張曉林，陳邵濤，趙浩智，仲崇文，謝東娥，侯賀鑫，劉明軍

(長春中醫(yī)藥大學(xué)， 長春 130117）

通經(jīng)調(diào)臟法對(duì)大學(xué)生抑郁類癥狀干預(yù)的有效性

張曉林，陳邵濤，趙浩智，仲崇文，謝東娥，侯賀鑫，劉明軍*

(長春中醫(yī)藥大學(xué)， 長春 130117）

目的 探索通經(jīng)調(diào)臟法對(duì)大學(xué)生抑郁類癥狀干預(yù)的有效性。方法 將心苑心理咨詢中心在學(xué)校新生入學(xué)心理測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)的33例抑郁類癥狀學(xué)生，以模特名義招納入組進(jìn)行手法操作，計(jì)算機(jī)編號(hào)隨機(jī)分成2組，分別進(jìn)行自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分。治療組以心理疏導(dǎo)貫穿診療過程，通經(jīng)調(diào)臟法進(jìn)行治療；對(duì)照組以心理疏導(dǎo)貫穿診療過程，常規(guī)推、、點(diǎn)、按、揉等進(jìn)行治療。均以2個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。結(jié)果 治療組和對(duì)照組自身對(duì)照評(píng)分均有下降，組間比較治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 通經(jīng)調(diào)臟法對(duì)抑郁類癥狀干預(yù)效果顯著，可為后期指導(dǎo)臨床治療抑郁癥患者提供理論依據(jù)。

通經(jīng)調(diào)臟法；抑郁癥；情緒低落；大學(xué)生

Abstract:?Objective To explore the efficacy of intervention with dredging channels and treating zang-organ method of college students’ depression symptoms.Methods 33 depressive symptoms students were found by psychological counseling center according to the school freshmen psychological test, and invited as observation models to treat with manipulation therapy.The computer numbers were randomly divided into two groups and graded respectively by self rating depression table (SDS).The treatment group was treated by dredging channels and treating zang-organ method with psychological counseling.The control group was treated by basic manipulation of tuina such as push, press, roll and rub with psychological counseling.The two groups were both treated for two months as a course of treatment and taken two courses.Results The scores of both two groups decreased significantly (P＜0.05), but the treatment group was better than control group.Conclusion The effect of dredging channels and treating zang-organ method of depression symptoms is significantly, and it can be a guidance to clinical treatment.

Keywords:?dredging channels and treating zang-organ method; depressive symptoms; depression; college students

在現(xiàn)代化的生活進(jìn)程中，抑郁類癥狀十分常見，嚴(yán)重危害大學(xué)生的健康成長。其主要臨床表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動(dòng)性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。從中醫(yī)角度看抑郁類癥狀是一派陽氣不振的表現(xiàn)；而肝主疏泄、喜條達(dá)，主情志，疏泄不及，則抑郁而生；脾藏意，脾調(diào)氣機(jī)，主升清，清氣不生，氣機(jī)不暢，不能濡養(yǎng)心腦，則神智不明；心主神明，腎為先天之本，主骨生髓，腦為髓海，為元神，心血不暢，腎精不足，則腦空神昏[1]。劉明軍教授提出的通經(jīng)調(diào)臟法包含溫督振陽、開竅醒腦、疏肝健脾、手法調(diào)臟等，符合抑郁類癥狀的治則，故本研究采用非藥物的傳統(tǒng)溫灸推拿方法——通經(jīng)調(diào)臟法對(duì)抑郁類癥狀進(jìn)行干預(yù)。介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將學(xué)校2015－2016年2年新生入學(xué)心理測(cè)試時(shí)以及學(xué)校心苑心理咨詢中心發(fā)現(xiàn)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的33例抑郁類癥狀學(xué)生，以模特名義招納入組，進(jìn)行手法操作。

1.2 診斷方法 參照對(duì)患者的臨床診斷按照國際疾病和相關(guān)健康問題分類第 10 版 ( International statistical Classifica-tion of Disease and Related Health Problems，enthRevision，CD -10)[2-3]：1）抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分：50≤SDS＜75；2）抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周；3）在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30)標(biāo)準(zhǔn)的輕躁狂或躁狂發(fā)作[4]。符合抑郁中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)2條或以上，即可診斷為抑郁類癥狀[5]。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在 18 ～ 30 歲，愿意接受艾灸、推拿治療；2）符合抑郁類癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)；3）抑郁發(fā)作須持續(xù)至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)者；2）精神病性障礙、癡呆患者；3）伴有影響精神狀態(tài)的軀體疾病 ( 如腦血管病、甲亢) ；4）由于精神活性物質(zhì)使用（f10-f19）或任何器質(zhì)性精神障礙（f00-f09）所致[6]。

1.3 受試對(duì)象分組 采用計(jì)算機(jī)編號(hào)將篩選后符合納入標(biāo)準(zhǔn)的33例抑郁類癥狀受試對(duì)象隨機(jī)分成2組，分別進(jìn)行自評(píng)抑郁量表（SDS）評(píng)分。治療組17例，男7例，女10例，病情輕者4例，中度者13例；對(duì)照組16例，男5例，女11例，病情輕者3例，中度者13例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 通經(jīng)調(diào)臟法治療。1）溫督振陽：受試者俯臥位，艾灸督脈神道、至陽、命門、腰陽關(guān)穴15 min，以振陽氣，通督絡(luò)腦；2）推俞通陽：受試者俯臥位，施術(shù)者立于正前方，掌根推法從肩部緩慢均勻有力沿膀胱經(jīng)循行線推至足跟部，反復(fù)操作5次，以激發(fā)各經(jīng)俞穴，帶動(dòng)經(jīng)氣；3）點(diǎn)按俞穴：受試者俯臥位點(diǎn)按背俞穴厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、關(guān)元俞，反復(fù)操作5次，以激發(fā)各經(jīng)經(jīng)氣；4）開竅醒腦：受試者仰臥位，按揉印堂、太陽、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、頭維、四神聰、百會(huì)穴，反復(fù)操作5次，以安神定志，開竅清腦；5）擦脅疏肝：受試者俯臥位，施術(shù)者立于正前方，兩掌沿腋中線由腋窩下推至腰部，反復(fù)操作5次，以疏肝寬中；6）點(diǎn)按調(diào)臟：受試者俯臥位，循經(jīng)點(diǎn)按章門、期門、神門、內(nèi)關(guān)、三陰交、太溪、太沖，反復(fù)操作5次，以通各臟經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑；7）前推肝脾：受試者俯臥位，術(shù)者立于正前方，兩掌分別沿肝經(jīng)、脾經(jīng)循行由肩部推至遠(yuǎn)端，以調(diào)肝脾之氣。每周1、3、5各1次，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組 施以點(diǎn)、按、揉、推等常規(guī)推拿法進(jìn)行治療，治療時(shí)間同治療組。

1.4 療效觀察 同時(shí)發(fā)放體質(zhì)量表、自評(píng)抑郁量表（改生活量表發(fā)放）、ADL量表、中醫(yī)癥狀量表，收回并分析自評(píng)抑郁量表( SDS)共 20 個(gè)條目，抑郁嚴(yán)重程度指數(shù) = 題目累計(jì)分/80。抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)在 0.50以下者為無抑郁；0.50 ～ 0.59 為輕微至輕度抑郁；0.60 ～ 0.69為中至重度抑郁；0.70 以上為重度抑郁。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]臨床控制：抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)下降＞0.3；療效顯著：0.15≤抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)下降 ＜0.3；顯效：0.05≤抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)下降＜0.15；無效：抑郁嚴(yán)重程度指數(shù)下降＜0.05。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行有效統(tǒng)計(jì)分析。所用計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。不符合正太分布的使用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，總有效率用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效結(jié)果比較 治療組顯效17例，療效顯著14例，總顯效率82.35%；對(duì)照組顯效14例，療效顯著4例，總顯效率為25.00%，2組比較，P＜0.05，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組治療前后抑郁類癥狀自評(píng)情況比較 治療2個(gè)療程后，治療組和對(duì)照組自身對(duì)照評(píng)分均有下降，與治療前比較，P＜0.05；但治療組下降更為明顯，與對(duì)照組比較，P＜0.05。見表1。

3 小結(jié)

研究[8]顯示，美國有16.5%的人一生中曾患過抑郁類癥狀，有8.4%的成年人有抑郁類癥狀，11.2%的12～30歲青年學(xué)生有抑郁類癥狀。而且大多數(shù)（80%）抑郁類癥狀患者從未接受過治療。研究[9-14]報(bào)道抑郁癥患者由于社會(huì)因素身心不承認(rèn)抑郁，導(dǎo)致研究不能較好的切入。而目前國內(nèi)外在治療上多采用精神依賴性藥物治療或者專項(xiàng)心理治療，效果尚可，但是復(fù)發(fā)率高且患者易產(chǎn)生依賴性。所以采用隱匿性切入、非藥物無依賴性的療法顯得尤為迫切[15-17]。

表1 2組治療前后抑郁類癥狀自評(píng)情況比較 分

通經(jīng)調(diào)臟手法從整體出發(fā)，以溫督振陽為輔，以疏肝健脾，調(diào)心益腎為主。主要作用于督脈、膀胱經(jīng)、肝經(jīng)三條經(jīng)脈，注重調(diào)節(jié)肝、心、脾三臟。同時(shí)重視對(duì)患者情志的疏導(dǎo)。本研究通過艾灸督脈各穴，以振陽氣，通督絡(luò)腦；刺激背俞穴，促進(jìn)素體陽氣的運(yùn)行，增強(qiáng)各經(jīng)脈的經(jīng)氣，強(qiáng)化臟腑的功能；按揉頭部諸穴，安神定志，開竅清腦；擦脅疏肝，前推肝脾，主要通調(diào)肝經(jīng)和脾經(jīng)，以疏肝行氣、健脾化精；點(diǎn)按臟腑相關(guān)絡(luò)穴調(diào)節(jié)肝、心、脾三臟功能，整個(gè)診療過程貫穿于情志調(diào)節(jié)，針對(duì)因病而郁、因郁而病兩個(gè)病因方面，經(jīng)臟并重。正氣足、肝氣暢、情志舒，癥狀自然得到緩解。

本研究由于相關(guān)的受試病歷局限，問題的指向性說服力不強(qiáng)，但相關(guān)數(shù)據(jù)還是可以反饋出通經(jīng)調(diào)臟法對(duì)大學(xué)生抑郁類癥狀干預(yù)的有效性和依從性。另外本研究的臨床效果整體較好，具有一定的指導(dǎo)意義，今后應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究并完善通經(jīng)調(diào)臟法治療抑郁癥的機(jī)制。

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Study on the effect of dredging channels and treating zang-organ method on the depressive symptoms of college students

ZHANG Xiaolin, CHEN Shaotao, ZHAO Haozhi, ZHONG Chongwen, XIE Dong’e, HOU Hexin, LIU Mingjun*
（Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R245.31

A

2095-6258(2017)05-0771-04

2017-05-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.028

長白山通經(jīng)調(diào)臟手法流派傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目 (LPGZS2012-11)。

張曉林( 1991-) ，男，碩士研究生，主要從事針灸治療神經(jīng)性系統(tǒng)疾病效應(yīng)機(jī)制與臨床研究。

*通信作者：劉明軍 ，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，電話-（0431）86172231，電子信箱-195433711@qq.com