桑嵐

摘要：目的觀察分析黃芪當(dāng)歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者的療效以及其對(duì)患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響。方法將110例功能性便秘患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組采用西沙比利進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪當(dāng)歸湯治療。比較2組的臨床療效以及治療前后血清一氧化氮（NO）和肽類神經(jīng)遞質(zhì)（SP）水平。結(jié)果治療組總有效率96.36%，與對(duì)照組81.82%比較，均顯著提高（P<0.05）；與治療前比較，2組治療后血清NO水平明顯降低，血清SP水平明顯升高（P<0.05）；治療組治療后血清NO水平較對(duì)照組降低更加顯著，血清SP水平升高更為明顯（P<0.05）。結(jié)論黃芪當(dāng)歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者的臨床療效比較理想，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：黃芪當(dāng)歸湯；莫沙比利；功能性便秘；一氧化氮；肽類神經(jīng)遞質(zhì)

中圖分類號(hào)：R256.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）09-0042-02

功能性便秘是臨床上常見的疾病，是由于非器質(zhì)性的原因引起的便秘，發(fā)病率逐年升高，患者表現(xiàn)為持續(xù)性的排便困難、排便次數(shù)減少，或是有排便不盡的感覺。長期的便秘可以導(dǎo)致痔瘡的發(fā)生，還可以誘發(fā)心腦血管疾病、腸癌等疾病，也導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的生活[1]。本文對(duì)55例功能性便秘患者采用黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利進(jìn)行了治療，并觀察了治療前后患者血清一氧化氮（NO）和肽類神經(jīng)遞質(zhì)（SP）的水平，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2014年8月—2016年7月本院收治的功能性便秘患者110例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組55例。所有患者的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，辨證為氣虛腸燥證。排除直腸、結(jié)腸器質(zhì)性病變、出口梗阻型便秘、代謝性便秘、內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的便秘以及神經(jīng)性便秘的患者。其中，治療組男27例，女18例；年齡29～74歲，平均年齡（43.5±10.7）歲；病程1～4 a，平均病程（2.1±0.6）a。對(duì)照組男25例，女20例；年齡27～76歲，平均年齡（43.8±11.2）歲；病程1～3 a，平均病程（2.0±0.7）a。2組患者的一般資料之間經(jīng)過比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者采用莫沙必利片治療，每次5 mg，餐前30 min服用，每日3次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用黃芪當(dāng)歸湯治療，藥方組成如下：黃芪20 g，當(dāng)歸15 g，白術(shù)15 g，生地10 g，熟地10 g，白蜜15 g，陳皮12 g，麻仁12 g，枳殼12 g，肉蓯蓉10 g，每日1劑，水煎服，每日服用2次。所有患者均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者的臨床癥狀、體征完全消失或基本消失，中醫(yī)療效指數(shù)超過95為痊愈；患者的臨床癥狀、體征明顯的改善，中醫(yī)療效指數(shù)為70～94為顯效；患者的臨床癥狀、體征略有好轉(zhuǎn)，中醫(yī)療效指數(shù)為30～69為有效；患者的臨床癥狀、體征均無明顯的改善甚至加重，中醫(yī)療效指數(shù)低于30為無效。中醫(yī)療效指數(shù)=[（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分]×100。③血清NO和SP水平：抽取患者治療前后空腹靜脈血3～5 mL，分別采用放射免疫法、硝酸還原酶法檢測(cè)血清NO和SP水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)的分析處理均使用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行分析；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.2治療前后2組血清NO和SP水平比較見表2。

3討論

功能性便秘的主要原因是腸功能紊亂。莫沙比利可以刺激胃腸道5-HT4受體釋放乙酰膽堿，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，從而治療便秘。SP是一種非膽堿能興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，可以收縮胃腸道縱行肌和環(huán)行肌，刺激胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元去極化，使得胃腸道平滑肌的收縮和胃腸液的分泌增強(qiáng)，減輕便秘的癥狀。N0是一種非膽堿能抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，可以降低胃腸道的興奮性，抑制胃腸的蠕動(dòng)和胃排空，加重便秘的癥狀。因此，調(diào)節(jié)血清SP和NO的水平，可以促進(jìn)腸道正常的生理機(jī)能和傳導(dǎo)機(jī)能的恢復(fù)，有效的治療便秘[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性便秘的病因是大腸傳導(dǎo)失常、腸道氣機(jī)郁滯。黃芪當(dāng)歸湯中的君藥是黃芪、當(dāng)歸，可以補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸；白術(shù)能夠健脾益氣；生地和熟地具有滋陰養(yǎng)血的作用；肉蓯蓉能夠補(bǔ)腎益精血、潤腸通便；麻仁可以潤腸通便；枳殼與陳皮具有行氣通便的功效；白蜜為使藥，可以起到潤腸通便、調(diào)和諸藥的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組臨床總有效率以及中醫(yī)有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；聯(lián)合組治療后血清NO水平較對(duì)照組降低更加顯著，血清SP水平升高更為明顯（P<0.05）。由此可見，黃芪當(dāng)歸湯輔助西藥治療功能性便秘患者可以取得顯著的療效，降低血清NO水平，提高血清SP水平，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]王芳，陳建豐.黃芪當(dāng)歸湯聯(lián)合莫沙比利對(duì)功能性便秘患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)水平的影響及療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：112-114.endprint