王富強

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

七氟醚與丙泊酚麻醉對結腸癌根治術中老年患者血液流變學指標的影響

王富強

（內(nèi)蒙古中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的研究分析七氟醚與丙泊酚麻醉對結腸癌根治術中老年患者血液流變學指標的影響。方法將100例患者隨機分為甲組與乙組，給予甲組患者七氟醚吸入麻醉，乙組患者采用丙泊酚靜脈麻醉術，對比兩組患者血液流變學指標。結果兩組患者各個時間點的全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度﹑紅細胞聚集指數(shù)﹑紅細胞變形指數(shù)等數(shù)據(jù)的變化差異不明顯；兩組患者在誘導30min﹑誘導后60min及誘導后150min時低切全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度等指標與麻醉前相比，各數(shù)據(jù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；紅細胞聚集指數(shù)與紅細胞變形指數(shù)在各時間點組內(nèi)變化不明顯，無統(tǒng)計學意義。結論從血液流變學角度分析得出，七氟醚與丙泊酚麻醉對結腸癌根治術中老年患者血液流變學指標均有作用，可減少血栓現(xiàn)象的發(fā)生，具有一定的臨床應用價值。

七氟醚；丙泊酚麻醉；結腸癌根治術；中老年患者；血液流變學指標

0 引言

結腸癌是臨床常見的一種外科惡性腫瘤，隨著醫(yī)學的發(fā)展，結腸癌根治術越來越廣泛地運用于結腸癌治療中，成為了治療結腸癌的主要途徑。結腸癌晚期患者有較高的死亡率，采用結腸根治術具有一定的效果，但是根治術會對患者機體產(chǎn)生生理應激反應，可能出現(xiàn)血液流變學異常的情況，同時，術后護理不當，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴重影響患者的恢復[1-2]。麻醉﹑失血輸液等因素會使血液流變學指標有所變化[3]。此次研究選取了100例結腸癌中老年患者作為研究對象，分別采用七氟醚與丙泊酚麻醉。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年1月至2017年6月在我院進行治療結腸癌的100例中老年患者作為研究對象，并隨機將其分為甲組與乙組。在甲組中，有男患者28例，女患者22例，年齡54-73歲，平均年齡（66.8±6.4）歲；在乙組中，有男患者27例，女患者23例，年齡56-74歲，平均年齡（67.1±6.2）歲。對比兩組患者的性別及年齡等一般資料，差異不大，不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 方法

甲組患者采用七氟醚進行麻醉[4-5]：術前禁食12小時，患者在手術前需開放靜脈液路，0.05mg/kg咪達唑侖﹑0.2ug/kg舒芬太尼。七氟醚氧流量為5L/min，待患者睡后將七氟醚濃度調為5%，氧流量調為1L/min。然后采用0.5mg/kg羅庫溴銨，當NT值到達EO后可采用氣管插管機械通氣。手術過程中，保持3%-6%七氟醚持續(xù)吸入。乙組患者采用丙泊酚靜脈麻醉術[6-7]：術前禁食12h，患者在手術前需開放靜脈液路，0.05mg/kg咪達唑侖﹑0.2-0.3ug/kg舒芬太尼﹑2mg/kg丙泊酚，患者睡后，注射0.5mg/kg羅庫溴銨。當NT值到達EO后可采用氣管插管機械通氣，保持3mg/(kg.h)丙泊酚﹑0.2ug/kg舒芬太尼持續(xù)輸入。術中調整兩組患者的藥物濃度，觀察患者血壓及心率的變化情況，調整舒芬太尼的泵入量。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用（±）表示，并用t檢驗其是否存在差異。計量資料如果檢驗后P＜0.05則說明差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

表1 相關數(shù)據(jù)對比表

2 結果（見表1）

如上表，兩組對比，各個時間點的血液流變學數(shù)據(jù)的變化差異不明顯，無統(tǒng)計學意義；兩組患者在誘導30min﹑誘導后60min及誘導后150min時低切全血粘度﹑中切全血粘度﹑高切全血粘度﹑血漿粘度與麻醉前相比，各數(shù)據(jù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；紅細胞聚集指數(shù)與紅細胞變形指數(shù)在各時間點組內(nèi)變化不明顯，無統(tǒng)計學意義。

3 討論

疾病發(fā)病的病理生理基礎﹑病理生理過程與血液流變學異常有較大關系，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)血液流變學與圍手術期血栓相關。七氟醚與丙泊酚是臨床常見的麻醉藥物，均具有良好的鎮(zhèn)痛作用，被患者廣泛接受[8-10]。綜上所述，七氟醚與丙泊酚麻醉對結腸癌根治術中老年患者血液流變學指標均有作用，值得臨床推廣。

[1] 徐鳳蓮,鄧芳,龍裔寧,等.七氟醚與丙泊酚麻醉對結腸癌根治術中老年患者血液流變學指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,3(37):240.

[2] 王暉,王臻,楊瑞.丙泊酚與七氟烷麻醉對老年結腸癌根治術患者血液流變學及T淋巴細胞亞群的影響[J].實用老年醫(yī)學,2016,30(12):1020-1022+1026.

[3] 尚冬青.老年患者急診手術麻醉的安全性[J].中國老年學雜志,2014,34(23):6806-6807.

[4] 汪洋,黃進團,鄧立歡.七氟醚對結腸癌根治術老年患者血液流變學及免疫功能的影響[J].中國臨床研究,2016,29(07):943-945.

[5] 張維清,郝建禮.七氟烷吸入麻醉對不同年齡層消化道惡性腫瘤患者血液流變學的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(02):159-162.

[6] 于瑾.丙泊酚靜脈麻醉對老年腹部手術患者血液流變學的影響[J].醫(yī)學綜述,2017,23(02):402-405.

[7] 高紅,簡丹,苗素琴,等.丙泊酚靜脈麻醉對結直腸癌手術患者血液流變學及血流動力學的影響[J].河北醫(yī)學,2015,21(03):353-356.

[8] 李友安.七氟醚與丙泊酚麻醉對老年胃癌手術患者免疫及認知功能的影響研究[J].北方醫(yī)藥,2015,14(2):75.

[9] 葉澤君.七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果和術后疼痛的比較[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2016,9(3):51.

[10] 劉新煒.老年手術患者全身麻醉誘導中運用七氟醚與丙泊酚的效果分析[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(31):33-34.

Effect of Sevoflurane and Propofol Anesthesia on Hemorheological Indexes of Elderly Colon Cancer Patients of Radical Resection

WANG Fu-qiang
(Inner Mongolia Traditional Chinese Medicine Hospital, Hohhot, Inner Mongolia, 010020)

ObjectiveTo study and anzlyze effect of sevoflurane and propofol anesthesia on hemorheological indexs of elderly colon cancer patients with radical resection.MethodsDivide 100 cases into group A and B randomly, group A was treated with sevoflurane inhalation anesthesia, and group with propofol intravenous anesthesia, compare hemorheological indexs of two groups.ResultsData change difference of whole blood viscosity, medium shear whole blood viscosity, high shear whole blood viscosity, plasma viscosity, erythrocyte aggregation index, erythrocyte deformation index. And data of low, medium and high shear whole blood viscosity, plasma viscosity 30, 60, 150 min after induction was statistical lower than before anesthesia,difference showed statistical significance(P＜0.05); changes of erythrocyte aggregation index, erythrocyte deformation index at each time point between groups showed no statistical significance.ConclusionHemorheological analysis showed, sevoflurane and propofol anesthesia has effect on hemorheological indexes of elderly colon cancer patients with radical resection, which can reduce thrombosis occurrence with some certain clinical application value.

Sevoflurane; Propofol anesthesia; Colon cancer radical resection; Middle-aged and elderly patient;Hemorheological index; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.004