任麗華

[摘要] 目的 比較不同胰島素給藥方式對(duì)小兒糖尿病的臨床療效。 方法 選取2016年1—12月該院收治的96例糖尿病患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和研究組），對(duì)照組患兒予以多次皮下注射胰島素治療，研究組患兒采取胰島素泵持續(xù)性皮下注射，比較兩組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及治療前后血糖和血脂改善情況。 結(jié)果 治療后研究組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 與多次皮下注射胰島素相比，胰島泵持續(xù)皮下注射胰島素在改善糖尿病患兒血糖水平方面更有優(yōu)勢(shì)，其值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 胰島素；糖尿??；兒童；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R725.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（b）-0005-02

[Abstracts] Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of different insulin administration methods in children with diabetes mellitus. Methods A total of 96 children with diabetes mellitus treated in this hospital from January to December 2016 were randomly divided into two groups （the control group and the study group）. The control group was given subcutaneous insulin therapy， the study group was given insulin pump continuous subcutaneous injection， and blood glucose compliance time， the amount of insulin and the improvement of blood glucose and blood lipids before and after treatment of the two groups of children were compared. Results The time of blood glucose and the amount of insulin in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）. The levels of fasting blood glucose， postprandial blood glucose after two hours， glycosylated hemoglobin， TG， LDL-C and HDL-C in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with multiple subcutaneous injections of insulin， insulin pump continuous subcutaneous injection in improving the level of blood glucose in children with diabetes is more advantageous， it is worth promotion and reference.

[Key words] Insulin； Diabetes mellitus； Children； Clinical effect

小兒糖尿病是指學(xué)齡兒童期間發(fā)生的糖尿病，患病人群主要為年齡<15歲的兒童。臨床上目前對(duì)兒童糖尿病患病機(jī)制尚不明確，但引發(fā)糖尿病的因素與患兒機(jī)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙以及內(nèi)分泌代謝失調(diào)等有關(guān)。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)報(bào)道[1]，國內(nèi)近幾年來小兒糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，一旦小兒糖尿病疾病未得到有效及時(shí)的治療，較易延誤病情，發(fā)展為酮癥酸中毒，嚴(yán)重者導(dǎo)致患兒死亡。因此臨床上對(duì)小兒糖尿病者及早采取有效治療對(duì)保持患兒血糖平穩(wěn)以及減緩疾病發(fā)展十分關(guān)鍵。該文選取2016年1—12月該院收治的96例患兒為研究對(duì)象，比較分析多次皮下注射以及胰島泵持續(xù)注射胰島素對(duì)小兒糖尿病治療效果，旨在為臨床治療小兒糖尿病提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院住院的96例糖尿病患兒，隨機(jī)分為兩組（對(duì)照組和研究組），每組48例，所有患兒臨床診斷均與《中國糖尿病防治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均未見心肺肝腎臟器功能障礙。研究組中男性33例，女性15例，年齡范圍為4～14歲，平均年齡為（7.0±1.0）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為10～25個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（16.4±2.3）個(gè)月，空腹?fàn)顟B(tài)下平均血糖為（12.2±3.3）mmol/L，餐后2 h平均血糖為（17.5±3.0）mmol/L；對(duì)照組中男性30例，女性18例，年齡范圍為3～15歲，平均年齡為（6.8±1.4）歲，患病時(shí)長(zhǎng)為12～27個(gè)月，平均患病時(shí)長(zhǎng)為（15.8±2.5）個(gè)月，空腹?fàn)顟B(tài)下平均血糖為（12.0±3.6）mmol/L，餐后2 h平均血糖為（17.1±3.4）mmol/L。兩組患兒一般資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法endprint

對(duì)照組患兒予以多次皮下注射胰島素治療，每天三餐前予以皮下注射短效胰島素，睡前予以中效胰島素，參考患兒實(shí)際血糖情況調(diào)整胰島素劑量，注射總劑量根據(jù)公式入院前使用量×0.8+5 U進(jìn)行計(jì)算。研究組患兒采取胰島素泵持續(xù)性皮下注射，首先為患者放置胰島素泵，常規(guī)清潔和消毒注射部位皮膚，男性患兒注射部位一般選取上腹部，女性選取下腹部，將針頭置入皮下后貼膜固定，利用驅(qū)動(dòng)注射器的活塞注入胰島素，胰島素基礎(chǔ)劑量為0.49 U/kg，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒血糖情況，并參考患兒實(shí)際血糖情況調(diào)整胰島素劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量以及治療前后血糖和血脂改善情況。血糖指標(biāo)包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)資料采?。▁±s）表示，通過t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后研究組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和胰島素用量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1；治療前，觀察組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）等與對(duì)照組患兒相當(dāng)，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、表3。

3 討論

糖尿病疾病是臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、環(huán)境因素的影響以及生化習(xí)慣的改變，國內(nèi)近幾年來糖尿病患病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病者越來越低齡化[2]。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，隨著糖尿病患兒年齡的增加，在飲食過度和停用胰島素等因素影響下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)代謝紊亂，酮體水平增加，進(jìn)而引發(fā)代謝性酸中毒，甚至對(duì)患兒生命安全帶來嚴(yán)重影響。所以對(duì)于糖尿病患兒而言盡早予以正確的治療有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生以及減緩病情發(fā)展。然而傳統(tǒng)療法對(duì)糖尿病患兒的治療存在諸多不足，如臨床治療效果不理想，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較多。研究報(bào)道，胰島素能有效降低血糖激素，加速機(jī)體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)和糖原合成，同時(shí)患兒對(duì)藥物不會(huì)產(chǎn)生依賴性，適合長(zhǎng)期給藥治療，因此胰島素注射治療是目前臨床治療小兒糖尿病的首選方式。胰島素臨床給藥方法包括多次皮下注射以及泵入注射等，對(duì)于糖尿病患兒而言，采取多次皮下注射會(huì)給患兒帶來一定傷害，同時(shí)多次注射操作會(huì)使患兒產(chǎn)生不適感，這不僅降低患兒臨床治療依從性，同時(shí)還增加患兒疼痛感。臨床文獻(xiàn)報(bào)道，胰島素泵注射能有效模擬胰島正常機(jī)體功能，可持續(xù)性提供胰島素，使胰島素釋放與機(jī)體正常分泌過程相接近。

該文研究結(jié)果顯示，治療后研究組患兒血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、TG、LDL-C和HDL-C等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（P<0.05），該文研究結(jié)果與尚麗[4]和張虎等[5]研究結(jié)果相類似。綜上所述，與多次皮下注射胰島素相比，胰島泵持續(xù)皮下注射胰島素在改善糖尿病患兒血糖水平方面更有優(yōu)勢(shì)，其值得推廣借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏雪梅，付丹，張琴.以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀的小兒糖尿病32例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（8）：1189-1191.

[2] 王欣，王乃香.72例小兒糖尿病的臨床觀察及綜合護(hù)理[J].糖尿病新世界，2014，17（14）：63.

[3] 王菲.分析小兒糖尿病合并酮癥酸中毒護(hù)理的臨床效果[J]. 糖尿病新世界，2015，18（9）：198.

[4] 尚麗.小兒糖尿病治療中胰島素注射效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（32）：148-150.

[5] 張虎，張曉慧.不同胰島素注射方式治療兒童糖尿病療效分析[J].糖尿病新世界，2014，27（5）：17，19.

（收稿日期：2017-02-13）endprint