張希峰，蘇 南

(天津市公安醫(yī)院， 天津 300042)

咳喘糊聯(lián)合中頻治療儀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作

張希峰，蘇 南

(天津市公安醫(yī)院， 天津 300042)

目的 觀察咳喘糊聯(lián)合中頻治療儀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效。方法 對納入的48例病人采用咳喘糊聯(lián)合中頻儀治療，治療時將咳喘糊固定于治療儀的電極上，然后將4個電極片分別固定于患者背部的定喘穴及肺俞穴，7～14 d為1個療程。采用中醫(yī)癥狀評分及療效評價標(biāo)準(zhǔn)對治療結(jié)果進行療效評定。結(jié)果 治療前后中醫(yī)癥狀總分改善情況經(jīng)配對樣本t檢驗，各癥狀及總分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，治療總有效率93.75%。結(jié)論 咳喘糊聯(lián)合中頻治療儀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作止咳平喘顯著療效。

咳喘糊；中藥離子導(dǎo)入；慢性支氣管炎急性發(fā)作；藥物治療

Abstract:?Objective To investigate the efficacy of cough and asthma paste combined with mid-frequency treatment device in treating acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods 48patients were treated by cough and asthma paste combined with mid-frequency treatment, fixed the paste on the electrode of the instrument, then fixed the four electrode pads to the Dingchuan(EX-B1) and Feishu(BL13) on the back of the patient, 7-14 days as a course of treatment.Symptom grading of traditional Chinese medicine and curative effect assessing standard were applied to the results.Results The scores of symptom of traditional Chinese medicine showed that all the symptoms scores and the total score before and after the treatment had significant difference.The total efficacy rate was 93.75%.Conclusion Cough and asthma paste combined with mid-frequency treatment device in treating acute exacerbation of chronic bronchitis has a significant effect.

Keywords:?cough and asthma paste; Chinese medicine iontophoresis; acute exacerbation of chronic bronchitis;medication

慢性支氣管炎由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變而來，多由感染或非感染引起的慢性非特異性炎癥。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多[1]。慢性支氣管炎可歸屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘證”等疾病范疇[2-3]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法對其治療效果不甚顯著，中醫(yī)藥對此類疾病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，療效顯著，其以辨證論治的整體觀為理論指導(dǎo)的治療原則，為慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療提供了良好的前景[4]。我科長期采用咳喘糊聯(lián)合中頻治療儀治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，均取得較好療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 48例患者來自于2015年6月－2016年2月于我科就診的患者，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)科門診確診為慢性支氣管炎急性發(fā)作。男23例，女25例；年齡最大67歲，最小25歲；本次急性病程最短者3 d，最長者22 d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]（1979年）制定。2）中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1991年）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定。

1.3 治療方法 咳喘糊為我院院內(nèi)制劑，主要由白芥子、紫蘇子、萊菔子等組成。首先根據(jù)患者的臨床癥狀辨證分型為風(fēng)寒襲肺型、痰熱阻肺型、痰涎壅盛型或肺脾腎俱虛型，根據(jù)分型的不同分別采用我院1號、2號、3號或5號咳喘粉治療。

具體方法：將咳喘粉用姜汁調(diào)勻制成咳喘糊備用。將咳喘糊固定于治療儀的電極上，然后將4個電極片分別固定于患者背部的定喘穴及肺俞穴，按時間20 min，溫度37～42 ℃，強度40～60，調(diào)整好所需的治療參數(shù)，接通電源開關(guān)進行治療。完畢后，將藥物貼片分別留置于定喘穴和肺俞穴24 h，以確保藥物分子完全滲透于皮內(nèi)，次日更換并重復(fù)冶療。7～14 d為1個療程。

1.4 觀察指標(biāo) 根據(jù)《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]分級，制定評分標(biāo)準(zhǔn)(見表1)，觀察治療前后中醫(yī)癥狀單項評分及總分變化。

表1 中醫(yī)單項癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性支氣管炎臨床診斷及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[5]。分痊愈、顯效、有效、無效4個標(biāo)準(zhǔn)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后中醫(yī)癥狀總分改善比較 見表2 。

表2 治療前后中醫(yī)癥狀單項評分及總分變化比較(x ± s ，n=48) 分

2.2 療效結(jié)果 痊愈28例，占58.33%；顯效11例，占22.92%；有效6例，占12.50%；無效3例，占6.25%。總有效率93.75%。

3 討論

慢性支氣管炎急性發(fā)作是一種常見疾病，部分患者在急性期應(yīng)用抗感染及對癥治療后，臨床癥狀明顯改善，但由于機體抵抗力低下，肺部啰音難以吸收，病情遷延難治[7]。本課題采用的中藥外敷配合中頻治療儀的治療方法，可在局部形成高濃度區(qū)，使藥物直達病灶，透藥速度快，并大大提高藥物的生物利用度，同時可促進支氣管急性炎癥吸收，減輕臨床癥狀[8]。該法在特定電場的作用下，可使局部組織發(fā)熱，故達到熱療作用，能改善局部血液循環(huán)，增加藥物的吸收，從而達到止咳平喘的療效；同時電流的刺激也可達到針刺的效果[9-11]。

本課題所用咳喘糊為院內(nèi)制劑，主要由白芥子、紫蘇子、萊菔子等藥物組成，白芥子辛、熱，擅搜皮里膜外之痰，紫蘇子辛、溫，可下氣，清痰平喘，萊菔子辛、甘，可下氣定喘，且皆入肺經(jīng)，共奏化痰平喘之效；同時選穴定喘與肺俞，肺俞穴有宣通肺氣、清熱滌痰、止咳平喘之效，現(xiàn)代研究[12-13]顯示，定喘穴接受刺激后可使支氣管擴張。本次臨床觀察結(jié)果顯示，將咳喘糊通過電腦中頻治療儀進行中藥穴位透入可以提高中藥止咳平喘的功用，保證臨床療效，減輕患者痛苦。

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Clinical efficacy of cough and asthma paste combined with mid-frequency treatment device in treating acute exacerbation of chronic bronchitis

ZHANG Xifeng, SU Nan
(Tianjin Gong’ an Hospital, Tianjin 300042, China )

R256.11

A

2095-6258(2017)05-0763-03

2016-06-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.025

天津市公安局科技基金項目（SJ2009023）

張希峰（1981-），男，醫(yī)師，主要從事中醫(yī)內(nèi)科疾病研究。