梁麗華+孫龍胤

【摘要】 目的 分析冠心病患者接受血尿酸檢測(cè)和膽紅素檢測(cè)對(duì)臨床確診的具體作用。方法 110例冠心病患者作為觀察組， 110例健康體檢人員作為對(duì)照組， 兩組均進(jìn)行血尿酸和膽紅素檢測(cè)， 對(duì)比兩組研究對(duì)象及不同冠心病分型患者的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L高于對(duì)照組（263.84±52.38）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總膽紅素水平（14.88±1.38）μmol/L高于觀察組（9.76±1.13）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組直接膽紅素水平（3.79±0.67）μmol/L高于觀察組（2.13±0.35）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組間接膽紅素水平（10.26±0.85）μmol/L高于觀察組（7.32±0.55）μmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組110例患者中， 穩(wěn)定型心絞痛38例、不穩(wěn)定型心絞痛37例、心肌梗死35例， 三種不同分型冠心病患者的血尿酸及膽紅素水平比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與健康人相比， 冠心病患者的膽紅素和血尿酸檢測(cè)結(jié)果異常， 對(duì)于疑似冠心病患者， 臨床中有必要為患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)， 為冠心病患者的臨床診斷提供更加科學(xué)的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。谎蛩?；膽紅素；臨床診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.021

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病[1， 2]。冠心病在臨床中被分為五種類型， 包括隱匿性冠心病， 沒有典型的臨床癥狀， 不易察覺， 若得不到及時(shí)的診斷和治療， 很有可能對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[3， 4]。研究指出， 冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平與正常人有較大的差異， 對(duì)于冠心病的診斷具有一定的價(jià)值。本次分析冠心病患者接受血尿酸檢測(cè)和膽紅素檢測(cè)對(duì)臨床確診的具體作用。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象來源于2016年3月～2017年6月。其中的110例冠心病患者作為觀察組， 男67例、女43例， 平均年齡（66.7±7.2）歲；110例健康體檢人員作為對(duì)照組， 男63例、女47例， 平均年齡（65.3±6.8）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。觀察組患者均存在冠心病典型臨床癥狀， 輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者存在心肌缺血或是冠狀動(dòng)脈阻塞， 符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除白血病、紅細(xì)胞增多、鉛中毒、氯仿中毒、四氯化碳中毒患者。

1. 2 檢測(cè)方法 使用貝克曼AU5800型和羅氏501CC生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)， 試劑使用血清尿酸檢測(cè)試劑盒校準(zhǔn)品， 總膽紅素、直接膽紅素檢測(cè)試劑。指標(biāo)抽樣和檢測(cè)均由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成操作。抽取患者清晨空腹靜脈血液5 ml進(jìn)行檢查， 將血液樣本進(jìn)行30 min的37℃溫浴， 進(jìn)行離心操作， 速度為3000 r/min， 共15 min， 檢測(cè)項(xiàng)目包括血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。血尿酸檢測(cè)通過尿酸酶法完成， 總膽紅素和直接膽紅素通過釩酸氧化法完成， 間接膽紅素通過計(jì)算得到[1]。取樣后檢測(cè)結(jié)果于24 h內(nèi)得到。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究對(duì)象血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平及不同冠心病分型（包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死）患者血尿酸、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組血尿酸水平比較 觀察組血尿酸水平（382.60±62.74）μmol/L， 對(duì)照組血尿酸水平（263.84±52.38）μmol/L， 兩組血尿酸水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.240， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組膽紅素水平比較 ①總膽紅素：對(duì)照組（14.88±1.38）μmol/L高于觀察組（9.76±1.13）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.107， P=0.000<0.05）。②直接膽紅素：對(duì)照組（3.79±0.67）μmol/L高于觀察組（2.13±0.35）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.032， P=0.000<0.05）。③間接膽紅素：對(duì)照組（10.26±0.85）μmol/L高于觀察組（7.32±0.55）μmol/L， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=30.457， P=0.000<0.05）。

2. 3 冠心病分型與血尿酸、膽紅素水平的關(guān)系分析 觀察組110例患者中， 穩(wěn)定型心絞痛患者38例：血尿酸水平（340.62±55.37）μmol/L、總膽紅素水平（12.08±1.17）μmol/L、直接膽紅素水平（3.29±0.58）μmol/L、間接膽紅素水平（7.03±0.74）μmol/L；不穩(wěn)定型心絞痛患者37例：血尿酸水平（373.13±57.24）μmol/L、總膽紅素水平（10.02±1.15）μmol/L、直接膽紅素水平（2.31±0.43）μmol/L、間接膽紅素水平（5.36±0.68）μmol/L；心肌梗死患者35例：血尿酸水平（396.16±58.48）μmol/L、總膽紅素水平（8.03±0.93）μmol/L、直接膽紅素水平（1.88±0.51）μmol/L、間接膽紅素水平（5.04±0.53）μmol/L。三種不同分型冠心病患者的血尿酸及膽紅素水平比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

3 討論

近年來， 受到多種因素的影響， 冠心病患者在臨床中的發(fā)病人數(shù)有所增加， 對(duì)患者尤其是老年患者生命健康安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[5-7]。冠心病需要采取科學(xué)方法為患者作出診斷并開展早期治療[2]。近年有不少文獻(xiàn)報(bào)道稱冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平異常于健康人， 可作為診斷冠心病的重要指標(biāo)[8-10]。

在本次研究中， 針對(duì)血尿酸和膽紅素診斷冠心病的臨床價(jià)值進(jìn)行研究。血尿酸是人體內(nèi)的老舊細(xì)胞、食物在代謝過程中核酸氧化分解產(chǎn)生嘌呤， 正常情況下， 處于平衡狀態(tài)[3]。冠心病患者的血尿酸水平明顯高于健康人， 這是因?yàn)楣谛牟』颊哐赫硿缺容^高， 導(dǎo)致血尿酸不能夠及時(shí)排泄， 血尿酸濃度隨之上升。也有文獻(xiàn)認(rèn)為血尿酸水平過高是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄的原因之一[4]。膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物， 能夠反映出機(jī)體的抗氧化功能， 膽紅素水平的高低能夠?qū)谛牟』颊叩闹|(zhì)代謝產(chǎn)生影響， 異常的脂質(zhì)代謝會(huì)導(dǎo)致血管狹窄， 因此， 脂質(zhì)代謝越紊亂， 冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁堆積的斑塊也就越多， 冠狀動(dòng)脈狹窄程度就越高[5， 11]。在本次研究中， 觀察組患者的膽紅素水平明顯低于正常人（P<0.05）。

綜上所述， 冠心病患者血尿酸和膽紅素水平與健康人存在明顯的差異， 并且不同分型冠心病患者的血尿酸和膽紅素水平也呈現(xiàn)較大的差異。在臨床中， 為疑似冠心病患者檢測(cè)血尿酸和膽紅素能夠?yàn)榛颊叩呐R床診斷提供更加科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù)。

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[收稿日期：2017-07-28]endprint