馮春艷，張 婧，夏曉燕，陳會慧

（鹽城市第一人民醫(yī)院， 江蘇 鹽城 224005）

臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法

馮春艷，張 婧，夏曉燕，陳會慧

（鹽城市第一人民醫(yī)院， 江蘇 鹽城 224005）

目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的方法。方法 以在本院進行血液細(xì)胞檢驗的200例(200份血液細(xì)胞檢驗樣本)患者作為研究對象(屬于2016年3月1日至2017年3月31日)。觀察不同放置溫度、不同放置時間以及不同抗凝劑比例情況下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果。結(jié)果 放置溫度不同、放置時間不同以及抗凝劑比例不同條件下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果存在較大差異(p＜0.05)。結(jié)論 進行血液細(xì)胞檢驗時要嚴(yán)格控制樣本存放溫度、時間以及把握抗凝劑比例，盡量避免外界因素對檢驗結(jié)果造成影響，提高血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量。

臨床醫(yī)學(xué)檢驗；血液細(xì)胞檢驗；質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢驗也被稱為常規(guī)檢驗，是目前臨床醫(yī)學(xué)中極其重要的檢驗項目，檢驗內(nèi)容包括患者血液中的血紅蛋白(HGB)、白細(xì)胞(WBC)、紅細(xì)胞(RBC)以及血小板(PLT)，可為血液型疾病的診斷提供有效參考依據(jù)，也可作為鑒別系統(tǒng)疾病的參考指標(biāo)[1]，因此，提高血液細(xì)胞檢驗的準(zhǔn)確性針對血液型疾病患者而言十分重要。為了探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制的方法，本文將在我院進行血液細(xì)胞檢驗的200例患者作為研究對象，以下是具體研究過程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月1日至2017年3月31日期間在本院進行血液細(xì)胞檢驗的200例患者作為研究對象，樣本共200份。

200例患者的基本資料—男性患者 ∶女性患者＝105∶95；年齡范圍(21～69)歲，平均年齡(45.15±10.28)歲；血型分布情況:42例 A型，52例 B型，68例 O型，38例AB型。

1.2 方法

血液細(xì)胞檢驗方法:第一步，抗凝劑的配比。獲取血液樣本后，結(jié)合樣本配比抗凝劑，配比比例為1∶10000(正常比例)和1∶5000(不正常比例)，再混合比例相同的靜脈血，分成兩百份。第二步，儲存血液?；旌响o脈血樣本，均分為四百份，其中兩百份放置在室溫中保存，其余兩百份放置在低溫環(huán)境中保存，室溫環(huán)境下在半小時、兩小時、五小時檢驗一次血液中相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，低溫環(huán)境下半小時、兩小時檢驗一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比室溫和低溫不同放置時間、抗凝劑配置比例不同情況下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 室溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果

如表1中數(shù)據(jù)所示，血液標(biāo)本放置在室溫環(huán)境中進行保存時，兩小時和五小時的檢驗結(jié)果與半小時相比，血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板水平存在一定差異，p值小于0.05，放置時間越長，上述指標(biāo)越高。

2.2 低溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果

如表2中數(shù)據(jù)所示，血液標(biāo)本放置在低溫環(huán)境中，兩小時和半小時的血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板水平存在一定差異，p值小于0.05。

2.3 不同比例抗凝劑下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果

如表3數(shù)據(jù)所示，抗凝劑比例越高，血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板水平越低，p值小于0.05。

表1 對比室溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

表1 對比室溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

放置時間 白細(xì)胞(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 血小板(×109/L)半小時 6.21±4.15 117.38±12.63 4.29±0.36 12.41±4.36兩小時 6.41±4.21 125.46±10.91 4.58±0.54 18.02±1.31五小時 7.14±4.23 129.59±11.93 4.69±0.73 18.92±1.34半小時與五小時T值 2.22 9.94 6.95 20.18半小時與五小時P值 0.03 0.01 0.01 0.01

表2 對比低溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

表2 對比低溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

放置時間 白細(xì)胞(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 血小板(×109/L)半小時 15.12±5.19 10.34±2.64 14.28±4.15 187.14±21.53兩小時 18.74±4.36 15.69±2.57 18.19±5.34 128.41±21.46 T值 7.55 20.54 8.18 27.32 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

表3 對比不同比例抗凝劑下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

表3 對比不同比例抗凝劑下的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果(±s)

抗凝劑比例 白細(xì)胞(×109/L) 血紅蛋白(g/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 血小板(×109/L)1 ∶5000 6.47±3.18 120.41±20.42 4.09±0.18 128.79±37.78 1 ∶10000 9.67±0.64 152.63±8.15 5.29±0.36 192.16±21.73 T值 13.95 20.72 42.16 20.56 P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 討論

血液細(xì)胞檢驗?zāi)康氖谦@取患者血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板數(shù)據(jù)，能夠為血液型疾病的診斷、系統(tǒng)性疾病的鑒別提供參考依據(jù)，血液檢驗在臨床中屬于基礎(chǔ)檢驗項目，結(jié)合檢驗結(jié)果可判斷患者病情，進而為臨床治療方案的選擇提供參考依據(jù)，幫助患者恢復(fù)健康，因此，在檢驗過程中，要全面了解患者各項指標(biāo)，提高檢驗質(zhì)量，避免外界因素影響檢驗結(jié)果[2]，導(dǎo)致診斷誤差出現(xiàn)，影響患者的治療效果。

對血液檢驗細(xì)胞質(zhì)量進行控制可提高血液細(xì)胞檢驗結(jié)果，在血液細(xì)胞檢測人員上崗前應(yīng)對其綜合素質(zhì)進行評估[3]，同時需要接受專業(yè)且全面的崗前技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過嚴(yán)格的考核后方可上崗工作，此外，在日常工作中，要嚴(yán)格要求檢驗人員控制血液質(zhì)量、檢查單以及樣本質(zhì)量，仔細(xì)核對患者的性別、姓名、年齡等信息，防止出現(xiàn)血液標(biāo)本與患者不匹配的情況發(fā)生，在檢驗樣本前，還需對抗凝劑的配比進行核對[4]，檢查血液分析儀溫度[5]，嚴(yán)格按照規(guī)范的流程進行血液檢驗。

本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，室溫環(huán)境下不同放置時間的血液細(xì)胞檢驗結(jié)果存在較大差異，p值小于0.05，血液細(xì)胞總體形態(tài)會隨著放置時間的延長發(fā)生一定改變[6]，對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度造成影響；低溫環(huán)境中，兩小時和半小時的血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板水平發(fā)生明顯變化，p值小于0.05；抗凝劑比例越高，血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板水平越低，p值小于0.05。

由此可知，抗凝劑比例、放置時間以及溫度均是影響血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量的因素，臨床應(yīng)嚴(yán)格控制管理各操作環(huán)節(jié)，將技術(shù)水平提升，不斷完善質(zhì)量控制體系，保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確、有效，為后續(xù)治療提供參考。

[1]王 瑩.血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(3):172-172.

[2]李麗珠.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(3):174-174.

[3]高寶玉.淺析臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(16):134-135.

[4]劉志清.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法研究[J].今日健康，2014，13(3):213-213.

[5]林律初.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗的質(zhì)量控制方法探討[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23(4):160-160.

[6]范喜順.臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢驗質(zhì)量控制方法的分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(19):116-118.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8326.02

本文編輯:賀 攀