許景紅

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院手外微創(chuàng)科，新疆 阿克蘇 843000）

探析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床應(yīng)用

許景紅

（新疆阿克蘇第一師醫(yī)院手外微創(chuàng)科，新疆 阿克蘇 843000）

目的研究并分析治療四肢骨折患者時使用微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板的效果。方法 收集四肢骨折患者共100例，根據(jù)計算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），對照組接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察組接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療，將兩組術(shù)中出血量、骨折愈合時間進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 相較于對照組，觀察組的術(shù)中出血量更低；在骨折愈合時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。結(jié)論 在四肢骨折患者的治療過程中，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板能夠減輕患者痛苦，使患肢更快愈合，值得推廣應(yīng)用。

四肢骨折；微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板；治療效果

四肢骨折屬于骨科創(chuàng)傷性疾病，其治療關(guān)鍵是幫助患者恢復(fù)骨的連續(xù)性，以及患肢的功能[1]。切開復(fù)位內(nèi)固定治療是該疾病患者的傳統(tǒng)治療方式，雖然能夠緩解患者的痛苦，但是由于創(chuàng)口較大，因此容易導(dǎo)致感染、愈合延遲、愈合不佳等問題，患者預(yù)后并不理想[2]。在本次研究中，對四肢骨折患者采用了微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年3月，我院四肢骨折患者共100例，根據(jù)計算機(jī)簡單隨機(jī)化分組原則將其分為對照組（50例）和觀察組（50例），其中，對照組男31例，女19例；年齡在18～66歲之間，平均年齡為（43.3±5.2）歲；13例股骨骨折，11例脛骨骨折，9例肱骨骨折，9例鎖骨骨折，8例尺橈骨骨折。觀察組男33例，女17例；年齡在18～63歲之間，平均年齡為（43.0±5.4）歲；12例股骨骨折，12例脛骨骨折，9例肱骨骨折，9例鎖骨骨折，8例尺橈骨骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情同意；無嚴(yán)重內(nèi)科合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法耐受手術(shù)者；合并精神疾病者。兩組患者基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受切開復(fù)位內(nèi)固定治療，觀察組接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療：患者全麻，先消毒，再鋪巾。根據(jù)患者骨折部位取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位，充分顯露其骨折部位。使用克氏針固定骨折復(fù)位部，經(jīng)X線影像幫助矯正患肢角度、長度以及旋轉(zhuǎn)畸形，在骨折近端行2～3 cm切口，分離骨折部位軟組織，在骨骼表面置入鋼板，并調(diào)整鋼板位置，確認(rèn)無誤后將螺絲釘置入骨折兩端固定鋼板。若骨折處復(fù)位良好可在鋼板兩端再加入2枚螺絲釘進(jìn)行鎖定。檢測復(fù)位滿意后縫合切口。在術(shù)后5日指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)相關(guān)的活動鍛煉，術(shù)后6周根據(jù)患者情況進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。

1.3 評價指標(biāo)

將術(shù)中出血量、骨折愈合時間作為本次研究的評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組的術(shù)中出血量更低；在骨折愈合時間方面，觀察組顯著短于對照組，P均＜0.05。見表1。

表1 兩組術(shù)中出血量、骨折愈合時間對比（±s）

表1 兩組術(shù)中出血量、骨折愈合時間對比（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 骨折愈合時間（周）對照組 50 235.16±53.75 18.14±5.23觀察組 50 88.42±18.97 13.05±4.11 t 18.204 5.411 P 0.001 0.001

3 討 論

四肢骨折通常由交通事故、運動致傷或高處墜落等因素導(dǎo)致，手術(shù)治療是四肢骨折的主要治療方式，而隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷深入發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在該疾病的治療干預(yù)中也得到了較為廣泛的應(yīng)用[3]。在本次研究中，對觀察組50例四肢骨折患者采用了微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療，經(jīng)對比可知，觀察組術(shù)中出血量為（88.42±18.97）mL，顯著低于對照組的（235.16±53.75）mL，t=18.204，P=0.001；觀察組的骨折愈合時間為（13.05±4.11）周，顯著短于對照組的（18.14±5.23）周，t=5.411，P=0.001。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板能夠保留生物完整性，保證了骨折處愈合需要的生物學(xué)環(huán)境，所以能夠使患者的創(chuàng)口出更快愈合，有效推進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[4]。值得注意的是，在手術(shù)操作中應(yīng)盡量避免電刀的使用，在對骨折處的血管進(jìn)行操作時，應(yīng)做到動作輕柔、準(zhǔn)確，才能保證骨折區(qū)骨膜及周圍肌肉附著的完整性[5]。我們發(fā)現(xiàn)，相較于解剖鋼板，經(jīng)皮鎖定加壓鋼板更好保護(hù)骨折部位的血運，彈性固定更有利于恢復(fù)。不易移位，其支架結(jié)構(gòu)以及穩(wěn)定性都更為理想，因此能夠提高內(nèi)固定的成功率，使患者預(yù)后更佳。

綜上所述，在四肢骨折患者的治療過程中，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板能夠減輕患者痛苦，使患肢更快愈合，值得推廣應(yīng)用。

[1] 羅 煒,祝蘭英,黃 俊,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):51-51,52.

[2] 韓 東,方 冰,李 紅,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):378-379.

[3] 龍憲軍,楊梓姜,楊紹科,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床療效評價[J].大家健康(中旬版),2016,10(03):175-176.

[4] 楊發(fā)新,許 琦,張雙喜,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,01(26):29-30.

[5] 李嘉棟,梁春平,惠俊華,等.經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)治療四肢骨折體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(21):4332-4333.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9972.01

本文編輯：吳 衛(wèi)