李薇薇，趙義勇

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 831100）

拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性分析

李薇薇，趙義勇

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 831100）

目的 研究拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效以及安全性。方法 于2016年4月～2017年5月在我院就診的早期妊娠合并高血壓孕婦中選出130例，根據(jù)用藥方法不同分組，對(duì)照組孕婦給予拜新同+氫氯噻嗪片治療；觀察組孕婦給予拜新同+拉貝洛爾治療。結(jié)果 治療3個(gè)月、6個(gè)月，觀察組患者的血壓達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組孕婦治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率6.35%低于對(duì)照組孕婦的19.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓降壓效果確切，且用藥安全性高，有利于保證母兒健康，值得推廣。

拜新同；拉貝洛爾；氫氯噻嗪；早期妊娠；高血壓

對(duì)于妊娠期高血壓孕婦而言，抗高血壓方案不僅要有效降低孕婦的血壓水平，同時(shí)還要兼顧孕婦以及胎兒的安全，這就增加了血壓控制的難度[1]。我院對(duì)早期妊娠合并高血壓孕婦選用拜新同和拉貝洛爾降壓，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年4月～2017年5月來(lái)我院就診的早期妊娠合并高血壓孕婦中選出130例，排除合并血糖紊亂、肝腎功能疾病、惡性腫瘤的孕婦；全部孕婦均于孕前確診為原發(fā)性高血壓，在近1個(gè)月內(nèi)血壓在160～180/100～110 mmHg之間。根據(jù)用藥方法不同分組，對(duì)照組孕婦67例，年齡在24～39歲，平均（32.9±3.4）歲；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦25例；孕周4～11周，平均（7.49±1.25）周。觀察組孕婦63例，年齡在25～41歲，平均（33.2±3.5）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；孕周4～10周，平均（7.42±1.19）周。兩組孕婦基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦采用拜新同+氫氯噻嗪片治療，每次口服30 mg拜新同，每日1次；每次口服25 mg氫氯噻嗪片，每日1次。觀察組孕婦采用拜新同+拉貝洛爾口服，拜新同服藥方式與對(duì)照組一致，拉貝洛爾每次口服200 mg，每日服藥1次。兩組孕婦均連續(xù)用藥治療2周，若血壓未達(dá)標(biāo)則拉貝洛爾或是氫氯噻嗪片劑量加倍；若用藥1個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)則拜新同劑量加倍。用藥期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)則適當(dāng)減少用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦在治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的血壓達(dá)標(biāo)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓達(dá)標(biāo)率

觀察組孕婦在治療3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的血壓達(dá)標(biāo)率與對(duì)照組孕婦，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 血壓達(dá)標(biāo)率

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生率6.35%顯著低于對(duì)照組 19.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討 論

拜新同（硝苯地平）是鈣拮抗劑，其是臨床上應(yīng)用較為廣泛的降壓藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、周?chē)鷦?dòng)脈來(lái)減輕血管痙攣癥狀，在各型高血壓治療中均有顯著療效[2]。另外，拜新同在用藥后不僅能快速穩(wěn)定降低血壓水平，同時(shí)還不會(huì)對(duì)血脂、血糖、電解質(zhì)產(chǎn)生不良影響，用藥安全性高，故而在妊娠期高血壓治療中有廣泛應(yīng)用。拉貝洛爾是腎上腺受體阻滯劑，一般用于中重度高血壓的治療中，可以快速擴(kuò)張血管，同時(shí)有效緩解全身小動(dòng)脈痙攣癥狀，控制孕婦的高血壓相關(guān)癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。另外，拉貝洛爾對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用，其能預(yù)防腎功能衰竭的發(fā)生，因而其被廣泛用于產(chǎn)科預(yù)防、治療高血壓的藥物。對(duì)早期妊娠合并高血壓孕婦應(yīng)用拉貝洛爾治療，能在穩(wěn)定降低血壓水平的基礎(chǔ)上不影響到腎、胎盤(pán)血流量，并且還能在一定程度上抗血小板聚集、促進(jìn)胎兒肺成熟，不會(huì)引起低血壓、反射性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，用藥安全性較高。將拜新同與拉貝洛爾聯(lián)合起來(lái)用藥，拉貝洛爾可以消除拜新同擴(kuò)張血管引起的反射性心動(dòng)過(guò)速，保證用藥安全性。本研究結(jié)果顯示觀察組孕婦用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，證實(shí)拜新同聯(lián)合拉貝洛爾的安全性更高。

綜上所述，對(duì)早期妊娠合并高血壓孕婦采用拜新同聯(lián)合拉貝洛爾降壓方案治療效果確切，用藥的安全性較高，能保證母兒的健康，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李俊菲,鄒明英.拉貝洛爾對(duì)妊娠高血壓患者血壓臨床效果及分娩結(jié)局的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,22(4):487-489.

[2] 顧 寧,胡婭莉.拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓對(duì)母兒結(jié)局影響的meta分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(10):682-688.

[3] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(10):1211-1214.

Worship the efficacy and safety of hypertension in early pregnancy with new labetalol treatment

LI Wei-wei ZHAO Yi-yong
(Xinjiang changji people’s hospital, xinjiang 831100,China)

ObjectiveTo study the effect of early pregnancy with hypertension thanks to new with the United labetalol treatment and safety.MethodsIn April 2016 ～ 2017 year in May in our hospital for early pregnancy with hypertension in pregnant women selected 130 cases, according to different methods of treatment group, the control group of pregnant women given Adalat + Hydrochlorothiazide Tablets treatment; the observation group was given Adalat + labetalol treatment.ResultsAfter 3 months and 6 months treatment, the blood pressure compliance rate of the observation group was not significantly different from that of the control group(P＞0.05);the observation group the adverse reaction rate was 6.35% lower than that of the control group of pregnant women during 19.40%,(P＜0.05).ConclusionAdalat combined with labetalol in treatment of early pregnancy with antihypertensive effect, and medication safety, to ensure the health of mother and fetus, and is worthy of promotion.

Adalat; labetalol; Hydrochlorothiazide; Early pregnancy; Hypertension

R714.24+6

B

ISSN.2095-8803.2017.21.026.02