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腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的療效及安全性

2017-11-01 13:34
關(guān)鍵詞:先天性結(jié)腸根治術(shù)

岑 君

(廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院小兒外科, 廣西 玉林 537300)

腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的療效及安全性

岑 君

(廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院小兒外科, 廣西 玉林 537300)

目的探究腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的療效及安全性。方法 選取2013年10月—2016年10月期間于本院就診及治療的60例先天性巨結(jié)腸患兒作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各有30例患兒,對(duì)對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療,分析兩組患兒的效果。結(jié)果 兩組患兒的手術(shù)耗時(shí)相比較,組間差異不明顯(p>0.05),實(shí)驗(yàn)組患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)等臨床相關(guān)指標(biāo)分別為(21.16±5.68)mL、 (1.19±0.37)d、 (5.33±1.21)d, 與對(duì)照組患兒的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比,組間差異明顯(p<0.05),實(shí)驗(yàn)組患兒的呼吸道感染、小腸結(jié)腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(23.33%)與對(duì)照組患兒(26.67%)相比,組間差異不明顯(p>0.05)。結(jié)論 對(duì)先天性巨結(jié)腸患者實(shí)施腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療的療效較佳,并具有一定的安全性。

腹腔鏡;Soave根治術(shù);先天性巨結(jié)腸;療效;安全性

先天性巨結(jié)腸(hirschsprung disease,HD)是臨床治療中比較常見(jiàn)的一種小兒的先天性腸道發(fā)育出現(xiàn)畸形的情況[1-2]。本文針對(duì)腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸的療效及安全性給予一定的探討與研究,相關(guān)研究的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2016年10月期間本院所收治的60例先天性巨結(jié)腸患兒作為本次研究的對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組分別有30例患兒。對(duì)照組中,男性患兒20例,女性患兒10例,患兒的年齡區(qū)間為22d~11歲,中位年齡為(3.34±0.22)歲;實(shí)驗(yàn)組中,男性患兒19例,女性患兒11例,患兒的年齡區(qū)間為23d~10歲,中位年齡為(3.21±0.23)歲。所納入的先天性巨結(jié)腸患兒與其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容均知情同意,并自愿的參與本研究,均已經(jīng)簽署了知情同意書。兩組先天性巨結(jié)腸患兒的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大,均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p>0.05),可以對(duì)其進(jìn)行對(duì)比以及分析。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療。對(duì)實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒實(shí)施腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療,對(duì)患兒實(shí)施氣管插管麻醉或者硬膜外的麻醉處理,對(duì)患兒建立人工氣腹,于腹腔鏡之下對(duì)患兒腹腔內(nèi)的相關(guān)病變進(jìn)行檢查,緊貼著患兒的腸管壁從近端往遠(yuǎn)端進(jìn)行系膜的分離,自患兒的直腸中翻出結(jié)腸直到肛門之外,將患兒的腸壁外鞘切開(kāi),拖出近段的結(jié)腸,然后將患兒病變的腸管切除,之后給予吻合處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)等臨床相關(guān)指標(biāo),以及兩組患兒發(fā)生呼吸道感染、小腸結(jié)腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS19.0)對(duì)本研究的患兒數(shù)據(jù)給予研究處理,涉及到的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行描述,數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗(yàn)的方法,計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法,若p<0.05時(shí),則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組先天性巨結(jié)腸患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)

與對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒相比,實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)等臨床相關(guān)指標(biāo)具有明顯差異(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,而兩組先天性巨結(jié)腸患兒的手術(shù)耗時(shí)的組間差異并不十分明顯(p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)后并發(fā)癥

與對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒相比,實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒的呼吸道感染、小腸結(jié)腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況沒(méi)有顯著差異(p>0.05),不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表1 兩組先天性巨結(jié)腸患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)后并發(fā)癥分析

3 討論

巨結(jié)腸根治術(shù)對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒的腹部創(chuàng)傷比較大,不利于患兒的術(shù)后恢復(fù)[3]。腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸患兒對(duì)其腹部的手術(shù)切口比較小,患兒的痛苦比較小,術(shù)后恢復(fù)也比較快[4-5]。

本研究表明,實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒的手術(shù)耗時(shí)為(114.26±27.16)min,與對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒的(109.35±27.32)min相比,組間差異不大(p>0.05),實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)中出血量、術(shù)后腸道恢復(fù)時(shí)間、住院天數(shù)等臨床相關(guān)指標(biāo)分別為(21.16±5.68)mL、(1.19±0.37)d、(5.33±1.21)d,與對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比明顯更低,組間的差異較大(p<0.05),可見(jiàn),給予先天性巨結(jié)腸患兒腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療的效果較好,可明顯減少先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)中出血,有助于先天性巨結(jié)腸患兒的術(shù)后恢復(fù),縮短住院時(shí)間,應(yīng)用價(jià)值較高。

另外,本研究中,實(shí)驗(yàn)組先天性巨結(jié)腸患兒的呼吸道感染、小腸結(jié)腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術(shù)切口感染等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為23.33%,與對(duì)照組先天性巨結(jié)腸患兒的26.67%相比較,組間的差異不明顯(p>0.05),說(shuō)明對(duì)先天性巨結(jié)腸患兒實(shí)施腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療并不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥情況,安全性較高,值得推廣使用。

[1]禚保彪,張宏偉,李 圓,等.腹腔鏡輔助Soave根治術(shù)治療新生兒及2月內(nèi)小嬰兒長(zhǎng)段型巨結(jié)腸療效觀察[J].中華胃腸外科雜志,2016,19(01):93-94.

[2]李衛(wèi)華,丁 娥,牛 軍,等.經(jīng)肛門Soave根治術(shù)與開(kāi)腹根治術(shù)治療先天性巨結(jié)腸療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(05):350-352,360.

[3]李 明.小兒先天性巨結(jié)腸手術(shù)臨床治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(17):66-67.

[4]趙成鵬,段永福,周曉波,等.經(jīng)肛門改良Soave術(shù)Ⅰ期根治小兒先天性巨結(jié)腸的近期療效及影響因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,11(12):1999-2001.

[5]王保烈,陳 磊,姜會(huì)強(qiáng),等.腹腔鏡輔助行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的遠(yuǎn)期隨訪[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(3):115-117.

R725.7

B

ISSN.2095-8242.2017.43.8325.02

本文編輯:賀 攀

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