吳問蘭

（成都市第六人民醫(yī)院兒科，四川 成都 610051）

小兒支氣管肺炎雙頻微波輔助治療臨床觀察

吳問蘭

（成都市第六人民醫(yī)院兒科，四川 成都 610051）

目的觀察雙頻率（2450 MHz和915 MHz）微波用于輔助治療難治小兒肺炎的護(hù)理觀察。方法 選取我院2015年1月～2017年1月收治的肺炎患兒86例隨機(jī)分成兩組，在肺炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組每日兩次交叉使用雙頻率微波，對照組使用單頻率微波輔助治療，觀察肺炎癥狀消散情況。結(jié)果 治療組患兒的熱程、住院天數(shù)、咳嗽緩解時間均較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患兒WBC、CRP比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 無論從熱程消退、咳嗽緩解、住院天數(shù)還是病灶吸收周期進(jìn)行比較，雙頻微波照射都明顯優(yōu)于單頻微波。

微波治療；小兒肺炎；護(hù)理觀察

肺部感染、支氣管肺炎和其他呼吸道感染已是我國近年來兒童疾病的首要死因[1]，鄭麗麗等[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然任何年齡都可能感染肺炎，但該病主要發(fā)病期在兒童，并且近年來兒童支原體肺炎有增多的趨勢?？诜股厥情T診用于治療支氣管肺炎兒童的主要用藥，住院病人也通常是使用窄譜青霉素進(jìn)行治療。

不可否認(rèn)支氣管肺炎的致死率隨著抗生素的使用而逐漸下降，長期抗生素的使用會帶來耐藥的風(fēng)險，而患兒長期癥狀持續(xù)不消、癥狀的遷延又增加了患兒的痛苦。如何改善肺部血液循環(huán)，加快藥物的吸收，消除肺部炎癥是每個臨床醫(yī)務(wù)工作者考慮的問題。

陳會新等研究表明[3]，小劑量或中等劑量微波有明顯的解除支氣管痙攣、消炎、改善肺部血液循環(huán)、降低肺動脈壓力等作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的肺炎患兒86例，均經(jīng)臨床確診。所有患兒均有支氣管肺炎臨床癥狀，并經(jīng)過胸片檢查確診。選取經(jīng)常規(guī)治療7～8d后肺內(nèi)濕啰音無明顯的吸收，臨床癥狀仍明顯，排除有長期慢性病的患兒，共選取86例支氣管肺炎為觀察對象。依照數(shù)字化隨機(jī)分組將患兒分為治療組和對照組各43例，其中治療組男23例，女20例，年齡9個月～7歲，平均（3.81±1.47）歲；對照組男24例，女19例，年齡10個月～8歲，平均（3.47±1.56）歲，兩組患兒無論在性別、年齡，還是臨床癥狀及病原學(xué)檢查等方面均無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均保持常規(guī)治療方法，即繼續(xù)給予靜脈輸注頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素、沐舒坦化痰等藥物，加用酚妥拉明靜脈輸入幫助炎癥吸收，此基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行微波照射治療。治療儀采用MTC-3脈沖式微波治療儀，電磁波波長為12 cm，頻率為300～3000 MHz，最大輸出功率為100 w，治療功率為可調(diào)0～100 w，以脈沖式工作。圓形探頭，直徑7 cm。患兒取俯臥或坐立位，將圓形輻射器置于單層衣服上面1～2 cm，垂直照射背部病變部位，功率為3～5 W，時間5～10 min，每日2次，6次為一個療程。其中治療組每日兩次中分別采用高頻（2450 MHz）和中頻（915 MHz）微波進(jìn)行照射，而對照組兩次均采用高頻電磁波照射。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患兒的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果，對兩組患兒的熱程、咳嗽緩解、氣促消失、肺部影像學(xué)檢查病灶吸收時間、外周血白細(xì)胞數(shù)、CRP、檢查結(jié)果等進(jìn)行對比和分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，計量數(shù)據(jù)用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒臨床癥狀的差異如表1所示，治療組患兒無論在熱程、住院期、咳嗽緩解時間相對于對照組均有明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組與治療組比較（±s）

表1 對照組與治療組比較（±s）

n熱程（d） 咳嗽緩解（d） 住院天數(shù)（d） 病灶吸收（d）8.5 5±1.1 1 1 3.6 7±1.6 7 1 3.0 2±1.2 1 1 1.4 2±1.8 2 1 1.4 3±2.0 2 1 4.9 4±1.2 2 1 5.4 6±2.7 1 1 6.0 1±2.0 1-6.2 2 6 -3.1 4 1 -4.9 6 4 -6.8 7＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1 ＜0.0 1

3 討 論

微波作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)肺部血液循環(huán)，促進(jìn)組織的修復(fù)和肺功能的改善[4]。目前，頻率為2450 MHz、915 MHz、434 MHz的微波普遍應(yīng)用到醫(yī)療臨床，其透熱深度分別為2 cm、4 cm、6 cm[5]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，單純使用2450 MHz微波對某些患例治療效果并不明顯。根據(jù)微波的物理性質(zhì)可知，波長越長的微波，其穿透深度越深，而微波溫度梯度小，收斂慢；頻率低的微波衰減損耗較小。實驗證明，對于相對深的病灶應(yīng)該采用低頻微波，其效果優(yōu)于高頻微波。

因此，在臨床中應(yīng)該根據(jù)病灶的部位、深度，炎癥的面積等不同，選擇不同的輻射方式，配以不同的功率的能量輸出和確定不同的照射時間。

[1] 吳金星,俞小萍,劉祥英,等.2011-2015年住院患兒疾病譜及死因變化分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(11):1355-1359.

[2] 鄭麗麗,張滿堂,謝玉蘭.支氣管肺泡灌洗技術(shù)在兒童重癥支原體肺炎肺實變中的應(yīng)用[J]. 中華肺部疾病雜志:電子版,2013,6(4):35-36.

[3] 陳會新,孔凡菊,劉淑艷,等.微波照射治療小兒肺炎120例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015, 44(21):2513-2514.

[4] 黃 偉,馬幸生,劉勇恩.微波消融術(shù)在肺癌中的應(yīng)用[J].中國胸心血管外科臨床雜志,2015(3):265-268.

[5] 王齊欣.腫瘤的微波治療[J].國際腫瘤學(xué)雜志,999(5):282-285.

Observation on Therapeutic Effects with Dual-frequency Microwave for Pneumonia in Children

WU Wen-lan
(The 6th People’s Hospital of Chengdu, Sichuan Chengdu 610051, China)

ObjectiveObserve the effect of the dual-frequency (2450MHz and 915MHz) microwave used in children pneumonia nursing. Methods Apply microwave therapy to 86 refractory pneumonia patients,they were randomly divided into two groups,crossing twice a day using a dual-frequency microwave in one group, the other group using single-frequency microwave-assisted treatment, the time of pneumonia symptoms dissipated was recorded. Results Treatment group,hospitalization,cough relief time signi fi cantly shorter than that of control group (P＜0.05), but the two groups WBC (P＞0.05),CRP (P=0.347) the difference was not statistically signi ficant.Conclusion The dual frequency microwave is operative as an assistant way in the pneumonia therapy, and the effects are much better than the single-frequency microwave irradiation.

Microwave physiotherapy; Children pneumonia; Nurse observation

R473.72

A

ISSN.2095-8242.2017.051.9904.02

吳問蘭（1973-），女，主管護(hù)師，學(xué)士學(xué)位，主要從事兒科臨床護(hù)理工作

本文編輯：趙小龍