王丹丹

（武警吉林省總隊醫(yī)院，吉林 長春 130052）

不同治療方法對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者預后的影響觀察

王丹丹*

（武警吉林省總隊醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 探討不同治療方法對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者預后的影響。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組未給予任何規(guī)范治療，觀察組給予規(guī)范系統(tǒng)的治療。比較兩組患者妊娠結(jié)局與胎兒結(jié)局。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組低體質(zhì)量兒、新生兒窒息、新生兒死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同治療方法對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的預后影響較大，對其進行良好地控制能夠有效地降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床重視。

妊娠合并甲狀腺功能亢進癥；治療；預后

甲狀腺功能亢進癥也就是俗稱的甲亢，其是由多種原因引起的機體甲狀腺激素增多，且進入到血液循環(huán)之中，使得機體的神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的興奮度提高，代謝產(chǎn)生異常的一種內(nèi)分泌疾病[1]。甲狀腺功能亢進多發(fā)于女性，而在妊娠期女性的抵抗力又會相對下降，故而，以妊娠期女性為高發(fā)群體[2]。如果未采取有效地控制策略使之恢復正常，很可能導致不良妊娠結(jié)局，母嬰風險提高。故而，臨床對該種疾病的控制相對重視。但是，在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該種疾病的癥狀不明顯，多數(shù)妊娠期女性以及其家屬都會將其風險忽略，進而出現(xiàn)中止或者放棄治療的情況，使得不良妊娠結(jié)局發(fā)生的可能性提高。筆者結(jié)合我院對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的不同治療方案的結(jié)果進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的100例妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學》的臨床診斷標準，單胎妊娠。對照組年齡21～38歲，平均年齡（28.39±3.28）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.37±3.21）歲，初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組未給予任何規(guī)范治療，或者給予短暫治療后，患者自行中止治療，至產(chǎn)前其甲狀腺功能仍舊不正常；觀察組給予規(guī)范治療，至患者產(chǎn)前其甲狀腺功能正?；?。

1.3 評價指標

記錄兩組孕婦與新生兒不良結(jié)局發(fā)生率。孕婦不良結(jié)局主要包含剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率；新生兒不良結(jié)局主要包含低體質(zhì)量兒、新生兒窒息、新生兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組低體質(zhì)量兒、新生兒窒息、新生兒死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

表2 兩組新生兒結(jié)局比較 [n（%）]

3 討 論

3.1 妊娠合并甲狀腺功能亢進癥

妊娠婦女甲狀腺功能異常的主要原因有：

（1）妊娠期孕婦的雌性激素水平較高，會使得其甲狀腺激素的釋放增多。

（2）孕期碘代謝的速度速度加快，使得甲狀腺激素釋放減少，TSH增多。

（3）孕期人絨毛膜使得其性腺激素遠遠高于正常水平，使得其潛在的甲狀腺活性提高，自然很容易使得甲狀腺激素水平上升[3]。由此可見，妊娠期女性的甲亢受影響較大。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠期存在甲亢，很容易導致產(chǎn)婦生產(chǎn)異常，也就是不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)，進而降低人口質(zhì)量。如果及時就醫(yī)，且堅持治療，患者的甲狀腺水平能夠在最短的時間內(nèi)控制到正常水平，使得其生存安全得以保障；反之，會使得不良妊娠結(jié)局發(fā)生率提高[4]。

3.2 不同治療方案對妊娠合并甲狀腺亢進癥患者的影響

目前，臨床對于妊娠合并甲狀腺亢進癥患者的處理可以分為積極治療與消極治療。積極治療也就是及時用藥，以規(guī)范的治療方案來控制患者的甲狀腺水平；消極治療則是對患者的情況加以觀察，而不采取過多的干涉措施，在不危及患者生命健康的前提下，仍之發(fā)展。前者可以使得患者在生產(chǎn)前的甲狀腺水平就已經(jīng)控制在正常范圍，后者則只能夠盡量保障患者的生命安全。在本次研究中，明顯看出觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生低于對照組，新生兒結(jié)局優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.3 結(jié)論

綜上所述，不同治療方法對妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者的預后影響較大，對其進行良好地控制能夠有效地降低母嬰不良結(jié)局發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量，值得臨床重視。

[1] 高 遠.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥64例臨床分析[D].鄭州大學,2016.34(7):17-18.

[2] 唐 枝,馬坤淼,耿慧英.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥對母嬰的影響及預后研究[J].河北醫(yī)學,2015,08(13):1496-1499.

[3] 董 彤,尹義存,王藹明,等.妊娠合并甲狀腺功能亢進癥對母兒的影響及預后隨訪[J].中國醫(yī)藥導報,2012,17(9):68-69+72.

[4] 張淑清,黃淑瑜,陳蔚瑜.妊娠合并甲狀腺功能亢進52例臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2011,04(12):335-337.

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ISSN.2095-8803.2017.21.095.02

王丹丹，住院醫(yī)師，性別：女，耳鼻喉科，研究方向：耳科學