牛 翠

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000）

品管圈活動對產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的應(yīng)用效果

牛 翠

（河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南 南陽 473000）

目的 分析品管圈活動對提高產(chǎn)房護理質(zhì)量的作用。方法 隨機選取進入我院進行生產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，均分為兩組，研究組采用品管圈進行產(chǎn)房護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察兩組產(chǎn)婦在護理后出現(xiàn)抑郁情緒，焦慮情緒，產(chǎn)后出血，會陰發(fā)炎情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁情緒，焦慮情緒少于對照組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血例數(shù)，會陰發(fā)炎情況也少于對照組，兩組在以上四個指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動對于提高產(chǎn)房護理質(zhì)量有重要意義，值得在護理中推廣使用。

品管圈活動；產(chǎn)房護理；質(zhì)量改進

隨著全面二胎政策的放開，孕婦的數(shù)量有所增長，保證母嬰的安全，健康是產(chǎn)房所有醫(yī)護人員的責(zé)任和使命[1]。對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后護理通常采用常規(guī)護理方法，一位護士可能對應(yīng)幾位產(chǎn)婦，常常會有所疏忽，使產(chǎn)房護理質(zhì)量下降。品管圈活動是一種新興的產(chǎn)房護理方法，產(chǎn)房的全體醫(yī)護人員集體對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理，為分析品管圈活動對提高產(chǎn)房護理質(zhì)量的作用，我院采用品管圈活動對比常規(guī)護理方法，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院進行生產(chǎn)的產(chǎn)婦80例，均為第一次懷孕，均選擇自然分娩。隨機分為研究組和對照組，每組40例，研究組產(chǎn)婦平均年齡（26±3.1）歲，平均孕周（39.8±2.1），對照組產(chǎn)婦平均年齡（26.9±2.9），平均孕周（40±1.1）。兩組患者在年齡，懷孕周數(shù)等指標上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方法，包括產(chǎn)前健康知識普及，產(chǎn)后飲食注意，用藥護理等方面。研究組采取品管圈活動進行護理。在產(chǎn)婦入院后，我院成立品管圈小組，小組成員共8名，包括一名護士長，擔(dān)任品管圈小組組長,還包括一名副護士長，擔(dān)任小組副組長，6名普通護士。由組長制定具體護理方案，護理方案因人而異，副組長和其余小組成員對細節(jié)進行探討，完善。具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前護理

產(chǎn)前護理主要是針對產(chǎn)婦進行心理上的護理，包括緊張情緒的疏導(dǎo)，產(chǎn)婦均為初產(chǎn)，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗，更容易產(chǎn)生緊張情緒，不利于配合生產(chǎn)，所以，產(chǎn)前心理護理很有必要。產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，由品管圈小組成員通過與其交流的方式了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)。交流氛圍應(yīng)該和諧，融洽，輕松，以減輕產(chǎn)婦緊張情緒。另外，為產(chǎn)婦普及健康知識，尤其是有利于生產(chǎn)的一些注意事項，如在產(chǎn)婦進入產(chǎn)房前由人陪同上洗手間，盡量減少或避免生產(chǎn)過程中大小便失禁，污染切口。產(chǎn)前飲食清淡，可以吃一些高蛋白的食物，因為生產(chǎn)過程中需要消耗大量體力，尤其是選擇自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦，另外，告誡產(chǎn)婦不能吃桂圓，抑制子宮收縮，進而引起生產(chǎn)過程延長，且會引起產(chǎn)后出血，不利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.2.2 生產(chǎn)中護理

產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，對其進行全面的檢查，包括心率，血壓等，確定產(chǎn)婦可以進行自然分娩。讓產(chǎn)婦選擇合適的體位進行生產(chǎn)，如坐位，躺位等。生產(chǎn)中提示產(chǎn)婦深呼吸，調(diào)整正確的呼吸頻率，保持有規(guī)律的吸氣，呼氣，實時與產(chǎn)婦交流生產(chǎn)過程，有利于產(chǎn)婦更好的配合。

1.2.3 產(chǎn)后護理

產(chǎn)婦生產(chǎn)后已經(jīng)消耗了大量體力，應(yīng)該保證產(chǎn)婦有充足的休息。另外，注意提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)，讓產(chǎn)婦吃一些易消化，高營養(yǎng)的食物，但應(yīng)注意，讓產(chǎn)婦在排氣后進食，促進排氣的方法可以是走動法，即沿著醫(yī)院的走廊走動，注意走動要慢，避免傷口破裂。同時，應(yīng)該讓產(chǎn)婦排尿，避免尿潴留，加重產(chǎn)后出血狀況。產(chǎn)婦生產(chǎn)后注意會陰部位衛(wèi)生，每天用濃度0.5%的碘伏擦洗會陰部位，避免會陰發(fā)炎情況的發(fā)生。小組成員也應(yīng)做好產(chǎn)婦家屬的工作，產(chǎn)婦生產(chǎn)后可能情緒會有所波動，這就需要家屬的理解和關(guān)懷，尤其是老公，應(yīng)該多花時間陪妻子，照顧到妻子的情緒，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.3 評價指標

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮情緒，抑郁情緒的病例數(shù)，以及產(chǎn)后出血，會陰發(fā)炎狀況的病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后焦慮，抑郁，出血量，會陰發(fā)炎狀況四個指標，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 研究組對比對照組產(chǎn)后情況 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對于產(chǎn)房護理質(zhì)量的要求也越來越高，產(chǎn)房護理質(zhì)量的高低關(guān)乎產(chǎn)婦和嬰兒的健康，受到社會的廣泛關(guān)注。

產(chǎn)房護理一般采用常規(guī)護理方法，即一位護士同時照顧幾名產(chǎn)婦，極有可能會有所疏忽，不能保證同時照顧到所有人，可能引起產(chǎn)婦情緒化，嚴重者會引起產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁，不利于產(chǎn)后恢復(fù)，也會造成醫(yī)患糾紛[2]。

而一種新興的護理方法即品管圈護理法，該法護理人員全體參與，調(diào)動了護理人員的積極性，使全體成員都有機會參與其中，參與護理方案的制定與修改。和常規(guī)護理方法相比，使護理質(zhì)量有很大的提高，而且對于護理中出現(xiàn)的問題，大家可以一起探討，合作解決，提高了團隊合作能力和解決問題的效率[3]。

本次結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦在產(chǎn)后焦慮，抑郁，出血，會陰發(fā)炎四方面明顯輕于對照組，有顯著性差異，可見，品管圈護理法值得在臨床上推廣。

[1] 梁 萍.品管圈活動在提高低年資護士靜脈留置針穿刺能力中的應(yīng)用[J].內(nèi)科,2014,9(3):331-333.

[2] 譚 靜.產(chǎn)科病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會[J].全科護理,2013,11(31):2952.

[3] 唐明霞.品管圈活動在減低會陰側(cè)切率中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(4):310-311.

《實用婦科內(nèi)分泌》雜志稿約

《實用婦科內(nèi)分泌》雜志是經(jīng)國家新聞出版總署批準、由國家食品藥品監(jiān)督管理總局主管、中國醫(yī)藥科技出版社主辦的國家級醫(yī)學(xué)期刊。期刊為旬刊，國內(nèi)統(tǒng)一刊號CN11-9356/R，國際刊號ISSN2095-8803。中文科技期刊數(shù)據(jù)庫全文收錄。雜志由郎景和教授擔(dān)任主編。邀請婦科及內(nèi)分泌方面中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)以及中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的知名專家擔(dān)任編委并參與審稿工作保證雜志的學(xué)術(shù)性和可讀性?？镉?013年10月正式創(chuàng)刊，歡迎廣大婦科及內(nèi)分泌專業(yè)的臨床醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)護工作者、科研工作者、醫(yī)學(xué)生和相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者踴躍投稿。

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編輯部：馬麗莉

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