方 麗

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

高危型人乳頭狀瘤病毒聯合TCT檢測在宮頸癌早期篩查中的應用

方 麗

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的 對高危型人乳頭狀瘤病毒聯合TCT檢測在宮頸癌早期篩查中的應用予以探討。方法 329例女性患者均經TCT或（和）HPV-DNA檢查結果異常并接受病理活檢（陰道鏡）確診病情，記錄其病理活檢結果并分析病理活檢與TCT、HPV-DNA檢查相關性，將所得數據輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS）后給予相應分析并得出結論。結果 經TCT與HPV-DNA聯合檢查異常的女性患者與病理活檢符合情況最優(yōu)87.50%，顯著高于單純TCT檢查、HPV-DNA檢查，數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；TCT檢查與病理活檢符合率61.67%高于HPV-DNA檢查27.07%，數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 利用TCT與HPVDNA聯合檢查可顯著提高宮頸癌檢出率，對降低漏檢率、有效合理利用醫(yī)療資源均具有積極意義。

高危型；人乳頭狀瘤病毒；TCT檢測；宮頸癌

發(fā)展中國家較發(fā)達國家來說女性患有惡性腫瘤幾率更高，在惡性腫瘤發(fā)生率中宮頸癌又是僅次于乳腺癌的一類高發(fā)病率惡性腫瘤。本研究將對高危型人乳頭狀瘤病毒聯合TCT檢測在宮頸癌早期篩查中的應用進行分析探討?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年12月于我院婦科就診并經TCT或（和）HPV-DNA檢查異常的329例患者作為本次研究對象，入選人群均已婚，排除妊娠反應、宮頸手術及物理治療史、盆腔放射治療史者，年齡范圍20～70歲、平均（52.26±2.14）歲。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

329例女性患者均經TCT或（和）HPV-DNA檢查結果異常并接受病理活檢（陰道鏡）確診病情，指定高年資、?？婆R床醫(yī)生完成相關檢查?；仡櫺苑治?00例入選女性患者臨床資料，記錄其病理活檢結果并分析病理活檢與TCT、HPV-DNA檢查相關性，將所得數據輸入統(tǒng)計學軟件（SPSS）后給予相應分析并得出結論。

1.2.2 TCT檢查

利用TCT專業(yè)制片機進行制片，后經巴氏染色，然后進行鏡檢。本次研究依據國際癌癥協(xié)會推薦的TBS(2001)分類標準分為正?；蜓装Y(NIL)、不典型鱗狀細胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)將ASCUC均定義為細胞學檢查陽性。

1.2.3 HPV-DNA檢測

采用上海透景生命科技有限公司流式熒光雜交試劑盒。針對危型HPVDNA(包含16型、18型、31型、33型、35型、39型、45型、51型、52型、56型、58型、59型和68型)進行檢測。特異性探針信號＞150，判為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 檢查分布

329例女性患者中60例接受TCT檢查、229例接受HPVDNA檢查、40例接受TCT與HPV-DNA聯合檢查。329例患者經上述相應檢查后均因結果異常從而需實施陰道鏡病理活檢確認病情，本次研究中病理活檢完成率100.00%。

2.2 檢查結果

分析可知，經TCT與HPV-DNA聯合檢查異常的女性患者與病理活檢符合情況最優(yōu)87.50%，顯著高于單純TCT檢查、HPV-DNA檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；TCT檢查與病理活檢符合率61.67%高于HPV-DNA檢查27.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（如表1）。

表1 不同檢查方法患者經病理活檢結果分析 [n（%）]

3 討 論

研究表明，宮頸癌是婦科常見、多發(fā)的惡性腫瘤疾病，嚴重危及女性人群生活質量、生命安全。研究顯示，早發(fā)現、早治療是保障宮頸癌患者療效及預后的關鍵因素，但宮頸癌發(fā)病早期患者并無顯著臨床表現，因此對臨床診斷工作造成一定困難。

陰道鏡病理活檢仍是目前臨床用于診斷宮頸癌的“金標準”，但此法屬于有創(chuàng)檢查，將對患者機體造成較大創(chuàng)傷，并不利于其積極接受并配合檢查[1]。宮頸癌的發(fā)生基礎是HPV感染，由HPV感染至浸潤癌需8～10年長期過程，因此臨床大多選用HPV-DNA檢查診斷宮頸癌；此外，TCT檢查也是目前臨床用于診斷宮頸癌的主要方法[2-3]。

綜上所述，利用TCT與HPV-DNA聯合檢查可顯著提高宮頸癌檢出率，對降低漏檢率、有效合理利用醫(yī)療資源均具有積極意義，有利于宮頸癌患者盡快確診病情并獲得對癥救治，對保障其療效、預后具有重要作用，值得今后推廣。

[1] 袁 英,李淵淵,郭方圓.宮頸TCT,高危型HPV及陰道鏡下宮頸活檢對宮頸病變的篩查價值[J].中國地方病防治雜志,2017,03:271.

[2] 蔡建芬.TCT和HPV應用于育齡婦女早期宮頸癌篩查的效果分析[J].現代實用醫(yī)學,2017,01:78-80.

[3] 左 玲,李順英,鄧亭月.TCT聯合高危型HPV檢測在社區(qū)宮頸癌篩查中的應用價值[J].海南醫(yī)學,2016,10:1628-1630.

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ISSN.2095-8803.2017.21.102.02