邢 棟 秦玉姣 遲長亮

·短篇報(bào)道·

中年人包莖合并包皮結(jié)石1例報(bào)告

邢 棟 秦玉姣 遲長亮*

吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部泌尿外科（吉林長春 130031）

臨床資料

患者，男，51歲，自幼陰莖頭無法外露，自述10年前呈出現(xiàn)過包莖合并結(jié)石伴感染，有結(jié)石自尿道口排出后好轉(zhuǎn)，10余天前患者出現(xiàn)排尿困難伴尿道濃性分泌物排出抗炎治療未見好轉(zhuǎn)后來我院就診。查體：包皮覆蓋陰莖頭，陰莖頭無法外露，尿道外口可見膿性分泌物，觸診陰莖頭質(zhì)硬伴壓痛（見圖1A）。陰莖彩超示：尿道外口可見兩個(gè)弧形強(qiáng)回聲，大小分別為23mm×6mm和24mm×4mm，后伴聲影；距皮表2mm處皮下組織內(nèi)可見一個(gè)混合回聲，大小23mm×10mm，其內(nèi)可見細(xì)點(diǎn)回聲，探頭加壓有流動(dòng)性。影像學(xué)意見：尿道外口結(jié)石，陰莖皮下組織混合回聲（考慮膿腫）。殘余尿彩超示：排尿后掃查膀胱內(nèi)殘余尿量約為153mL。于入院后第二天行包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)中清除包皮結(jié)石（見圖1B、圖1C），留置導(dǎo)尿，患者恢復(fù)良好（見圖1D）。

圖1 患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的圖像

討 論

患者包莖合并包皮結(jié)石，包莖泛指包皮不能上翻至冠狀溝以上，使陰莖頭無法完全顯露的一種狀態(tài)。2013年歐洲泌尿外科指南報(bào)道，包莖在6～7歲兒童中的發(fā)病率為8%，而到16～18歲青少年時(shí)期，這一比例降至1%，而在我國一項(xiàng)調(diào)查分析中[1]，在0～18歲兒童青少年中，包莖的發(fā)生率可從出生的99.7%降至青少年時(shí)期的6.81%。本例患者為51歲男性患者，仍有嚴(yán)重包莖，實(shí)屬罕見，而長時(shí)間包莖會(huì)引起包皮垢堆積在包皮腔內(nèi)，大量包皮垢堆積成巨大的包皮結(jié)石，引起本患者的尿潴留癥狀。中年人患有包莖合并包皮結(jié)石，且伴有包皮感染，本病例在臨床上極其少見，患者就診時(shí)有排尿困難癥狀，既往未予重視，延遲了就診時(shí)間，而長時(shí)間的包皮炎癥及包皮結(jié)石可能會(huì)誘發(fā)陰莖癌，對(duì)于此類就診的患者，應(yīng)及時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)[2]。本例患者就診后第二天予以行包皮環(huán)切術(shù)，清除包皮結(jié)石，術(shù)后5d恢復(fù)良好，術(shù)后1周拔出導(dǎo)尿管，隨訪2個(gè)月，患者切口愈合良好，無感染癥狀，排尿通暢。

中年人; 包莖; 包皮結(jié)石

1 Yang C, Liu X, Wei G H. Foreskin development in 10 421 Chinese boys aged 0-18 years. World J Pediatr 2009; 5(4): 312-315

2 Tuglu D, Yuvanc E, Yilmaz E, et al. Unknown complication of preputial calculi: preputial skin fistula. Int Urol Nephrol 2013; 45(5): 1253-1255

（2017-05-15收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2017.04.016

R 697.12

＊通訊作者，E-mail; 361397507@qq.com