王亮亮

（洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院老年病科，河南洛陽(yáng)471000）

慢性萎縮性胃炎臨床診斷鑒別中胃泌素水平與胃蛋白酶原水平的聯(lián)合檢測(cè)效果觀察

王亮亮

（洛陽(yáng)市第一中醫(yī)院老年病科，河南洛陽(yáng)471000）

目的 探討胃泌素水平聯(lián)合胃蛋白酶水平檢測(cè)診斷鑒別慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法 本研究對(duì)象來(lái)源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃鏡檢查者90例，依據(jù)活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果分為兩組，其中對(duì)照組無(wú)明顯炎癥，觀察組為慢性萎縮性胃炎，比較兩組胃泌素水平與胃蛋白酶原水平。結(jié)果 觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)胃蛋白酶原與胃泌素水平可有效鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，值得臨床推廣。

慢性萎縮性胃炎；胃泌素；胃蛋白酶原；聯(lián)合檢測(cè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)每年死于胃癌的患者數(shù)量約為27萬(wàn)，在全部惡性腫瘤致死患者中占比約為23%，早期診斷率在20%以下。胃癌主要癌前病變?yōu)槁晕s性胃炎，盡早診斷與治療慢性萎縮性胃炎可有效降低胃癌發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。以往臨床主要采用胃鏡檢查、病理組織活檢等方式鑒別診斷慢性萎縮性胃炎與胃癌，但在體質(zhì)較差、耐受性差的老年患者中難以推廣使用，故而使用受限。近年來(lái)臨床逐漸采用聯(lián)合檢測(cè)胃泌素與胃蛋白酶水平方法鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，臨床價(jià)值較高?，F(xiàn)選取患者90例，探討胃泌素水平聯(lián)合胃蛋白酶水平鑒別慢性萎縮性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象來(lái)源于我科2015年7月至2016年7月收治的行胃鏡檢查者90例，依據(jù)活檢組織病理學(xué)檢查結(jié)果分為兩組，其中對(duì)照組47例無(wú)明顯炎癥，觀察組43例為慢性萎縮性胃炎。對(duì)照組中男28例，女19例，年齡37～67歲，平均（48.2±6.3）歲；觀察組中男26例，女17例，年齡39～68歲，平均（47.2±5.7）歲，24例為萎縮性胃竇炎，12例為萎縮性胃體炎，7例為全胃多灶性萎縮。兩組患者性別與年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：抽取兩組對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下3mL靜脈血，將血清分離后在-20℃冰箱中放置待測(cè)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）對(duì)血清胃泌素G17與胃蛋白酶原PGI、PGR水平予以測(cè)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組檢測(cè)水平對(duì)比

表1 兩組檢測(cè)水平對(duì)比

組別G-17（pmol/L）PGI（μg/L）PGR（μg/L）對(duì)照組 14.1±2.4 103.5±14.8 11.8±2.1觀察組 7.6±1.5 71.0±7.3 6.2±1.2 t值 4.216 10.642 3.447 P值 ＜0.05

3 討論

胃蛋白酶原無(wú)生物活性，機(jī)體將其分泌出來(lái)后血清中PG存在形式為PGI與PGII，檢測(cè)血清PG含量及比值有利于診斷胃部疾病。機(jī)體PG為蛋白多肽鏈，其組成包括375個(gè)氨基酸，有PGI、PGII之分，其組織分布與細(xì)胞來(lái)源存在差異。PGI主要合成細(xì)胞為頸黏液細(xì)胞，PGII不僅包含上述兩種細(xì)胞，其合成還可包括近端十二指腸Brunner與胃竇黏液細(xì)胞，胰腺與前列腺亦可將少量PGII產(chǎn)出。血清PG濃度可將其分泌水平反映出來(lái)，慢性萎縮性胃炎患者PGI、PGII水平與PGR變化可能關(guān)聯(lián)于胃黏膜組織形態(tài)[2]。慢性萎縮性胃炎分布呈灶性，胃角小彎側(cè)多為黏膜萎縮起點(diǎn)，逐漸對(duì)胃竇、胃體產(chǎn)生累及后也會(huì)逐漸融合灶性病變。萎縮性胃炎病情不斷加重后會(huì)喪失正常腺體功能，影響酶的分泌與合成，胃底與胃體腺數(shù)量會(huì)逐漸減少或被幽門腺取代。幽門腺失去頸黏液細(xì)胞與主細(xì)胞后不會(huì)將PGI分泌出來(lái)，降低其水平；而PGII分泌細(xì)胞廣泛分布，不會(huì)影響其水平，故而會(huì)降低PGR。因此，血清PGR與PGI水平降低可將胃黏膜萎縮從幽門進(jìn)展至胃底、胃體情況反映出來(lái)。胃泌素為機(jī)體胃腸激素的一種，主要分泌細(xì)胞為十二指腸與胃竇G細(xì)胞，機(jī)體胃泌素有生物活性的α酰胺化胃泌素占比超過(guò)95%，其中G17占80%～90%[3]。胃黏膜發(fā)生病變后血清G17也會(huì)相應(yīng)變化，因胃黏膜萎縮喪失胃竇腺體，減少胃竇G細(xì)胞數(shù)量，降低血液循環(huán)中G17水平，故而可有效診斷。本研究觀察組G17水平、PG I及PGR均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與報(bào)道一致[4]。

綜上所述，聯(lián)合檢測(cè)胃蛋白酶原與胃泌素水平可有效鑒別診斷慢性萎縮性胃炎，值得臨床推廣。

［1］ 楊勤，姚玉玲.胃蛋白酶原與胃泌素檢測(cè)對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷價(jià)值探討［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（23）：23-24.

［2］ 王雪萍，徐耀華.阿莫西林聯(lián)合鉍劑對(duì)慢性萎縮性胃炎患者血清胃泌素-17及胃蛋白酶原水平影響研究［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（3）：64-66.

［3］ 周海平.胃蛋白酶原Ⅰ聯(lián)合胃泌素-17檢測(cè)對(duì)慢性萎縮性胃炎發(fā)病部位及胃癌進(jìn)展時(shí)期的預(yù)測(cè)價(jià)值［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，8（25）：126-128.

［4］ 胡麗波，謝津璧，萬(wàn)堅(jiān)，等.血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達(dá)及意義［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（3）：281-283.

R573.3+2

B 學(xué)科分類代碼： 32024

1001-8131（2017）04-0349-02

2017-02-13

洛陽(yáng)市科技攻關(guān)計(jì)劃（1101055A）