陶建平+蔡國興

【摘要】空巢老人是具有特殊性的弱勢群體，是社會發(fā)展到一定階段的必然結(jié)果，從個人、家庭、社會分析這一群體產(chǎn)生的原因，運用馬斯洛需求層次理論剖析老人需求的一般性和特殊性，提出了如何針對這一群體不同個體的關(guān)懷途經(jīng)，滿足他們在生理、心理、情感、尊重、自我價值實現(xiàn)需求，在幸福和快樂中慢慢變老。

【關(guān)鍵詞】空巢老人；孤獨；需求層次；保障

一、引言

2006年全國老齡委統(tǒng)計，我國60歲以上的老人達1.43億，占總?cè)丝诘?1%，2007年全國第五次人口普查結(jié)果顯示，全國3.4億個家庭中，至少有2340多萬名65歲以上的“空巢老人”需社會照料。2000-2010年十年間，我國城鎮(zhèn)空巢老人比例由42%上升到54%，農(nóng)村由37.9%上升至45.6%[1]；2013年我國空巢老人已超過1億，隨著第一代獨生子女父母進入老年，預(yù)計到2030年，我國空巢老人數(shù)量將達2億多，占老年人總數(shù)的90%[2]。

“空巢老人”是指沒有子女照顧，獨居或與配偶居住的老人，分三種情況：①“三無”（無兒、無女、無老伴）孤寡老人，②有子女但與其分開單住的老人，③兒女遠在外地的寂守老人。把單身或與配偶同住的稱為純空巢家庭；子女不在身邊，其他親屬在身邊的類空巢家庭。純空巢家庭中獨居的稱為絕對空巢老人，夫妻同住者稱相對空巢老人。

二、馬斯洛需求層次理論

美國人本主義心理學(xué)家馬斯洛在1943年《人類激勵理論》論文中首次提出，將人類需求從低到高分五個層次，即：生理、安全、交往（情感）、尊重和自我實現(xiàn)需求，認為高層次是建立在低層次基礎(chǔ)之上，是追求高一層次需要的行為動力，其中生理、安全、交往歸屬于低一級的需要，可以通過外部條件來實現(xiàn)。尊重和自我實現(xiàn)是高級需求，必須通過內(nèi)部因素才能滿足，不同的需求欲望同國家的經(jīng)濟、科技、文化和自身的教育程度息息相關(guān)。

馬斯洛認為：人具有潛在的五種需求，受個體的生理、心理、文化、教育、社會經(jīng)濟、環(huán)境等影響，呈現(xiàn)出不同時期五種需求的表現(xiàn)形態(tài)和實現(xiàn)狀況有所側(cè)重，各不相同，具有明顯的個人和社會痕跡。

三、空巢老人的成因及需求

1.空巢老人的形成原因。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的改變，人口老齡化進程的加快，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式受到了巨大的沖擊。

第一，社會因素，成年后的子女為尋求更好的發(fā)展機會，選擇在國外就業(yè)，出國留學(xué)等方式提升自己；由于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)技術(shù)的進步，城市化進程的加快，城鄉(xiāng)收入差距巨大，迫于上有老、下有小的生存壓力，農(nóng)村大量的青壯年剩余勞動力進入城市，成為農(nóng)民工中的一員，使得農(nóng)村出現(xiàn)了許多的空巢老人和留守兒童，形成城市子女無時間、農(nóng)村子女無資金的尷尬局面。第二，家庭因素，受四二一家庭結(jié)構(gòu)的影響，經(jīng)濟條件、住房條件的改善，三代或四代同堂的生活模式已不多見[3]，成家后的子女一般選擇和老人分開居住。第三，個人原因，受生活方式、生活環(huán)境、價值觀念、人生閱歷等方面的影響，一些健康狀況較好的初老老人，為避免代際之間的矛盾和沖突，老人自己選擇獨立生活[4]，這部分老人大都經(jīng)濟上獨立，有豐富的精神生活。

2.空巢老人的需求。隨著年齡增長，身體機能下降，老年人患慢性病的比例在不斷增加，生理和認知功能也在不斷減弱，生活自理能力（ADL）下降，疾患增多，慢性病增多。

贍養(yǎng)老人包含物質(zhì)上的供給、生活上的照料和情感上的慰藉三方面的內(nèi)容。生理（衣、食、住、行）上的需求必須建立在經(jīng)濟有所保障的前提下，空巢老人的經(jīng)濟來源主要是個人勞動所得、退休工資、個人積蓄、子女資助、社會救濟一項或幾項，經(jīng)濟上存在依賴心理。2016年發(fā)布的第四次城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣顯示，全國失能、半失能老年人大致4063萬人，他們更多的是生理上的一種依賴，老年人隨著個體的不斷老化和社會角色的脫離，交流圈不斷縮小[5]，主要情感紐帶是配偶和子女，空巢老人表現(xiàn)出更強烈的人際交往需求，存在社交上的依賴。

空巢老人在情感上更加脆弱，對外界的支持和關(guān)心更加渴望，心理健康問題更加突出，首先是依存需求，即來自生活上的照顧和幫助，心理上尤其是情感上的溫暖和關(guān)懷。其次是尊重需求，包括自尊和他尊，再次是求助需求，高齡的空巢老人由于活動和日常生活自理能力（ADL）下降，需要得到來自家庭外部的幫助和照顧。這些需求得不到滿足，將會產(chǎn)生憂郁、孤獨、被拋棄、恐懼等負面情緒，一旦得不到緩解和釋放，將會引起癡呆、抑郁、焦慮等心理疾病，嚴重者可能有自殺傾向，影響他們的健康和主觀幸福感。

四、對空巢老人關(guān)懷的有效途徑

1.對空巢老人關(guān)懷的外部因素。社會支持是消除空巢老人孤獨感的重要因素之一[6]，來自子女和配偶的情感支持是首位的，讓老人們體會到親情的回歸，往往親人的支持常常給老人帶來更多的生活動力，感覺生活有意義，精神有寄托；其次是鄰居的支持和幫助，老人們常說的老屋不能舍，不僅指的是生活環(huán)境，還指的是幾十年的鄰里關(guān)系；最后是同齡朋友，有共同的語言，相互了解有助于他們之間的溝通和勸慰，老友不能忘道出了空巢老人心聲。

完善基本醫(yī)療保障制度，增強老人的安全感。在醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療補貼標準上向老年人群傾斜，滿足老年人的基本醫(yī)療需求。加大醫(yī)療救助力度，特別要關(guān)心高齡絕對空巢老人的生活和健康，關(guān)注相對空巢老人，對于重度失能老人，基本生活照料和醫(yī)療護理采取長期護理保險?；踞t(yī)療保險；大病醫(yī)療保險；個人商業(yè)保險；長期照護險四級醫(yī)療保障體系。

對需要照護的空巢老人，社區(qū)采取有針對性地進行分類統(tǒng)計。受傳統(tǒng)思想的影響，目前，我國大多數(shù)老人還是以居家養(yǎng)老為主，通過有償?shù)募彝ケＤ纷o理服務(wù)提供生活上的照料，家庭醫(yī)生同社區(qū)老年人建立契約關(guān)系[7]，提供最基本的衛(wèi)生服務(wù)；養(yǎng)老院是由政府投資籌建的非營利性機構(gòu)，在此居住的大多是低收入或無收入的孤寡老人，提供了基本的生活和基礎(chǔ)的醫(yī)療；護理院兼有生活和醫(yī)療護理的雙重功能。endprint

2.對空巢老人關(guān)懷的內(nèi)部因素。城市空巢老人由于親子支持的缺失，缺少家庭關(guān)愛、支持與理解[8]，陷入無趣、無助狀態(tài)，感到孤獨和寂寞；農(nóng)村空巢老人活動范圍和交流圈相對比較狹窄，限制了與外界的溝通和交流。就個體而言，培養(yǎng)自己的興趣愛好；具有共同語言的老友們也可成立互助組，自找樂趣，我們稱之為“抱團取暖”。

發(fā)揮老年人的知識、關(guān)系、和成本優(yōu)勢，在身體條件許可的情況下實現(xiàn)再就業(yè)；為家庭做些力所能及的事；公益助老（以初老照顧老老的一種積分養(yǎng)老模式）等方式融入家庭和社會活動中，提升老人的價值感和被需求感，增強自尊和自信，實現(xiàn)自我。

五、結(jié)束語

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)的改變，空巢老人數(shù)量在不斷增加，面對機體衰老、情感的缺失、精神的寂寞，帶來了負面的情緒，造成不良心理健康，直接影響到他們的日常生活與活動能力[9]，他們渴望得到來自家庭、朋友、社會的關(guān)注和幫助，提高自己的主觀幸福感、歸屬感和自尊感。

近日，《老年人心理健康白皮書》由北京大學(xué)正式發(fā)布，是“中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會_老年癡呆預(yù)防及陪伴項目”委托“或或心理”咨詢機構(gòu)通過專業(yè)測評問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，老人的心理健康狀況和經(jīng)濟狀況、身體機能、文化程度存在正相關(guān)關(guān)系。老年何所欲，唯愿且平康，關(guān)注和善待他們，就是善待明天的你我。

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