劉一婭

摘要：在當前醫(yī)療體制改革的大背景下，公立醫(yī)院建立更好的績效考核與薪酬分配機制，是滿足國家政策規(guī)范要求，是提升公立醫(yī)院自身管理質(zhì)量的要求，也是公立醫(yī)院凝聚醫(yī)療人才、提升自身核心競爭力的必要手段?？梢哉f，開展公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配研究，具有極高的現(xiàn)實意義?；诖耍疚慕Y(jié)合當前公立醫(yī)院在績效考核與薪酬分配方面的具體做法，提出幾點公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配建議，希望可以帶來一些有益的啟示。

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核；薪酬分配

理論和實踐充分證明，在公立醫(yī)院當中，績效考核和薪酬分配是醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理的重要手段和基本內(nèi)容。良好的績效考核和薪酬分配機制，可以穩(wěn)定醫(yī)院的人才建設效果，提升醫(yī)院工作人員尤其是醫(yī)生的工作積極性，進而推動公立醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。而缺乏科學的績效考核和薪酬分配制度，公立醫(yī)院必然會陷入人員惡性競爭、工作積極性差、醫(yī)患關系緊張的陷阱當中。在新醫(yī)改的浪潮洶涌而來的情況下，公立醫(yī)院要實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展，開展高質(zhì)量的、高效率的基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配，勢在必行。

一、公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配的基本原則

公立醫(yī)院在績效考核與薪酬分配中涉及的內(nèi)容和影響因素較多，為保證績效考核和薪酬分配的有效性、有序性，必須堅定地遵循公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配的基本原則。一是堅持優(yōu)質(zhì)服務原則，作為社會保障性質(zhì)的醫(yī)院，公立醫(yī)院應當承擔自身的社會保障職能，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并提升醫(yī)療服務的效率，公立醫(yī)院的各個崗位、各個科室都應當在績效考核要素的設定、薪酬激勵制度的設計中遵循優(yōu)質(zhì)服務原則，以讓群眾滿意為最終服務目的。二是堅持按勞分配原則，在市場經(jīng)濟體制下，效率與公平應當兼顧，公立醫(yī)院同樣如此，為推動效率和公平的協(xié)同發(fā)展，需要堅持按勞分配的基本原則，用“多勞多得、少勞少得”的績效考核與薪酬分配制度，鼓勵每一位公立醫(yī)院工作人員全身心地投入到公立醫(yī)院的醫(yī)療服務工作當中，為公立醫(yī)院的發(fā)展貢獻力量。三是堅持廣義激勵原則，對于公立醫(yī)院員工的激勵，既要重視經(jīng)濟性的激勵，也要采取非經(jīng)濟性的激勵，不僅滿足工作人員的資金獎勵要求，也滿足工作人員的精神獎勵需求，以完善公立醫(yī)院的薪酬激勵制度，避免公立醫(yī)院工作者養(yǎng)成唯利是圖的偏激心理。

二、公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配的改進建議

基于基本的醫(yī)療工作和醫(yī)院的日常管理，在醫(yī)療體制改革的政策環(huán)境下，公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配制度的改進需要循序漸進，且需要遵循客觀的規(guī)律。在突出公立醫(yī)院的服務性質(zhì)且把握薪酬分配的鼓勵性質(zhì)的基礎上，結(jié)合實際情況，提出以下幾點公立醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配的改進建議，供參考。

（一）牢固把握薪酬激勵的主導地位

薪酬，是滿足個人生活所需的基本條件，因而合理的薪酬分配，對于公立醫(yī)院工作人員的激勵作用非常明顯。牢固把握薪酬激勵在公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配中的主導性地位，利用具有彈性的薪酬制度對員工形成有效激勵，是推動公立醫(yī)院人才建設、提高公立醫(yī)院工作人員積極性、提升公立醫(yī)院服務質(zhì)量的有效措施。具體來說，一是要讓每個員工基本的崗位工資體現(xiàn)出其真正的工作智力、能力、效率，并體現(xiàn)出工作人員對于自身崗位的貢獻多少，崗位工資應當由職稱等級決定，并對員工的實際工資水平造成最大的影響；二是在同一職稱內(nèi)部設計不同的等級崗位，并根據(jù)員工工作貢獻的高低，決定同一職稱內(nèi)部等級崗位的變動，保證同一職稱內(nèi)部貢獻越多的員工獲得更多的工資，形成對于員工的有效激勵；三是設計競爭性薪酬，推動人才儲備和人才發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療人才的實際工作能力和水平，為行業(yè)內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療人才以及拔尖的醫(yī)療人才發(fā)放競爭性薪酬，留住稀缺人才，遏制人才外流，推動公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升；四是對于員工的不合理行為，進行反向激勵，以約束其不合理行為，如適當增加長期病假的工資扣除比例，以遏制工作人員隨意請假的不合理行為。

（二）發(fā)揮獎勵性績效的補充作用

在公立醫(yī)院的績效考核與薪酬分配中，獎勵性績效的補充發(fā)放，將可以彌補薪酬分配的不公平性，進一步提升部分工作積極的人員的工作激情。公立醫(yī)院獎勵性績效制度的設計，應當可以準確反映公立醫(yī)院職工業(yè)績的具體變化情況，并對量化崗位和非量化崗位形成有效區(qū)分，從而根據(jù)員工實際工作業(yè)績的優(yōu)劣，給予部分員工足夠的鼓勵，刺激所有員工的上進心理，推動各項以來工作的高效開展。具體來說，一是對于可量化的崗位如臨床崗位，要量化具體崗位的獎勵性績效薪酬指標，可以采用床日績效工資定額、收支結(jié)余提成，再結(jié)合員工的綜合考核評分，對員工的薪酬進行準確計算，從而利用獎勵性績效給員工形成有效的正面激勵，推動其更用心、更努力地參與到工作當中；二是對于行政、后勤等難以量化的崗位，采取適當?shù)拇胧┻M行獎勵性績效計算，如可以將行政、后勤等科室等崗位績效工資水平設定為臨床、醫(yī)技水平的80%，進而結(jié)合個人的工齡進行最終的工資數(shù)額的計算，達到獎勵性績效的發(fā)放目的；三是對于管理干部崗位，應當根據(jù)具體管理干部崗位的責任大小、崗位高低、工作強度、加班狀況等綜合確定管理干部崗位的獎勵性績效水平，并且實際的獎勵性績效水平不可以一成不變，而應當隨著工作任務的推進和目標管理考核的情況而浮動。

（三）形成非經(jīng)濟性薪酬激勵效果

對于公立醫(yī)院員工的激勵，不應當僅僅停留在經(jīng)濟層面上，非經(jīng)濟層面的激勵同樣直觀重要，并在一些條件下可以起到比薪酬激勵更加有效的激勵效果。對于公立醫(yī)院員工的非經(jīng)濟性激勵可以選擇的方式靈活多樣，但必須突出激勵的公開性、合理性，使得公立醫(yī)院員工個體和組織整體之間建立良好的心理契約，推動激勵效果的持續(xù)化。具體來說，一是可以采用成長機會激勵，即給予部分表現(xiàn)突出的年輕醫(yī)療人才以繼續(xù)成長深造的機會，如選拔青年人才參與“青年醫(yī)師培養(yǎng)計劃”，或者選拔部分青年人才參加學術會議、進修研修班等；二是可以采用頒發(fā)榮譽激勵，即為工作中表現(xiàn)突出、貢獻較大的醫(yī)療人員頒發(fā)榮譽獎章，對其進行公開表揚，將其事跡張貼在醫(yī)院內(nèi)醒目的地方，形成有效的激勵作用和帶動作用，起到比經(jīng)濟性獎勵更加持續(xù)的激勵效果；三是可以采用職務升遷激勵，即通過科學的流程，選拔業(yè)務能力突出或者管理能力突出、專業(yè)素質(zhì)過硬、責任意識良好的工作人員進入更高一級的崗位，用職務升遷的方式激勵員工尤其是青年員工努力奮進、不斷提升自我。

三、結(jié)束語

總而言之，建立合理的基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配制度，是現(xiàn)階段公立醫(yī)院實現(xiàn)長遠發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一，不僅可以幫助公立醫(yī)院儲備人才、留住人才、發(fā)展人才，而且可以幫助公立醫(yī)院形成良好的服務氛圍、服務意識，推動公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)綜合競爭力的提升。各大公立醫(yī)院都應當在充分總結(jié)內(nèi)部經(jīng)驗、積極借鑒外部經(jīng)驗的基礎上，根據(jù)醫(yī)院的中長期發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合醫(yī)院的員工實際狀況，建立一套完善的、靈活的、可操作性強的績效考核與薪酬分配制度，利用現(xiàn)代化的、信息化的管理方式，對接行業(yè)內(nèi)先進的醫(yī)療管理策略，實現(xiàn)公立醫(yī)院的長遠、健康、可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻：

[1]陳憶，潘悅?cè)A，崔夢迪，施唯菁，王菲，李雪輝.公立醫(yī)院臨床醫(yī)生的績效考核與薪酬分配研究：以上海瑞金醫(yī)院北院為例[J].中國醫(yī)院，2017，03：49-51.

[2]宇應濤.綜合醫(yī)院基于醫(yī)療工作和管理的績效考核與薪酬分配研究[D].第四軍醫(yī)大學，2013.

[3]陸惠群.公立醫(yī)院績效考核與薪酬激勵的問題及對策[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，02：33-34.

[4]陳曉麗.公立醫(yī)院績效考核與薪酬分配的探討[J].新經(jīng)濟，2016，24：107.

（作者單位：南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）endprint