湯春梅

新疆吉木薩爾縣中醫(yī)院 831700

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)(RPH)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床效果

湯春梅

新疆吉木薩爾縣中醫(yī)院 831700

目的：探討自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)(RPH)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床效果。方法：選擇混合痔患者168例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組84例，分別采用單純外剝內(nèi)扎術(shù)治療和自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療痊愈率95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。結(jié)論：對混合痔患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療具有較高的療效，是促進(jìn)患者患者更快恢復(fù)的有效措施。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)；外剝內(nèi)扎術(shù)；臨床效果

混合痔臨床表現(xiàn)為肛門部腫物、便血、異物感等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，目前臨床上對混合痔的治療主要以自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)和外剝內(nèi)扎術(shù)治療為主，其中自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)作為膠圈套扎術(shù)的進(jìn)化技術(shù)，具有操作簡單、價(jià)格低廉等優(yōu)勢[1]。但為了更進(jìn)一步提高療效，本次研究自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)(RPH)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床效果進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2014年9月至2016年9月期間在我院接受治療的168例混合痔患者作為研究對象，均符合《痔臨床診治指南（2006版）》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，各84例。對照組患者年齡在19歲至65歲之間，平均年齡為（43.16±2.33）歲，男性患者53例，男性患者31例，病程0.3年至13年，平均病程（7.23±2.15）年；觀察組患者年齡在 20歲至 68歲之間，平均年齡為（43.63±2.45）歲，男性患者 54例，男性患者30例，病程0.3年至12年，平均病程（7.06±2.04）年。對兩組患者的資料進(jìn)行比較，年齡、性別、病程均未表現(xiàn)出顯著性差異（P＞0.05），值得進(jìn)行對比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對對照組患者采用外剝內(nèi)扎術(shù)治療，充分暴露痔后，利用痔鉗將內(nèi)痔鉗夾，但需要保留必要的皮橋，避免肛門狹窄。隨后將預(yù)期切除外痔部分進(jìn)行剪切，為“V”字形，并進(jìn)行創(chuàng)面邊緣的修整。利用絲線進(jìn)行鉗下剪口位置內(nèi)痔結(jié)扎，將2/3痔核組織剪除，對其他混合痔采用相同處理方法，并做好創(chuàng)面檢查，做好創(chuàng)面的包扎固定。

1.2.2 觀察組 對觀察組患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療，外剝內(nèi)扎術(shù)同上述對照組，自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)如下：首先將肛門鏡放置肛管內(nèi)，對肛門直腸情況進(jìn)行觀察，隨后連接外源負(fù)壓抽吸系統(tǒng)，將槍管通過肛門鏡放置準(zhǔn)套扎處，吸入組織，若負(fù)壓值達(dá)到-0.08mPa至 0.1mPa。則可以轉(zhuǎn)動(dòng)棘輪。隨后釋放被套扎組織。手術(shù)完成后，通過肛門鏡檢查痔套扎，查看是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，對于出血情況采用電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈為患者在經(jīng)過治療后癥狀消失，且痔消失；有效為患者在經(jīng)過治療后癥狀明顯改善，且痔明顯縮??；無效為患者在經(jīng)過治療后無明顯變化；治療痊愈率為痊愈例數(shù)所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將本次研究資料所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS20.0進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

分析表 1可知，觀察組患者治療痊愈率 95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。

表1 兩組患者治療效果比較分析（%）

3 討論

依據(jù)靜脈曲張學(xué)說可知，對混合痔的治療需要將痔塊消除解剖，而如今部分專家認(rèn)為無需見痔就治，而是應(yīng)當(dāng)在出現(xiàn)癥狀后再進(jìn)行治療，確保消除癥狀。中醫(yī)辨證分為陰虛腸燥型、血瘀滯型、熱下注型、血熱風(fēng)噪型、脾虛氣焰型。傳統(tǒng)采用外剝內(nèi)扎術(shù)治療，主要是將痔塊消除，雖然具有較高的療效，但會(huì)造成肛門功能的損害，加重術(shù)后疼痛程度[3]。而采用自動(dòng)痔瘡套扎結(jié)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療則能夠有效改善上述弊端，即自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)能夠?qū)⒚摮龅母貕|部分上提復(fù)位，減少脫出部分，且能夠減少靜脈回流壓力作用，實(shí)現(xiàn)減輕術(shù)后肛周水腫的作用[4]。此外在通過自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)后，能夠確保減少對痔的血供，有效降低痔出血情況。本次研究對自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床效果進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示觀察組患者治療痊愈率 95.24%顯著高于對照組患者治療痊愈率84.71%，觀察組治療效果更好，P＜0.05。，表明對患者采用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療能夠有效消除痔，改善和消除患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。為了促使患者更快恢復(fù)，可以術(shù)后給予患者熏洗治療，藥物包含苦參、虎杖。蒲公英、芒硝、牡丹皮等，每次熏洗15min，每天1次。另外還可以依據(jù)患者中醫(yī)針刺治療，選擇合谷、足三里、上巨虛、大腸俞等穴位進(jìn)行氣行平瀉手法針刺治療。

綜上所述，對混合痔患者刺癢自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療具有較高的療效，是消除痔和臨床癥狀的有效措施，值得推廣應(yīng)用。

[1]羅敏, 胡響當(dāng), 李帥軍,等.自動(dòng)痔瘡套扎(RPH)結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)治療中、重度混合痔的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015, 12(1):41-43.

[2]胡響當(dāng), 李帥軍, 羅敏,等.自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)(RPH)結(jié)合剪口結(jié)扎術(shù)治療混合痔的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥, 2016,25(3):403-404.

[3]彭科, 熊之焰.RPH與PPH分別聯(lián)合剪口結(jié)扎術(shù)治療中-重度混合痔臨床療效對比[J].湖南中醫(yī)雜志, 2016,32(3):50-51.

[4]李春麗.自動(dòng)痔套扎術(shù)聯(lián)合保留齒線術(shù)對Ⅲ至Ⅳ期混合痔的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué), 2016, 36(5):72-73.

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1672-5018（2017）05-061-01