季順祥

(江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院 肛腸科，江蘇 姜堰 225500)

四季止痛湯坐浴對痔瘺術(shù)后傷口愈合與止痛效果的觀察

季順祥

(江蘇省泰州市姜堰中醫(yī)院 肛腸科，江蘇 姜堰 225500)

痔瘺術(shù)后；四季止痛湯；中藥坐浴

痔瘡和肛瘺是肛腸科常見病，常用治療方法為手術(shù)，術(shù)后切口水腫疼痛為常見癥狀，影響患者身心健康。本院自2015年至今，采用中藥四季止痛湯坐浴治療痔瘺術(shù)后患者32例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取 2015年1月～2016年6月我院收治的接受痔瘺手術(shù)的患者 60例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會 2012 年制定的《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》[1]中關(guān)于痔瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有手術(shù)指征的患者，年齡及性別不限；②行痔瘺術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)面水腫與疼痛。隨機分為兩組，治療組32例，對照組28例，治療組予常規(guī)換藥加用四季止痛湯坐浴，對照組為常規(guī)換藥組。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組從術(shù)后第2天起每日常規(guī)換藥，治療組除每日常規(guī)換藥外加用四季止痛湯坐浴。四季止痛湯配方：四季青20 g，大黃30 g，黃柏30 g，苦參30 g，乳香15 g，沒藥15 g，桃仁30 g，紅花30 g，五倍子15 g，蛇床子20 g，地膚子20 g。上方煎取1 500 mL，每日2次，每次30 min，先熏蒸后坐浴，7 d后觀察創(chuàng)面愈合及疼痛情況。

3 療效分析

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

①創(chuàng)面愈合情況：顯效：創(chuàng)面基本愈合；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面水腫消退，見新鮮肉芽組織生長；無效：創(chuàng)面未愈合伴水腫疼痛。②疼痛情況評分：以患者的自我感覺為主(VAS 疼痛評分標(biāo)準(zhǔn))，分?jǐn)?shù)為0分～10分。0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。

3.2治療結(jié)果

3.2.1 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較

治療組治療后第7天的創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表 1。

3.2.2 兩組患者術(shù)后創(chuàng)面疼痛評分比較

觀察組治療后第 4、7天的創(chuàng)面疼痛評分及平均疼痛緩解時間均優(yōu)于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛時間比較 例(%)

4 體 會

痔瘺經(jīng)手術(shù)治療后經(jīng)常會發(fā)生創(chuàng)面感染、出血、疼痛、創(chuàng)面不愈合、發(fā)熱等并發(fā)癥，臨床有報道采用熏洗坐浴、藥膏外涂、肛門塞藥、微波紅外線理療等方法，均取得了一定療效。高家治等[2]認(rèn)為，中醫(yī)熏洗坐浴治療肛腸疾病通過藥物與物理等多重作用融為一體而產(chǎn)生效果，藥物通過蒸騰和溫?zé)嶙饔?，使皮膚毛孔開放，促使炎性致病介質(zhì)和代謝產(chǎn)物排除，增加藥物穿透、吸收的通道，提高藥物的吸收率。肛周疾病多因濕熱下注，或兼熱結(jié)、氣滯氣虛或血虛等使氣血運行不暢，腸絡(luò)瘀阻所致，本組病例采用自擬方四季止痛湯坐浴治療，取得較好療效。方中四季青清熱解毒，生肌斂瘡，涼血止血，對金葡菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌等有較強抗菌作用，臨床上主要用于肺炎、急性咽喉炎癥、痢疾、膽道感染、外治燒傷、下肢潰瘍、皮炎、濕疹、手腳皸裂等；大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)；黃柏、苦參入下焦，清熱燥濕，瀉火解毒；乳香、沒藥消腫生肌止痛；桃仁、紅花活血消腫止痛，改善血液循環(huán)，促進組織修復(fù)；蛇床子、地膚子祛風(fēng)利濕；五倍子收斂固澀。諸藥共用，以四季青為君藥，以熏洗坐浴為載體，促進了痔瘺術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)，減輕了疼痛的程度和時間，取得了較好的效果，值得進一步推廣應(yīng)用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司主編.22個專業(yè)95個病種中醫(yī)臨床路徑(合訂本)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2010：365-376.

[2] 高家治，施 展，王建東，等.中藥熏洗促進肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合療效的系統(tǒng)評價[J].中國肛腸病雜志，2016,36(7)：10-13.

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1006-978X(2017)05-0005-01

2017-06-14

修回日期：2017-06-20

本文編輯：朱慶文