孫飛云

摘 要：在國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)制改革的進(jìn)程中，醫(yī)院的整體醫(yī)療水平有了顯著的提高，醫(yī)療環(huán)境也得到了很大的改善。但是，目前仍然存有部分問題和不足，其中包括醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制相關(guān)方面的問題。我們知道，內(nèi)部控制作為保障醫(yī)院資產(chǎn)安全、確保財(cái)務(wù)信息準(zhǔn)確性的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)療機(jī)制改革中有著重要的地位與作用。因此，本文在簡(jiǎn)要介紹寫作背景及目的后，深入分析了當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀及存在的若干問題；最后，結(jié)合當(dāng)前發(fā)展實(shí)際情況，提出了優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的相關(guān)對(duì)策建議，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的安全運(yùn)行和發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部控制；現(xiàn)狀；對(duì)策

一、前言

內(nèi)部控制指的是在一定的環(huán)境下，事業(yè)單位為了提高整個(gè)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效率、充分且有效地獲得以及使用各種資源，達(dá)到既定的管理目標(biāo)，而在單位內(nèi)部實(shí)施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、計(jì)劃、程序和方法。醫(yī)院的內(nèi)部控制需由醫(yī)院的決策管理層與全體職員共同實(shí)施，具有全方位等特點(diǎn)。醫(yī)院通過內(nèi)部控制來建立符合醫(yī)院情況的管理機(jī)制體系，體現(xiàn)屬于醫(yī)院的管理思想以及對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的具體要求。因此，必須要對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制給予足夠的重視。做好這項(xiàng)工作，才能夠更好的保障公立醫(yī)院的相關(guān)經(jīng)濟(jì)信息數(shù)據(jù)的安全，推動(dòng)醫(yī)院的全面發(fā)展。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制現(xiàn)狀及存在問題分析

（一）對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部狀況缺乏高度重視

醫(yī)院的工作，往往更多地以各臨床科室、醫(yī)技科室等醫(yī)療工作為核心，經(jīng)常會(huì)忽略會(huì)計(jì)部門的工作，這也是當(dāng)前醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)狀，忽略了對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的重要性，從而致使醫(yī)院內(nèi)部控制工作實(shí)施的效果不好。實(shí)行會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理工作是醫(yī)院管理過程中不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。但是，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院改革的實(shí)際情況，相關(guān)資金往往投入到各科室建設(shè)中，忽略了醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制問題。而且醫(yī)院缺乏對(duì)會(huì)計(jì)部門人員的關(guān)注，很少定期進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，這一原因也導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制成果的不突出。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不完善

俗話說：無(wú)規(guī)矩，不成方圓，為了會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的有效開展，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)、合理的規(guī)章制度，以規(guī)范相關(guān)從業(yè)人員的行為。然而，當(dāng)前有部分醫(yī)院在對(duì)自身財(cái)產(chǎn)管理與設(shè)備采購(gòu)工作之間往往難以達(dá)成一致，這就是因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院對(duì)此的相關(guān)制度存在著問題，財(cái)產(chǎn)管理部門與采購(gòu)部門以及財(cái)務(wù)部門之間的工作節(jié)奏、工作效率難以協(xié)調(diào)，各方的工作職責(zé)不明確，缺乏相應(yīng)的工作手續(xù)，給醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制帶來了較大問題，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制存在著較大風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制缺乏合理評(píng)價(jià)體系

我們國(guó)家的大多數(shù)醫(yī)院都是將內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)設(shè)置在醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)管理部門之下的，內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)沒有單獨(dú)成部，它的工作很大程度上要受到財(cái)務(wù)部門的影響和限制。所以導(dǎo)致內(nèi)部審核機(jī)構(gòu)的工作數(shù)據(jù)可能不完全符合事實(shí)，最終評(píng)價(jià)結(jié)果也起不到原有的作用，喪失了評(píng)價(jià)價(jià)值。

（四）會(huì)計(jì)人員素質(zhì)有待提升

會(huì)計(jì)人員素質(zhì)決定醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作成效。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員不僅要掌握各項(xiàng)專業(yè)會(huì)計(jì)知識(shí)，還要主動(dòng)學(xué)習(xí)其他與會(huì)計(jì)方面的相關(guān)聯(lián)的知識(shí)。但是從醫(yī)院現(xiàn)狀來看，會(huì)計(jì)人員素質(zhì)參差不齊，大部分會(huì)計(jì)人員不重視學(xué)習(xí)新政策、新知識(shí)，甚至很多會(huì)計(jì)人員在入職之前，未接受專門的培訓(xùn)教育。此外，醫(yī)院會(huì)計(jì)人員日常工作量較大，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，這樣不能及時(shí)更新自身的知識(shí)體系，業(yè)務(wù)能力長(zhǎng)期得不到提升。一些會(huì)計(jì)人員在思想上不重視財(cái)務(wù)管理工作，只是簡(jiǎn)單的做好了記賬、算賬和報(bào)賬等工作，工作比較被動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，容易出現(xiàn)各種錯(cuò)誤操作，影響了會(huì)計(jì)信息和財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

三、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的對(duì)策建議

（一）提高對(duì)內(nèi)部控制的認(rèn)識(shí)與重視

內(nèi)部控制從核心上來是組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的管理層要進(jìn)行正確規(guī)范的分權(quán)與集權(quán)，政府與上級(jí)管理層應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院高層的委派工作，授權(quán)分明，同時(shí)要進(jìn)性明確的職責(zé)劃分，派遣具有專業(yè)水平的管理人員進(jìn)行內(nèi)部控制工作，再者醫(yī)院在內(nèi)部控制工作上要首先對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行規(guī)范性的學(xué)習(xí)，提高對(duì)內(nèi)部控制的理解，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理方法與理念結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部控制管理。管理層要分清事情的輕重緩急，從整體上思考，適當(dāng)犧牲掉局部的效率，選擇相應(yīng)最適合的管理方案，增加整體內(nèi)部控制管理效率。

（二）完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

抓緊完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是強(qiáng)化會(huì)計(jì)內(nèi)部工作的一大核心。健全當(dāng)前財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的提高、降低財(cái)產(chǎn)損失、將資金進(jìn)行合理化配置以及財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的建立等具有一系列積極影響，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要發(fā)揮作用，積極倡導(dǎo)關(guān)于當(dāng)前財(cái)務(wù)制度的健全。首先，需要進(jìn)行職權(quán)分離，對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員的分工一定要明確，不能讓財(cái)務(wù)權(quán)集中在一個(gè)人手中，審核、執(zhí)行以及監(jiān)督工作要分開進(jìn)行；其次，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有資產(chǎn)的管控，對(duì)某些固有資產(chǎn)與特定資產(chǎn)一定要安排專人進(jìn)行管控，不能讓其他無(wú)關(guān)人員染指，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全；再次，建立相關(guān)的預(yù)算制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的資金的使用、審批以及調(diào)查都應(yīng)該認(rèn)真進(jìn)行，讓醫(yī)院的預(yù)算工作能夠真正起到效果。

（三）強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)機(jī)制

強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行定期的審查和評(píng)估，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)這些出現(xiàn)的問題采取科學(xué)有效的措施及時(shí)的進(jìn)行解決。同時(shí)還要審查財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制是否能夠適應(yīng)醫(yī)院的實(shí)際情況，是否能夠滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。對(duì)不符合的加以剔除，對(duì)不完善的加以補(bǔ)充，提高這一機(jī)制的運(yùn)行效率完善醫(yī)院的監(jiān)督管理控制體系。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的信息化建設(shè)

當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)建的信息管理平臺(tái)多多少少存在一定的漏洞。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大對(duì)信息平臺(tái)的管理力度，首先，在業(yè)務(wù)辦理完畢以后，需要對(duì)其進(jìn)行全面的審查，保證資料無(wú)誤后才能將其錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的更新和修整，建立操作人員職責(zé)權(quán)限，保證信息的安全。其次，需要對(duì)信息庫(kù)建立監(jiān)管部門，實(shí)施對(duì)信息的全面監(jiān)管，確保信息的精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的錄用、更新以及管理。

（五）加大對(duì)相應(yīng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)力度

財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)與能力決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管控工作能否順利進(jìn)行下去，因此醫(yī)院要安排這些人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力，讓他們熟悉當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作，并且能夠?qū)⑦@一工作順利的進(jìn)行下去，有必要時(shí)可以從外部引入財(cái)務(wù)管理人員，讓他們與原有的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，提高原有財(cái)務(wù)管理人員的危機(jī)意識(shí)，讓他們努力提高自身素質(zhì)以及相關(guān)的工作能力，能夠讓財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作在醫(yī)院中順利進(jìn)行，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)論

總之，近年來我國(guó)醫(yī)療改革步伐逐步加快，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展上發(fā)揮出了突出作用。醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部會(huì)計(jì)制度的重要性，認(rèn)真分析當(dāng)前存在的問題，及時(shí)采取有針對(duì)性的解決措施，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加快監(jiān)督管理力度，并注重對(duì)會(huì)計(jì)人員的培養(yǎng)。只有這樣，才能有效提升內(nèi)部會(huì)計(jì)控制工作的成效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的更大發(fā)展。

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