肖加斌，肖陽春，劉媛

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 順義 101300）

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合楓蓼腸胃康治療急性腹瀉療效觀察

肖加斌，肖陽春，劉媛

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 順義 101300）

目的枯觀察草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合楓蓼腸胃康治療急性腹瀉的療效。方法選取腹瀉患者88例，隨機分為對照組及治療組。兩組患者均予常規(guī)治療方案，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予楓蓼腸胃康顆粒（8g／次P.O tid），治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。觀察兩組患者臨床治愈率及腹瀉停止時間。結(jié)果治療組治愈率明顯高于對照組﹑腹瀉停止時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論楓蓼腸胃康聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊口服治療急性腹瀉療效顯著。

急性腹瀉；楓蓼腸胃康；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

0 引言

急性腸炎是日常生活中最常見的一種消化系統(tǒng)疾病﹑多發(fā)病，多發(fā)于春夏秋季節(jié)。該疾病一般是由于患者平時食用刺激性食物過多或者飲食不潔而導(dǎo)致，以惡心﹑嘔吐﹑腹痛及腹瀉等多種癥狀為主，對患者的日常生活甚至身心健康都造成嚴(yán)重影響。若急性腸炎不及時得到治療，患者還可能會發(fā)生嚴(yán)重脫水﹑發(fā)熱和水電解質(zhì)紊亂等癥狀。臨床上通常對該疾病患者實施抗生素與中藥輔助治療基本方案，而本次研究旨在探討楓蓼腸胃康與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)用方案在急性腸炎中的臨床療效，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2016年8月收治的88例急性腸炎患者，隨機分為治療組和對照組，各44例。所有患者均診斷明確，具有不同程度的腹痛﹑腹瀉等典型臨床癥狀既往無慢性胃腸道疾病史﹑入院前未自行服用任何藥物，排除出現(xiàn)脫水﹑發(fā)熱表現(xiàn)的患者。治療組中男性患者為23例﹑女性患者為21例，年齡25-67歲，平均（35.6±8.4）歲，平均發(fā)病時間（23.8±4.3）h。對照組中男性患者為22例﹑女性患者為22例，年齡26-69歲，平均（34.8士8.1）歲；平均發(fā)病時間（24.2±3.7）h。2組患者在年齡﹑性別﹑病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）可進行對比。所有患者均在自愿原則下簽署知情同意書。

1.2 研究方法

全部患者均予以調(diào)整飲食﹑糾正電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予楓蓼腸胃康顆粒（8g／次P.O tid），治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（500mg／次P.O tid）。用藥3天后觀察患者臨床癥狀﹑體征改善情況記錄患者各臨床癥狀﹑體征改善的時間。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥24 h后，患者每日排便次數(shù)正常，糞便性狀正常，腸鳴音4-8次／min，無發(fā)熱﹑惡心﹑嘔吐﹑腹部脹滿和脹痛等臨床癥狀。有效：服藥24-48h后，患者的每天排便次數(shù)＜2次，糞便性狀有好轉(zhuǎn)，腸鳴音＞8次／min，發(fā)熱﹑惡心﹑嘔吐﹑腹部脹滿和脹痛等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)。無效：服藥48-72h后，患者排便次數(shù)仍＞2次，糞便性狀無明顯改善，腸鳴音＞10次／min，臨床癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?（顯效＋有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計學(xué)分析，對計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料則進行檢驗，若P＜0.05，則視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床有效率比較

治療組顯效和有效分別為28例與12例，總有效率為90.9%；而對照組顯效和有效分別為20例與13例，總有效率為75.0%；治療組療效較對照組明顯更優(yōu)，P＜0.05，具體可見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較

2.2 兩組患者腹瀉停止時間比較

治療組患者腹瀉停止時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者腹瀉停止時間比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2組患者于治療期間并無與藥物相關(guān)的不良反應(yīng)，效果較佳。

3 討論

急性腹瀉為夏﹑秋兩季最為普遍可見的腸道疾病，生活中經(jīng)常忽視這一疾病，然而患者就診時體現(xiàn)的臨床癥狀卻非常嚴(yán)重，危重患者會存在嚴(yán)重脫水現(xiàn)象，其電解質(zhì)紊亂，且酸堿失衡，精神狀況不佳，腎功能受到影響，易引起尿毒癥。臨床上一般采取止瀉﹑補液或者糾正急性腹瀉患者的電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)性措施，然無法在短時間內(nèi)緩解其臨床癥狀。因此，需采取更優(yōu)的治療方案[2]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊即是枯草桿菌與腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，能夠為人體補給正常生理菌群，對其腸道菌群失衡進行調(diào)節(jié)，并在人體腸道進一步生殖和增殖，從而清除腸道內(nèi)的致病菌，使得腸源性內(nèi)毒素得到抑制與清理，激發(fā)人的機體免疫力，最后在腸道內(nèi)生成理想的生物屏障及化學(xué)屏障，使得腸道微生態(tài)的平衡得以恢復(fù)。枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊在腸道疾病中的作用機制即是基于生態(tài)平衡理論在腸道內(nèi)進行生物拮抗和生物奪氧，參與人體腸道內(nèi)的局部體液免疫與細(xì)菌免疫過程，使得微耗氧的微生物枯草桿菌在腸道內(nèi)定值，以無毒無害的非致病菌之力降低腸道局部氧濃度以及氧還原電位，使得腸道內(nèi)環(huán)境適合正常腸道優(yōu)勢菌進行生長，進而抑制需氧的革蘭氏陰性桿菌繼續(xù)生長，從而有效減少細(xì)菌和內(nèi)毒素異位[3]。

急性腸炎的中醫(yī)病理體現(xiàn)在患者飲食失調(diào)，引起脾胃損傷，外界邪氣入侵，致使?jié)駸崂?，中氣不足，進而導(dǎo)致脾胃虛弱，以腹瀉和嘔吐為常見癥狀。因此，中醫(yī)上的急性腸炎治療需以健脾胃與祛濕益氣為主[4]。而中藥制劑楓蓼腸胃康以辣蓼與牛耳楓為主要藥物成分，其中辣蓼草可解毒消腫﹑清熱利濕和殺蟲止癢，適用于濕熱泄瀉﹑風(fēng)濕腫痛﹑痢疾以及便血；外用時可治皮膚濕疹﹑皮癬疹或者毒蛇咬傷。而牛耳楓也可清熱解毒，其中含有生物堿成分，適用于外感風(fēng)熱﹑風(fēng)濕痹痛﹑瘡瘍腫毒以及咽喉腫痛等多種病癥。若辣蓼與牛耳楓聯(lián)用，則辛溫苦涼，辛開苦降，可調(diào)和陰陽，利于健脾理氣，且清熱祛濕，兼具行氣化滯的功效，進而升降有序，胃液的量及其胃蛋白酶活性都得以調(diào)節(jié)，最后作用于腸胃道的消化功能調(diào)節(jié)。

藥理研究表明，辣蓼抗炎效果佳；對急性腸炎和秋季腹瀉患者單用辣蓼治療，療效較好。楓蓼腸胃康在急性非特異性炎癥方面可發(fā)揮良好的對抗作用，利于調(diào)節(jié)人體腸胃功能，并助于抑制胃酸分泌，具有抗菌消炎之功效，可顯著抑制回腸收縮幅度與頻率，解除腸道痙攣效果較好，利于減輕患者腸胃道絞痛與脹痛癥狀[6-8]。

因此，可用該藥物治療食滯﹑消化不良﹑腸胃濕熱﹑急慢性腸炎等引發(fā)的腹脹﹑惡心﹑嘔吐﹑胃脘腹瀉等多種病癥，尤其適用于治療濕熱證，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)[9-10]。

本次研究結(jié)果證明，聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊﹑楓蓼腸胃康的治療組患者，在臨床治療中的總有效率高達(dá)90.9%，明顯較采用左氧氟沙星和楓蓼腸胃康治療方案的對照組（75.0%）更高，且臨床止瀉時間較對照組更優(yōu)，兩種藥物合用可有效調(diào)節(jié)患者腸道內(nèi)菌群，促進患者臨床癥狀的有效緩解。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊﹑楓蓼腸胃康對急性腹瀉的成人患者進行治療，其療效顯著。

[1] 楊毓平.左氧氟沙星聯(lián)合思密達(dá)治療急性菌痢40例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3221-3222.

[2] 張麗萍.蒙脫石散聯(lián)合左氧氟沙星片治療成人急性細(xì)菌性腹瀉58例臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(2):85-86.

[3] 韋明.硫酸依替米星聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療細(xì)菌性腹瀉療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(4):470-471.

[4] 張鵬,阿奇霉素聯(lián)合楓蓼腸胃康治療急性腸炎的臨床療效[J].臨床合理用藥,2015,8(2C):123-124.

[5] 王家茂.阿奇霉素配合楓寥腸胃康膠囊治療急性腸炎的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1293-1294.

[6] 陳奇.中藥藥理研究方法學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006;300.

[7] 聶青和.感染性腹瀉病[J].世界華人消化雜志,2011,8(7):98-98.

[8] 方鶴松,魏承毓.中國腹瀉病診斷治療方案[J].北京醫(yī)學(xué),1994(3):381-384.

[9] 張麗青.楓蓼腸胃康片治療急性胃腸炎[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(9):1492-1493.

[10] 周干南,胡芝華,汪亞先,等.小鼠腹瀉模型的制備與腹瀉指數(shù)的應(yīng)用[J].中草藥,1994(4):195-196.

Effect Observation of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules Combined with Fengliao Gastrointestinal Tablets in Treatment of Acute Diarrhea

XIAO Jia-bin, XIAO Yang-chun, LIU Yuan
(Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital Shunyi Hospital, Shunyi, Beijing, 101300)

ObjectiveTo observe curative effect of Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Entericcoated Capsules combined with Fengliao Gastrointestinal Tablets in treatment of acute diarrhea.MethodsChoose 88 cases diarrhea patients, divide them into control and treatment group randomly. Both groups were treated with routine therapy,based on which, control group was treated with Fengliao Gastrointestinal Tablets (8g/time, P.O TID), treatment group with Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules based on control group. Observe clinical cure rate and diarrhea cessation time of two groups.ResultsCure rate of treatment group was significantly higher than control group,and diarrhea cessation time was significantly shorter than control group (P＜0.05).ConclusionOral administration of Fengliao Gastrointestinal Tablets and Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules and has remarkable effects for acute diarrhea.

Acute diarrhea; Fengliao Gastrointestinal Tablets; Stomach Kang; Live Combined Bacillus Subtilis and Enterococcus Faecium Enteric-coated Capsules

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.12.007