手術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果。方法 選取2013年9月～2017年5月本院收治的腦膜瘤患者108例作為研究對(duì)象，以病房序號(hào)奇偶數(shù)的差異，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各54例。其中，對(duì)照組患者在腦膜瘤手術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者則在腦膜瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者；對(duì)照組患者生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分略差于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦膜瘤患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，可有效改善患者不良情緒、提升其生活質(zhì)量、身心舒適度，具有臨床推廣價(jià)值。

腦膜瘤；常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦腫瘤作為神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病，發(fā)病群體集中于20～50歲，不僅對(duì)患者身體健康造成危害，還對(duì)其生命安全造成威脅，于患者發(fā)病期間，顯著降低其生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。現(xiàn)階段，臨床腦腫瘤診療手段以開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)為代表，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，可知手術(shù)中患者臨床護(hù)理工作尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為現(xiàn)代全新護(hù)理模式與觀念，已受到醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注和認(rèn)可[1]。因此，以本院收治的108例腦膜瘤患者為例，分析腦膜瘤患者手術(shù)中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2017年5月本院收治的腦膜瘤患者108例作為研究對(duì)象，以病房序號(hào)奇偶數(shù)的差異，將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各54例。所有患者均經(jīng)手術(shù)、CT確認(rèn)為腦膜瘤。其中對(duì)照組男28例、女26例；年齡21～49歲，平均年齡（34.5±0.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男27例、女27例；年齡20～47歲，平均年齡（33.3±0.8）歲。兩組患者在性別、年齡等資料對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在腦膜瘤手術(shù)中采用常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)護(hù)人員于術(shù)中對(duì)患者血壓、心率等指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，并確保手術(shù)器械的充足配置且完全消毒。而實(shí)驗(yàn)組患者則在腦膜瘤手術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理流程如下：

第一，患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者資料實(shí)施核對(duì)，待確定無(wú)誤后，由護(hù)理構(gòu)建患者外周靜脈通道，以便對(duì)其施以全身麻醉；結(jié)合手術(shù)方案，對(duì)患者手術(shù)體位進(jìn)行明確，即體位擺放應(yīng)遵循功能循壞的原則；確保手術(shù)視野的開(kāi)闊，即保證患者手術(shù)部位的全部顯露；以安全、穩(wěn)定和舒適的質(zhì)保為前提，對(duì)患者頭部實(shí)施抬高，即5～15°，經(jīng)三釘顱骨對(duì)患者頭部實(shí)施固定，結(jié)合海綿墊的使用對(duì)其腋下和髖部、膝部與足踝部進(jìn)行墊高，以免因長(zhǎng)期受壓而產(chǎn)生壓瘡；選擇金霉素眼膏對(duì)患者雙眼實(shí)施涂抹，待眼部貼膜覆蓋后，對(duì)外耳道進(jìn)行堵塞；核查患者各部位是否存在壓迫問(wèn)題；術(shù)前30 min內(nèi)對(duì)患者予以抗生素注射，預(yù)防術(shù)后感染[2]。

第二，實(shí)時(shí)觀察患者生命體征。針對(duì)腦膜瘤手術(shù)切除流程，其在腫瘤分離時(shí)易對(duì)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生牽拉，從而引起患者心率和呼吸頻率的變化。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)中對(duì)患者心電圖、呼吸、血壓與心率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，結(jié)合血容量的觀測(cè)，對(duì)其進(jìn)行靜脈輸血，如紅細(xì)胞、膠體液與乳酸林格氏液的選擇。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)甘露醇進(jìn)行合理運(yùn)用，以此降低患者顱內(nèi)壓；密切關(guān)注患者尿量和膚色的變化。

第三，器械配合。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)術(shù)前對(duì)患者病情的掌握，如腫瘤位置、形態(tài)和大小等，結(jié)合手術(shù)方案的制定，方可對(duì)手術(shù)器械予以合理配置。例如：骨瓣游離階段，應(yīng)選擇頭皮夾和雙極電凝鑷、中號(hào)吸引器與骨膜玻璃器等；顱骨開(kāi)啟，則需對(duì)骨蠟和明膠海綿、腦棉片、開(kāi)顱鉆與頭皮拉鉤等器械進(jìn)行合理配置，以此實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面保護(hù)和止血的目的[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者焦慮狀態(tài)（SAS）、抑郁狀態(tài)（SDS）進(jìn)行評(píng)定；結(jié)合ADL量表、SF-36量表對(duì)患者生活能力和生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2、t對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 54 50.37±5.78 48.26±3.17實(shí)驗(yàn)組 54 30.79±5.02 26.05±2.11 t 18.7943 42.8594 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組患者生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分略差于實(shí)驗(yàn)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者生活能力、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 生活能力評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 54 64.59±8.15 70.37±7.78實(shí)驗(yàn)組 54 80.66±9.26 85.41±8.81 t 9.5730 9.4032 P 0.0000 0.0000

3 討 論

針對(duì)腦膜瘤患者而言，術(shù)中護(hù)理工作的開(kāi)展，主要用于治療配合度、術(shù)后并發(fā)癥的把控。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人、社會(huì)、心理為核心的護(hù)理理念，將以人為本作為護(hù)理核心。相較于常規(guī)護(hù)理而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重對(duì)患者心理情緒與生活質(zhì)量的強(qiáng)調(diào)[5]。在本次研究工作中，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段，其SAS評(píng)分為（30.79±5.02）、SDS評(píng)分為（26.05±2.11）、生活能力評(píng)分為（80.66±9.26）、生活質(zhì)量評(píng)分為（85.41±8.81），即各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對(duì)腦膜瘤患者術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開(kāi)展，可有效改善患者不良情緒、提升其生活質(zhì)量、身心舒適度，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 高桂英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍術(shù)期的護(hù)理評(píng)價(jià)效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):50-53.

[2] 段素偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(6):747-748.

[3] 楊 帆,錢 會(huì).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在50例腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):1972-1974.

[4] 徐麗娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(7):768-770.

[5] 葉雅順.探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(27):77-78.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.126.02