李曉坤

（山東省青島市萊西市市立醫(yī)院兒科，山東 青島 266000）

甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的療效分析

李曉坤

（山東省青島市萊西市市立醫(yī)院兒科，山東 青島 266000）

目的 分析甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒急性腎炎的療效。方法 資料選取我院2014年3月～2016年3月治療的105例急性腎炎患兒予以回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為對(duì)照組與研究組，前者50例行常規(guī)西藥治療，后者55例聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療，比較兩組治療前后癥狀改善及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組血壓恢復(fù)至正常時(shí)間、水腫消失時(shí)間、肉眼血尿消失時(shí)間及蛋白質(zhì)消失時(shí)間均比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%比對(duì)照組8.00%略高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 急性腎炎患兒行甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療取得顯著效果，可有效改善臨床癥狀，且安全性高，具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

甲基強(qiáng)的松龍；小兒；常規(guī)西藥；急性腎炎

急性腎炎為小兒時(shí)期常見的泌尿系統(tǒng)疾病，多發(fā)于青少年與兒童，常見于5～14歲兒童，其臨床主要表現(xiàn)急性起病，前驅(qū)感染，且以血尿?yàn)橹鳎橛胁煌潭鹊牡鞍啄?，且存在腎功能不全、高血壓、水腫等癥狀[1]。該病病因大部分是因A組β溶血性鏈菌感染后造成的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎，故臨床針對(duì)急性腎炎患兒應(yīng)予以抗感染與抑制免疫功能聯(lián)合治療，以提高臨床治療效果[2]。本研究針對(duì)已選定的105例急性腎炎患兒分別予以不同治療方案的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院2014年3月～2016年3月治療的105例急性腎炎患兒予以回顧性分析，根據(jù)不同治療方案將其分為兩組；對(duì)照組50例中男女比例38:12，年齡3～10歲，平均（6.87±1.58）歲，病程7～10 d，平均（4.25±0.67）d；研究組55例中男女比例40:15，年齡3～10歲，平均（6.62±1.97）歲，病程7～10 d，平均（4.85±0.77）d；兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，治療期間確?；颊咚吲c合理飲食，給予抗感染措施：首先注射青霉素G，每次2萬U/kg，2次/日；針對(duì)過敏者，改注紅霉素，并根據(jù)患兒體質(zhì)量注射25 mg/kg；針對(duì)高血壓者每日口服3次硝苯砒啶，口服1.5 mg/kg氫氯噻嗪，以便排尿。研究組聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍，將15 mg·kg-1·d-1 +10%的葡萄糖溶液，靜脈滴注，3 d/療程，間隔1 d后根據(jù)病情繼續(xù)給藥，治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組治療前后癥狀改善情況，內(nèi)容主要包括血壓恢復(fù)至正常時(shí)間、水腫消失時(shí)間、肉眼血尿消失時(shí)間、蛋白質(zhì)消失時(shí)間等方面；記錄并對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，具體表現(xiàn)在失眠、心悸、頭痛、惡心嘔吐等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善情況對(duì)比

研究組血壓恢復(fù)至正常時(shí)間、水腫消失時(shí)間、肉眼血尿消失時(shí)間及蛋白質(zhì)消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組癥狀改善情況對(duì)比（±s，d）

表1 兩組癥狀改善情況對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，a P＜0.0 5。

組別 血壓恢復(fù)至正常時(shí)間 水腫消失時(shí)間 肉眼血尿消失時(shí)間 蛋白質(zhì)消失時(shí)間研究組（n=55） 4.32±1.48a 2.58±1.37a 2.75±1.27a 9.12±1.68a對(duì)照組（n=50） 5.26±1.42 3.52±1.56 4.31±1.56 11.98±1.87

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%略高于對(duì)照組8.00%，對(duì) 比未顯示高度差異（P＞0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

小兒急性腎炎為全身性感染免疫而導(dǎo)致的一種腎小球受損病變，臨床主要表現(xiàn)出血尿、高血壓、少尿及浮腫等不良癥狀，患兒于發(fā)病前4周大多伴急性扁桃體炎，且出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲減退及頭暈頭痛等，故其不易和感染鑒別，故常延誤病情[3]。為尋找臨床治療急性腎炎患兒的治療方案，本研究針對(duì)已選定的50例單純行常規(guī)西藥治療與55例聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍治療的急性腎炎患兒效果進(jìn)行分析，旨在為日后臨床治療提供參考。

本研究結(jié)果顯示：研究組血壓恢復(fù)至正常時(shí)間（4.32±1.48）d、水腫消失時(shí)間（2.58±1.37）d、肉眼血尿消失時(shí)間（2.75±1.27）d及蛋白質(zhì)消失時(shí)間（9.12±1.68）d，均比對(duì)照組（5.26±1.42）d、（3.52±1.56）d、（4.31±1.56）d、（11.98±1.87）d，提示甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥應(yīng)用于急性腎炎患兒可有效改善其臨床癥狀，促進(jìn)恢復(fù)，從而提高治療效果。分析原因可能為：甲基強(qiáng)的松龍具強(qiáng)烈抗過敏與消炎等作用，通過抑制病原體造成自體免疫系統(tǒng)過敏反應(yīng)，進(jìn)而降低細(xì)胞受炎癥損害，同時(shí)甲基強(qiáng)的松龍具退燒作用[4]。但需注意的是，甲基強(qiáng)的松龍若使用不當(dāng)易造成機(jī)體的抵抗力降低，進(jìn)而引發(fā)感染，加之激素將感染癥狀掩蓋，從而降低診斷效果[5]。因此，臨床針對(duì)感染患兒應(yīng)于感染被控制后再予以治療，且密切觀察患兒治療期間表現(xiàn)的尿急、尿頻、發(fā)熱等癥狀，若確定受感染，則需立即予以有效治療[6]。

本研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率16.36%比對(duì)照組8.00%略高，但未顯示高度差異，提示甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥應(yīng)用于急性腎炎患兒安全性較高，這與郭梅、荊安龍[7]等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似。由此可知，治療前與治療中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)復(fù)查患兒血壓、空腹血糖、血常規(guī)及電解質(zhì)等，以便及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療[8]。本研究未受時(shí)間、樣本及環(huán)境等因素制約，未針對(duì)兩組臨床具體療效進(jìn)行分析，待臨床深入研究加以補(bǔ)充。

綜上所述，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性腎炎患兒，不僅可改善臨床癥狀，而且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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ISSN.2095-8803.2017.21.022.02