陳金蓮 劉春英

社區(qū)高血壓健康教育實施培訓者培訓模式的效果分析

陳金蓮 劉春英

目的：探討社區(qū)高血壓健康教育工作采取培訓者培訓模式的具體效果。方法：2015年3月～2017年3月于心內科室選拔5名工作經驗豐富的醫(yī)護工作人員作為教育者，將15名社區(qū)護士納為研究對象，對其展開培訓。之后安排這15名社區(qū)護士對120例高血壓患者進行二次培訓。對比培訓前后社區(qū)護士的能力水平，對比培訓前后高血壓患者的認知水平。結果：調查問卷結果顯示，培訓后社區(qū)護士(培訓者)對高血壓疾病的掌握能力水平明顯提升(P<0.05)；高血壓患者對高血壓疾病的認知程度明顯提高(P<0.05)。結論：應用培訓者培訓模式，有助于提高社區(qū)高血壓健康教育工作的質量水平，值得推廣應用。

社區(qū)高血壓；健康教育；培訓者培訓模式；應用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.061

受到年齡上升、環(huán)境變化、職業(yè)壓力增加、飲食習慣改變等各方面因素的影響，高血壓疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出上升趨勢。高血壓以動脈壓的升高為主要特征，可能會引起心血管疾病、腎臟功能疾病等比較嚴重的病變，甚至會引起器質性改變的全身性疾病，對患者的身體健康造成不利的影響，想要實現(xiàn)對上述疾病的有效預防，就一定要對高血壓疾病進行有效的控制[1]。高血壓患者保持健康的生活方式、飲食習慣等對于控制疾病具有良好效果，這需要加強健康教育，對患者的行為進行必要的干預和管理。但從目前的社區(qū)高血壓健康教育情況來看，受到社區(qū)護士對高血壓疾病的相關知識掌握能力有限，制約了社區(qū)高血壓健康教育工作的水平[2]。為了改變這問題，本次社區(qū)健康教育工作開始實施培訓者培訓模式，這種模式是在專業(yè)機構為培訓者進行二次健康教育培訓的一種模式，在社區(qū)健康教育工作中具有適應性[3]。本文中就培訓者培訓模式在社區(qū)高血壓患者健康教育工作中的具體效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2017年3月在我院心內科選擇5名具有豐富工作經驗的醫(yī)護人員擔任培訓工作的教育者，包括3名主治醫(yī)師(男)，2名護士(女)；年齡平均為(36.7±5.4)歲；工作年限平均為(12.5±4.2)年。培訓者共15名，均為社區(qū)護士，均為女性；年齡范圍在24～38歲，中位年齡(37.2±6.5)歲；學歷：大專9名，本科6名；職稱：1名主管護師，3名護師，1名副主任護師,10名護士。入選的15名培訓者均具有護士執(zhí)業(yè)資格，自愿參與本次培訓活動。高血壓患者共120例，男68例，女52例；中位年齡(65.5±9.6)歲；平均病程(6.8±3.1)年。患者入選標準：均確診為高血壓疾病，具備清晰的邏輯思維和語言表達能力，自愿參與本次健康教育的再培訓，均有條件按時參見健康教育且能夠接受問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 準備工作 首先需要進行培訓前期的準備工作，5名心內科醫(yī)護人員共同組成教育小組，選擇1名主治醫(yī)師擔任小組組長。設計本次培訓的內容，主要包括：(1)醫(yī)師。高血壓疾病的發(fā)病機制和病因、治療方案、預后措施。(2)護士。高血壓預防措施、護理措施，健康教育知識。結合培訓者的具體工作條件，合理安排培訓的時間、地點和進度。

1.2.2 培訓者培訓內容 本次針對培訓者的培訓工作主要利用6個學時來完成，共12個小時，在4周之內完成培訓。在第一個學時內，主要為培訓者說明培訓者培訓模式的特點、優(yōu)勢和具體的培訓方法。與培訓者進行交流，了解她們的疑問并作出針對性的解答；從第2課時開始到第4課時，主要就高血壓健康教育的內容進行講解和說明，主要內容：高血壓疾病的發(fā)病機制、患病危險因素、高血壓疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥及具體的危害；高血壓臨床治療；健康生活方式的教育；血壓監(jiān)測方法和必要性；在這個階段內，為了便于更好的理解相關的知識，最好進行案例分析，結合視頻播放相關知識，將相關知識整理成冊向培訓者發(fā)放；第5學時重點就案例分析進行講解，與培訓者交流不同情況高血壓患者健康教育工作中需要注意的方面，提高其實踐能力；第6課時進行情境模式，鞏固所學知識。

1.2.3 患者培訓 在社區(qū)內開展高血壓健康教育工作。首先需要向患者說明高血壓疾病的病因、致病因素、并發(fā)癥、生活習慣、血壓監(jiān)測方法等。注重與患者的交流，為其答疑解惑，提高患者的依從性；對于接受能力比較低的患者，需要重點進行健康教育培訓，與患者商議培訓時間，單獨進行培訓。

1.3 觀察指標 對比培訓前后培訓者的能力水平，使用二次培訓能力自評表進行測評，測評內容包括四個方面[4]，每個方面的得分范圍在3～15分之間(高血壓機制、高血壓危險因素、高血壓預防措施、高血壓治療方法)，共12個問題，得分越高表示培訓水平越高。使用調查問卷對比患者培訓前后對高血壓疾病認知的變化，主要包括基礎知識、相關態(tài)度、行為三個方面，參考中國高血壓防治指南中的相關理論[5]，得分越高表示患者接受培訓的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0進行數據分析，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 培訓者接受培訓前后的相關能力比較(表1)

表1 培訓者接受培訓前后的相關能力比較(分

2.2 高血壓患者培訓前后的認知水平比較(表2)

表2 高血壓患者培訓前后的認知水平比較(分

3 討 論

高血壓疾病的發(fā)生與患者對疾病知識的掌握水平、個人生活方式及生活習慣等因素存在密切的關聯(lián)性，想要實現(xiàn)對高血壓疾病的有效預防和控制，就要促使患者養(yǎng)成健康的生活習慣和方式，改變高血壓患者膳食不合理、吸煙、缺乏鍛煉、用藥依從性低等問題[6]。社區(qū)醫(yī)院是展開高血壓健康教育工作的主要陣地，但實際上，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護資源不足，且其知識能力參差不齊，影響了社區(qū)高血壓健康教育的質量。同時，普通醫(yī)院的護理資源也是非常有限的，無法長時間進入受社區(qū)開展健康教育工作，導致社區(qū)高血壓患者對高血壓疾病的專業(yè)知識掌握不足[7]。

培訓者培訓模式是目前比較流行的一種二次培訓模式，呈現(xiàn)逐級教學的特點，能夠將優(yōu)先的培訓資源發(fā)揮出最大的培訓價值。在本次培訓工作中，首先從醫(yī)院心內科室選擇經驗豐富的醫(yī)護人員作為培訓教育者，循序漸進的為社區(qū)護士進行知識的培訓[8]，培訓后，社區(qū)護士對高血壓疾病知識的掌握能力水平與培訓之前相比較顯著提升(P<0.05)。社區(qū)護士經過培訓后將高血壓疾病的相關知識和信息傳遞給社區(qū)高血壓患者，為患者進行正面的講解和說明，使患者養(yǎng)成了積極正確的態(tài)度和行為，有效提升了患者的依從性[9]。培訓后，社區(qū)高血壓患者對高血壓的認知水平明顯提升，態(tài)度和行為均得到了積極的改進。在培訓過程中，社區(qū)護士充分尊重患者的實際情況，結合患者的心理特點和疾病熱點展開了針對性的健康教育，充分做到了以患者為中心。對于知識掌握不佳的患者，展開了單獨的健康教育，更加有效的提高了患者的依從性和配合度，提升了高血壓健康教育的質量[10]。

綜上所述，社區(qū)高血壓健康教育工作應用培訓者培訓模式能夠提高培訓者對高血壓相關疾病知識的掌握水平，進而提高對患者健康教育質量，值得推廣。

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[5] 黃轉宜.同伴支持教育在社區(qū)居民院前急救培訓中的應用效果[J].護理實踐與研究,2014(4):146-147.

[6] 方水芹，侯 進，陸新建，等.家庭醫(yī)生制度下居家護理員的IMPACT管理模式及其實踐效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2017,20(22)：2703-2709.

[7] 王麗英.社區(qū)衛(wèi)生服務中高血壓健康教育的效果與影響因素研究[J].河北醫(yī)學,2013,19(11):1616-1618.

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[10]王朝霞.針對社區(qū)慢性病防治行高血壓健康教育的應用價值[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(4):27-29.

(本文編輯 馮曉倩)

511470 廣州市 廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院

陳金蓮：女，本科，主管護師

2017-05-09)