王曉敏，張莉斌，段雪薇，宋麗萍

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（山西醫(yī)科大學(xué)），山西 太原 030012）

護(hù)生正念水平與人際問題的關(guān)系研究

王曉敏，張莉斌，段雪薇，宋麗萍

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院（山西醫(yī)科大學(xué)），山西 太原 030012）

目的 探討護(hù)生存在的人際問題及正念水平對(duì)其人際問題的影響。方法 2017年3月中旬，采用問卷調(diào)查法，選取580名護(hù)生進(jìn)行人際問題量表和正念五因素量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①人際問題量表中PA維度得分最高，在NO得分最低（PA=11.02±2.70，NO=8.20±2.3）；②相關(guān)分析研究表明正念五因素中描述（r=-0.311，P＜0.001）、覺知的行為（r=-0.449，P＜0.01）和不判斷（r=-0.175，P＜0.01）與人際問題呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系；③逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)：正念五因素中的覺知的行為和描述兩個(gè)因子對(duì)人際問題的發(fā)生具有預(yù)測作用（B=-0.717，P＜0.001，t=-5.074），預(yù)測比例為23.6%。結(jié)論 護(hù)生正念水平影響人際問題。人際問題在大學(xué)生的心理問題中占有很大比例，日益受到關(guān)注，護(hù)生作為一個(gè)特殊的群體，在當(dāng)前實(shí)施的“整體護(hù)理”的模式下，人際交往能力成為了衡量其綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)之一，能否很好地處理自己的人際問題對(duì)護(hù)生今后的工作生活都有很大的意義，正念作為一種先進(jìn)的理念和工具，強(qiáng)調(diào)對(duì)當(dāng)下的接納和不評(píng)判，對(duì)于建立一個(gè)良好的人際關(guān)系有著積極地意義，本研究旨在深入的探索正念五因素對(duì)護(hù)生人際問題的影響，為更有效的開展健康教育和人際正念團(tuán)體治療提供依據(jù)。

護(hù)生正念；人際問題；關(guān)系

1 資料與方法

研究對(duì)象為山西某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生580名，采用問卷星電子問卷評(píng)估方式，在課間時(shí)間現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放對(duì)象為580名，實(shí)際填寫人數(shù)為580名，回收率為100%，其中男35名，女545名。

1.1 研究方法

①正念五因素量表用來測量正念水平，采用2006年由Baer，Smith，Toney，Hopkins和Krietemeyer共同編制的五因素正念度量表，由鄧玉琴等翻譯修訂。量表共有39道題，包括觀察、有覺知的行動(dòng)、描述、不反應(yīng)和不判斷5個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分制，得分越高表示正念水平越高，量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.634。結(jié)合葉艷勝等綜合國內(nèi)外的研究，認(rèn)為變量在沒有常模的情況下，可依據(jù)均分和標(biāo)準(zhǔn)差將所測人群分為3種類型[1]，調(diào)查顯示實(shí)習(xí)護(hù)生正念水平為（3.00±0.28）分，依此標(biāo)準(zhǔn)，正念評(píng)分≤2.72分為低等水平，評(píng)分≥3.28分為高等水平，2.72～3.28分為中等水平。

②中文版人際問題量表，簡稱IIP-32，本研究采用孫啟武[2]修訂的人際問題量表，共32題，從8個(gè)方面同時(shí)診斷人際問題，8個(gè)因子分別為主導(dǎo)/控制（PA），報(bào)復(fù)/自我中心（BC），冷漠/距離感（DE），社交逃避（FG），順從/不自信（HI），過度迎合（JK），自我犧牲（LM），冒犯/過度表達(dá)（NO），總量表重測信度為0.945。

1.2 實(shí)施過程

由專業(yè)心理老師統(tǒng)一指導(dǎo)語，由2名研究生在課間時(shí)間進(jìn)行測評(píng)，當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，。

2 結(jié) 果

2.1 正念水平的描述性統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

通過對(duì)正念得分的描述性統(tǒng)計(jì)分析表明，本次研究對(duì)象的正念得分為（3.00±0.28）分，屬于中等程度水平。見表1。

2.2 人際問題的描述性統(tǒng)計(jì)分析

通過對(duì)人際問題得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析顯示，護(hù)生的人際問題在PA維度上得分最高為（2.75±0.67）分，在NO維度得分最低為（2.04±0.60）分，整體人際問題水平為中等程度（2.29±0.45）。見表2。

表1 護(hù)生正念水平的描述性統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

表1 護(hù)生正念水平的描述性統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

項(xiàng)目 條目均分 總分正念總體 3.00±0.28 117.07 ±9.60覺察 2.91±0.61 23.28±4.88描述 2.80±0.50 22.41±3.85覺知的行為 3.56±0.60 28.53±4.67不判斷 2.35±0.60 24.04±4.20不行動(dòng) 2.69±0.47 18.80±3.28

表2 人際問題的描述性統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

表2 人際問題的描述性統(tǒng)計(jì)分析（±s，分）

項(xiàng)目 條目均分 總分人際問題總分 2.29±0.45 67.53±23.94 PA 2.75±0.67 11.02±2.70 BC 2.21±0.74 8.83±2.91 DE 2.30±0.63 9.22±2.48 FG 2.17±0.64 8.70±2.52 HI 2.36±0.69 9.44±2.70 JK 2.23±0.55 8.93±2.14 LM 2.19±0.62 8.78±2.43 NO 2.04±0.60 8.20±2.34

2.3 正念因子與人際問題量表的相關(guān)性分析

通過對(duì)本次研究對(duì)象正念水平與人際問題的相關(guān)性分析可知：正念五因素中描述、覺知的行為和不判斷與人際問題相關(guān)顯著，為了進(jìn)一步明確正念因素對(duì)人際問題的影響，將上訴三個(gè)正念因素依次作為自變量進(jìn)行逐步回歸，分析他們對(duì)人際問題的預(yù)測作用。見表3。

2.4 護(hù)生的正念與人際問題的多元線性回歸分析

正念的兩個(gè)維度，即覺知的行動(dòng)和描述，將其進(jìn)入回歸方程，

y=123.289-1.192覺知的行為-0.717描述，

多元相關(guān)系數(shù)為0.486，聯(lián)合解釋變異量為0.236，即覺知的行動(dòng)和描述兩個(gè)維度能聯(lián)合預(yù)測專業(yè)自我概念23.6%的變異量。見表4。

表3 正念因子與人際問題量表的相關(guān)性分析

表4 護(hù)生的正念對(duì)人際問題的多元線性回歸分析

3 討 論

3.1 護(hù)生正念水平的特點(diǎn)

本組研究對(duì)象正念水平為中等水平，總體得分比之前劉毓[3]測得常模的正念水平低，在覺知的行動(dòng)得分最高，與已有的研究結(jié)果一致。可能與護(hù)生即將面臨的臨床實(shí)習(xí)及繁忙的學(xué)習(xí)生活有關(guān)，護(hù)生在學(xué)習(xí)期間，不僅理論知識(shí)要求高，操作技能也是一項(xiàng)重要的學(xué)習(xí)任務(wù)，因此護(hù)生都會(huì)有意識(shí)地提高自身的臨床實(shí)踐能力，提高自己的能力，本組護(hù)生中“覺知的行動(dòng)”維度評(píng)分最高，為（28.53±4.67）分，與以往的研究一致[4]。

3.2 護(hù)生人際問題的特點(diǎn)

本研究中護(hù)生的人際問題中總體和各維度得分都高于張慶吉所作的常模的得分，可能的原因是：隨著人類的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高。護(hù)理人員的精神狀態(tài)、護(hù)理水平的好壞直接影響著患者康復(fù)的效果。面對(duì)當(dāng)前社會(huì)上的重重壓力，護(hù)理人員普遍存在人際關(guān)系緊張、身心疲憊、心理壓力大、社會(huì)適應(yīng)不良等問題。目前實(shí)行整體護(hù)理工作方法，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)尤其是人際交往能力要求更高［5］因此，護(hù)生專業(yè)的特殊性及工作環(huán)境的嚴(yán)謹(jǐn)性，使得其人際問題較為突出。

3.3 正念水平與人際問題的關(guān)系分析

本研究中通過相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)護(hù)生的人際問題與正念中描述、覺知的行為、不判斷呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，進(jìn)一步采用逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)覺知的行為和描述對(duì)護(hù)生的人際問題起著顯著地預(yù)測作用。

“描述”是用語言描述自身內(nèi)在情緒體驗(yàn)的能力，護(hù)生通過描述自身真實(shí)的體驗(yàn)和感受，可較好的保持對(duì)護(hù)理學(xué)習(xí)及工作好的覺知。覺知的行動(dòng)是對(duì)自我有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)后采取積極地行動(dòng)對(duì)覺知做一個(gè)回饋。在遇到人際問題時(shí)，正念水平高的個(gè)體偏向于準(zhǔn)確描述自身真實(shí)感受并提高警惕性，用覺知的行為對(duì)覺知到的信息給予反饋。人際關(guān)系的情感、行為、認(rèn)知這些組成元素與“描述”“覺知”是相輔相成的，Carmody等[6]通過研究發(fā)現(xiàn)，正念水平可以影響個(gè)體的感知覺、注意力和情緒調(diào)節(jié)，正念水平高人際關(guān)系會(huì)更和諧，本研究證明了這一觀點(diǎn)。

4 結(jié) 論

正念五因素中描述和覺知的行為對(duì)護(hù)生人際問題具有預(yù)測作用，通過提升正念水平，尤其是“描述”與“覺知的行為”可以更好地減少人際問題。

本研究的不足之處在于研究的樣本涉及范圍窄，希望在以后的研究中可擴(kuò)大研究范圍，更全面的了解正念對(duì)人際問題的影響效果，提出有效的干預(yù)措施。

[1] 葉艷勝.護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)生完美主義、自信和學(xué)習(xí)適應(yīng)性的關(guān)系研究[D].延吉:延邊大學(xué),2010:34-37.

[2] 孫啟武,江光榮,張慶吉.人際問題量表在1498人大學(xué)生中的試用報(bào)告[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2010,04:466-468.

[3] 劉毓.正念框架下的自控力提升研究[D].漳州師范學(xué)院,2012.

[4] 托倫娜依?托乎塔遜,周 青.實(shí)習(xí)護(hù)理本科生正念水平與反芻思維的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2013,11:19-21.

[5] 劉登蕉,謝 濤.中專護(hù)生人際關(guān)系與個(gè)性特征的調(diào)查與研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2003,21(2):88-89.

[6] Armody J, Baer R A. Relationships between MindfulnessPractice and Levels of Mindfulness,Medical and Psycholog-ical Symptoms and Well -being in a Mindfulness -based Stress Reduction Program [J]. Journal of Behavioral Medicine,2008,31(1):23-33.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.13.186.02

宋麗萍，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院