[摘要]本文通過分析“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的內(nèi)涵，探究其在高職內(nèi)科護(hù)理課程中的實(shí)施條件，闡述高職內(nèi)科護(hù)理課程“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的實(shí)踐過程，同時(shí)指出了實(shí)踐中需注意的問題。

[關(guān)鍵詞]職業(yè)教育；任務(wù)驅(qū)動(dòng)；教學(xué)模式

[基金項(xiàng)目]北京高等學(xué)校青年英才計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：YETP1992）。

中圖分類號：G71

內(nèi)科護(hù)理課程是高職護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課，教材中的各章分別與醫(yī)院的臨床科室相對應(yīng)，與臨床工作聯(lián)系緊密。在學(xué)習(xí)中需要做到與解剖生理、藥物應(yīng)用、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等多門專業(yè)基礎(chǔ)課程的融會(huì)貫通，專業(yè)性強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度大。在內(nèi)科護(hù)理課程進(jìn)行“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式探索與實(shí)踐，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也有助于貼近臨床崗位的要求，提升學(xué)生的綜合能力。

1“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的內(nèi)涵

內(nèi)科護(hù)理課程的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式，是基于醫(yī)院內(nèi)科臨床護(hù)理崗位要求形成的。“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”是教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成一個(gè)或多個(gè)具體的任務(wù)，以某個(gè)典型病例為先導(dǎo)，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，進(jìn)而提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生通過教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識的融會(huì)貫通，在“學(xué)中做，做中學(xué)”的過程中，掌握教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。[1]“情境育人”是指在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室以及醫(yī)院真實(shí)的工作環(huán)境中開展教學(xué)，學(xué)生進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)知識、能力與情感態(tài)度價(jià)值觀等三維目標(biāo)的達(dá)成。

第一階段，利用校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開展教學(xué)，學(xué)生在教室創(chuàng)設(shè)的情境中學(xué)習(xí)專業(yè)知識和技能，加強(qiáng)對內(nèi)科護(hù)理的職業(yè)認(rèn)同感，提高交流、表達(dá)能力。

第二階段，安排學(xué)生到教學(xué)醫(yī)院的內(nèi)科病房進(jìn)行見習(xí)，在真實(shí)的工作環(huán)境中體驗(yàn)內(nèi)科護(hù)理工作，感受工作氛圍，促進(jìn)學(xué)以致用。

第三階段，在臨床實(shí)習(xí)階段，通過內(nèi)科帶教老師的指導(dǎo)，完成內(nèi)科病房的各項(xiàng)護(hù)理工作，將專業(yè)知識和技能應(yīng)用于實(shí)際工作中，提升整體護(hù)理能力，并能增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和使命感。

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式倡導(dǎo)教師創(chuàng)設(shè)與工作崗位相貼近的情境，設(shè)計(jì)合理且具有代表性的任務(wù)，將教學(xué)內(nèi)容融于任務(wù)之中，學(xué)生對任務(wù)進(jìn)行分析討論，明確需要解決的問題，通過教師指導(dǎo)、小組合作以及新舊知識的融會(huì)貫通，在學(xué)習(xí)、實(shí)踐、體驗(yàn)的過程中，把所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際應(yīng)用能力。在完成一個(gè)一個(gè)任務(wù)的過程中，學(xué)生會(huì)不斷獲得滿足感，從而轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，進(jìn)一步激發(fā)他們的興趣和求知欲望，最終形成一個(gè)認(rèn)知、情感活動(dòng)的良性循環(huán)。學(xué)生在完成任務(wù)的過程中會(huì)遇到共性或個(gè)性問題，需要教師的指導(dǎo)與幫助，這樣會(huì)促進(jìn)教師發(fā)揮主導(dǎo)作用。任務(wù)作為學(xué)習(xí)的橋梁，引導(dǎo)教師、學(xué)生實(shí)現(xiàn)雙贏。

2“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的實(shí)施條件

2.1明確新模式的理論基礎(chǔ)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的一種教學(xué)方法。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論源自瑞士心理學(xué)家皮亞杰的關(guān)于兒童認(rèn)知發(fā)展的理論，皮亞杰關(guān)于建構(gòu)主義的基本觀點(diǎn)是，兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識，從而使自身認(rèn)知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展的。建構(gòu)主義的教學(xué)原則包括：

第一，自主建構(gòu)原則。教學(xué)過程中，教師不能把學(xué)生當(dāng)做被灌輸?shù)膶ο蠛椭R的被動(dòng)接受者，而是應(yīng)按照學(xué)生的認(rèn)知水平進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，通過創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識之間聯(lián)系的線索， 啟發(fā)學(xué)生自主建構(gòu)認(rèn)知結(jié)構(gòu)。

第二，學(xué)生主體原則。學(xué)生作為教學(xué)過程的主體，是教學(xué)活動(dòng)的積極參與者與知識的積極建構(gòu)者，這要求學(xué)生承擔(dān)更多的管理自己學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。為使學(xué)生的意義建構(gòu)更為有效，教師要成為學(xué)生建構(gòu)知識的積極幫助者和引導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

第三，以教促學(xué)原則。教師要?jiǎng)?chuàng)設(shè)機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，并且使得機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)處于維果斯基提出的“學(xué)生最近發(fā)展區(qū)”，同時(shí)，為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。

2.2掌舵新模式的前進(jìn)方向

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)課。依據(jù)“以能力為本位，以崗位為標(biāo)準(zhǔn)”的職業(yè)教育原則，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)必須貼近醫(yī)院內(nèi)科臨床護(hù)理崗位需求，從而培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)知識與技能。根據(jù)對教學(xué)醫(yī)院的調(diào)研及教師的專業(yè)崗位實(shí)踐，結(jié)合內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生了解內(nèi)科常見病、多發(fā)病的病因、臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)，掌握護(hù)理措施，能為病人制定有針對性的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)還能對病人、家屬及社區(qū)人群進(jìn)行合理、有效的健康指導(dǎo)，以提高實(shí)習(xí)、就業(yè)后的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力。通過創(chuàng)設(shè)情境、提出任務(wù)，使學(xué)生帶著責(zé)任護(hù)士的職責(zé)去學(xué)習(xí)、思考及交流，并能在學(xué)習(xí)中與他人相互協(xié)作。通過學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐，充分體現(xiàn)了在實(shí)踐中學(xué)習(xí)、主動(dòng)地學(xué)習(xí)和學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)目的，動(dòng)手能力、分析、解決問題的能力進(jìn)一步提高。

2.3培養(yǎng)實(shí)施新模式的師資

內(nèi)科護(hù)理課程教師必須是兼具較強(qiáng)教學(xué)能力與臨床護(hù)理能力的“雙師型”教師，才能在情境創(chuàng)設(shè)、任務(wù)制定中確保教學(xué)與崗位相貼近。師資培養(yǎng)途徑可選擇 多種方式：

第一，培訓(xùn)進(jìn)修，選派教師去高等院校進(jìn)行教學(xué)論、教育研究、職業(yè)教育等方面的學(xué)習(xí)進(jìn)修，參加教學(xué)改革、課程改革等內(nèi)容的高質(zhì)量的培訓(xùn)，從理論上充實(shí)，在實(shí)踐上拓展。

第二，崗位實(shí)踐，為加強(qiáng)“雙師型”教師的專業(yè)素養(yǎng)，每年安排教師去教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理崗位實(shí)踐，在實(shí)踐中提高護(hù)理崗位技能，了解臨床護(hù)理的新進(jìn)展，更好地把握護(hù)理工作過程導(dǎo)向，促進(jìn)教師在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)貼近崗位的工作情境。

第三，教學(xué)研討。一方面指內(nèi)科護(hù)理教學(xué)同行之間進(jìn)行教研活動(dòng)，加強(qiáng)集體備課，有助于工作情境的創(chuàng)設(shè)及應(yīng)用。另一方面是指學(xué)校教師與教學(xué)醫(yī)院臨床帶教老師之間的教研活動(dòng)，可有效促進(jìn)教學(xué)情境、教學(xué)任務(wù)與臨床內(nèi)科護(hù)理工作崗位的銜接與統(tǒng)一，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士的順利過渡。

3“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的實(shí)踐endprint

“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的基本特征可以概括為：創(chuàng)設(shè)工作情境，以任務(wù)為主線，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體；設(shè)計(jì)任務(wù)是前提，有效驅(qū)動(dòng)是關(guān)鍵，主動(dòng)學(xué)習(xí)是核心，學(xué)以致用是目標(biāo)。注重教師、學(xué)生和任務(wù)三者間的積極互動(dòng)。教師通過“任務(wù)”來激發(fā)、加強(qiáng)和維持學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，推動(dòng)學(xué)生發(fā)揮主體作用，在完成任務(wù)的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)知識、能力及情感態(tài)度價(jià)值觀三維目標(biāo)的內(nèi)化。內(nèi)科護(hù)理課程“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式如圖1所示。

圖1 內(nèi)科護(hù)理課程“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式示意圖

3.1情境創(chuàng)設(shè)，提出任務(wù)

提出任務(wù)的關(guān)鍵是要正確理解任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)之間的關(guān)系[2]，教學(xué)目標(biāo)是任務(wù)設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)和依據(jù)[3]。通過學(xué)生角色扮演、展示典型病例、播放教學(xué)錄像等方式創(chuàng)設(shè)情境，提出任務(wù)。去教學(xué)醫(yī)院見習(xí)之前，教師要根據(jù)見習(xí)安排及課程進(jìn)度，幫助學(xué)生做出見習(xí)計(jì)劃。鼓勵(lì)學(xué)生利用在醫(yī)院見習(xí)的機(jī)會(huì)，盡量多看、多想、多問，把典型的病例、護(hù)理記錄的要點(diǎn)、輔助檢查的特征性指標(biāo)以及特殊檢查前的準(zhǔn)備等有意義的資料記錄下來，在今后學(xué)習(xí)時(shí)作為參考。見習(xí)時(shí)的所見所聞，會(huì)為學(xué)生留下生動(dòng)、直觀的印象，在后續(xù)課程學(xué)到相關(guān)的內(nèi)容，會(huì)促進(jìn)學(xué)生理論實(shí)際相聯(lián)系，對內(nèi)容的掌握更加深刻。典型病例中呈現(xiàn)的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療要點(diǎn)等，符合疾病的表現(xiàn)，也與醫(yī)院科室中的病人病例相似，因此具有借鑒與引導(dǎo)的意義。教學(xué)錄像是根據(jù)醫(yī)院的病人進(jìn)行錄制的，能幫助學(xué)生帶來更直觀、生動(dòng)地了解病人的臨床表現(xiàn)、輔助檢查等情況。

3.2 啟發(fā)引導(dǎo)，分析任務(wù)

通過情境創(chuàng)設(shè)，提出任務(wù)之后，教師要啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生分析任務(wù)，發(fā)現(xiàn)新任務(wù)與學(xué)生已有經(jīng)驗(yàn)的聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用已有知識和技能舉一反三，從而發(fā)揮主體作用。教師引導(dǎo)學(xué)生挖掘關(guān)鍵信息，收集護(hù)理評估的資料，以便完成護(hù)理程序。根據(jù)教師提供的護(hù)理評估項(xiàng)目，學(xué)生從視頻資料中提煉評估要點(diǎn)，提煉的過程既是學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識的過程，更是執(zhí)行護(hù)理程序、培養(yǎng)思維能力的過程。每一次資料的收集，都是對護(hù)理評估的一次有效的實(shí)踐。這樣可以拓展學(xué)生學(xué)習(xí)新知的方式，避免了學(xué)習(xí)教材的單一方式，同時(shí)，也能培養(yǎng)學(xué)生有序整理資料的習(xí)慣，做到準(zhǔn)確、快速、全面地收集資料。

3.3小組探究，完成任務(wù)

為了避免小組合作流于形式，教師要發(fā)揮組織、調(diào)控的作用，引導(dǎo)學(xué)生開展有效的小組探究。教師指導(dǎo)學(xué)生形成優(yōu)化的合作學(xué)習(xí)小組，這樣能促進(jìn)組內(nèi)成員之間的取長補(bǔ)短，又能促進(jìn)組間競爭，激發(fā)小組的群體智慧，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。設(shè)置組員角色，布置任務(wù)時(shí)明確要求，并進(jìn)行角色輪換。在小組開展合作探究之前，教師要明確任務(wù)的要求，對組內(nèi)不同角色的職責(zé)和功能做出詳細(xì)規(guī)定，使得每位學(xué)生都能清楚小組要達(dá)成的目標(biāo)，也能領(lǐng)會(huì)自己的任務(wù)，從而達(dá)到合理分工，實(shí)現(xiàn)有效合作。小組在執(zhí)行任務(wù)的過程中，教師要關(guān)注小組活動(dòng)的進(jìn)展，觀察不同層次的組員的表現(xiàn)，收集反饋信息，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給與引導(dǎo)，幫助小組克服困難，完成任務(wù)。角色輪換之后，教師要幫助擔(dān)任新角色的學(xué)生明確任務(wù)，進(jìn)行方法指導(dǎo)。在指導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)的同時(shí)，幫助學(xué)生意識到團(tuán)隊(duì)合作的重要性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)合作，學(xué)會(huì)分享，感受群體的力量。

3.4任務(wù)評價(jià)多元化

為了避免評價(jià)的片面性，評價(jià)采用過程性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的方式。除了定期的測驗(yàn)、考核之外，注重課堂表現(xiàn)的評價(jià)。課堂表現(xiàn)從三個(gè)方面體現(xiàn)，一是對知識、技能的領(lǐng)會(huì)，二是學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，三是和小組成員的交流協(xié)作，具體分為5個(gè)項(xiàng)目。課堂評價(jià)采用個(gè)人自評、小組評價(jià)和教師評價(jià)相結(jié)合的方式，分別占20%、30%和50%的比重，相加得出總評。個(gè)人自評注重學(xué)生對自己現(xiàn)有水平的衡量，促進(jìn)自身進(jìn)步；小組評價(jià)注重組員間的監(jiān)督和交流，促進(jìn)取長補(bǔ)短；教師評價(jià)注重有針對性的反饋、指導(dǎo)，促進(jìn)目標(biāo)的達(dá)成。

4 “任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式實(shí)踐中需注意的問題

在內(nèi)科護(hù)理實(shí)施“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式的過程中，教師的角色不再只作為傳授者，而是貫穿始終的引導(dǎo)者。在完成任務(wù)的過程中，教師指導(dǎo)學(xué)生小組合作探究，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)，踐行了建構(gòu)主義學(xué)生主體、以教促學(xué)的教學(xué)原則。[4]內(nèi)科護(hù)理課程的“任務(wù)驅(qū)動(dòng)，情境育人”教學(xué)模式除了遵循任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的基本特征之外，還應(yīng)注意以下問題。

第一，要強(qiáng)化知識的系統(tǒng)性。由于教師將內(nèi)科疾病護(hù)理的知識點(diǎn)分解于一個(gè)或多個(gè)任務(wù)中，容易使學(xué)生忽略知識的系統(tǒng)性和連貫性。因此，在課堂中要注重培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的思維能力，明確完成任務(wù)的意義，避免只見表面的任務(wù)、不見內(nèi)容的實(shí)質(zhì)。

第二，不能忽略教師的講解。在分析任務(wù)和完成任務(wù)的過程中，教師一定要注重啟發(fā)式講解，幫助學(xué)生積累已有的知識經(jīng)驗(yàn)，接近“最近發(fā)展區(qū)”，不能一味地追求自主探究和主動(dòng)建構(gòu)，以免增加學(xué)生的畏難情緒。

第三，要兼顧不同層次的學(xué)生。在完成任務(wù)的過程中，要有針對性地提供幫助與指導(dǎo)，促進(jìn)不同層次的學(xué)生在自身水平上的進(jìn)步。

第四，強(qiáng)化課堂管理，師生共同打造有效的小組探究。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行角色輪換，承擔(dān)不同的組內(nèi)職責(zé)，避免出現(xiàn)旁觀者、代勞者。

第五，強(qiáng)化坦誠交流、謙虛好學(xué)的品質(zhì)。采用個(gè)人、小組、教師綜合評價(jià)的方法，旨在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身不足，在已有水平上取得進(jìn)步。要幫助學(xué)生做到敢于表達(dá)自己的觀點(diǎn)、勇于承認(rèn)自己的不足、善于學(xué)習(xí)他人的長處，使得評價(jià)起到應(yīng)有的作用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]解建寶，曾興柱.任務(wù)驅(qū)動(dòng)型課程教學(xué)改革研究[J].中國成人教育，2011，（14）：125-127.

[3]趙廣健.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)實(shí)踐研究[J].高教探索.2010，（4）：78-82.

[4]曹翌.基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)的學(xué)生綜合能力培養(yǎng)[J].職業(yè)技術(shù)教育，2009，（20）：39-40.

[作者簡介]賈小瑩（1981- ），女，碩士，主要從事護(hù)理教學(xué)研究。endprint