伍玉儀，羅群芳，吳妙瓊，劉艷虹

（開(kāi)平市中心醫(yī)院 1康復(fù)科，2內(nèi)六科，廣東 開(kāi)平 529300）

穴位埋線治療肥胖2型糖尿病的臨床研究

伍玉儀1，羅群芳2，吳妙瓊2，劉艷虹2

（開(kāi)平市中心醫(yī)院1康復(fù)科，2內(nèi)六科，廣東 開(kāi)平 529300）

目的研究穴位埋線治療肥胖2型糖尿病患者的效果。方法選擇120例肥胖2型糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例，均給予糖尿病基礎(chǔ)治療及飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，其中治療組加用穴位埋線治療。結(jié)果療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)，治療組的BM I、腰圍、臀圍顯著小于對(duì)照組，F(xiàn)BG、收縮壓、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論穴位埋線能降低肥胖2型糖尿病患者的體重，減小其腰圍、臀圍，并可有效改善患者的血糖、血壓控制及血漿脂質(zhì)代謝。

穴位埋線；肥胖2型糖尿??；血糖；血漿脂質(zhì)代謝

穴位埋線是利用現(xiàn)代科技，對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)針灸法進(jìn)行改良和延伸，近年來(lái)國(guó)內(nèi)已有研究［1］應(yīng)用此方法治療單純性肥胖，效果和安全性良好，但應(yīng)用于2型糖尿病中的研究較少。本研究根據(jù)2型糖尿病肥胖的特點(diǎn)，針對(duì)性選穴治療肥胖2型糖尿病患者，旨在探討簡(jiǎn)便、有效、安全的治療方案，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、患者知情同意后，將2015年6月至2016年6月120例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組60例， 男33例， 女27例， 平均年齡 （43.7±12.8） 歲； 治療組60例，男32例，女28例，平均年齡 （44.5±13.3）歲。入選患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］及2006年4月衛(wèi)生部疾病控制司出版的 《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中成人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。排除合并高滲性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者，有出血傾向者，合并急性感染者，嚴(yán)重心、肺、腎功能不全者。剔除未按規(guī)定方案進(jìn)行治療，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。兩組患者的性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予0.5 g鹽酸二甲雙胍腸溶片控制血糖，給予飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。治療組患者的基礎(chǔ)治療、飲食及運(yùn)動(dòng)同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位埋線治療，參照薄智云 《腹針療法》中腹部減肥取主穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元、梁丘（雙側(cè)）；輔穴：滑肉門、外陵、大橫左右共四穴。同時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)分型選擇配穴：31例氣虛濕滯，脾失健運(yùn)型取足三里、天樞穴；17例胃強(qiáng)脾弱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型取曲池、支溝；12例沖任失調(diào)，帶脈不和型取血海、三陰交、帶脈。穴位埋線操作：先將3－0號(hào)羊腸線剪成長(zhǎng)1.0～2.0 cm若干段并消毒。用 10 mL注射器針頭作套管，用1.5寸毫針針頭作針芯，將毫針穿入針尾端制成簡(jiǎn)易埋線針。囑患者平臥于治療床，暴露并消毒所選穴位處皮膚，鑷取己消毒好的羊腸線置于針頭尖端放入注射針中，穴位處用利多卡因局麻，右手持注射針從穴位處直刺或斜刺入皮膚，左手以備用針芯推入針頭使羊腸線平／斜固定于上述空位中，右手退針管，用棉簽按閉針孔片刻，創(chuàng)可貼敷貼，每10 d埋線治療1次，3個(gè)月為1療程。女性經(jīng)期不做治療。一個(gè)療程結(jié)束后繼續(xù)基礎(chǔ)治療，3個(gè)月后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前、療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)檢測(cè)患者的體質(zhì)指數(shù) （BMI）、腰圍、臀圍、空腹血糖 （FBG）、收縮壓、舒張壓、三酰甘油 （TC）、 總膽固醇 （TG）、 低密度膽固醇 （LDL－C） 等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件， 計(jì)量資料 （±s） 行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料 （%）行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍比較 療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)，治療組的BMI較治療前明顯降低，腰圍、臀圍較治療前明顯減小 （P＜0.05）， 且治療后治療組的BMI、 腰圍、 臀圍均顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后的體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍比較 （±s）

表1 兩組治療前后的體質(zhì)指數(shù)、腰圍及臀圍比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標(biāo) 時(shí)間 治療組（n=60）對(duì)照組（n=60） t P BMI（kg／m2）治療前 29.7±3.9 29.5±4.3 0.267 0.790療程結(jié)束3個(gè)月 26.9±3.1* 29.1±4.1 3.315 0.001腰圍（cm）治療前 86.7±11.5 86.4±12.7 0.136 0.892療程結(jié)束3個(gè)月 82.3±11.9* 87.2±11.3 2.313 0.022臀圍（cm）治療前 99.1±14.2 98.5±12.7 0.244 0.808療程結(jié)束3個(gè)月 93.1±13.2* 98.3±12.4 2.224 0.028

2.2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)，治療組的FBG、收縮壓均較治療前顯著降低 （P＜0.05），且治療組的FBG、收縮壓均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后的血糖、血壓水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標(biāo) 時(shí)間 治療組（n=60）對(duì)照組（n=60） t P FBG（mmoL/L）治療前 11.1±1.6 11.2±1.7 0.332 0.741療程結(jié)束 3 個(gè)月 6.4±0.6* 7.3±0.9* 6.445 0.000收縮壓（mmHg）治療前 149.8±20.4 149.3±21.0 0.132 0.895療程結(jié)束3個(gè)月 139.3±14.9* 148.2±19.5 2.809 0.006舒張壓（mmHg）治療前 88.1±9.2 87.6±10.5 0.277 0.782療程結(jié)束3個(gè)月 86.5±9.3 86.9±10.2 0.224 0.823

2.3 兩組治療前后的血脂指標(biāo)比較 療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)，兩組的TC、TG及LDL-C水平均較治療前顯著降低 （P＜0.05），且治療組的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后的血脂指標(biāo)水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后的血脂指標(biāo)水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P<0.05。

指標(biāo) 時(shí)間 治療組（n=60）對(duì)照組（n=60） t P治療前 6.3±1.2 6.2±1.4 0.420 0.675療程結(jié)束3個(gè)月 3.1±0.6* 4.2±0.7* 9.242 0.000 TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）治療前 6.6±1.1 6.5±1.2 0.476 0.635療程結(jié)束3個(gè)月 5.1±1.4* 5.8±1.3* 2.838 0.005治療前 4.7±0.5 4.6±0.6 0.992 0.323療程結(jié)束3個(gè)月 3.5±0.4* 4.1±0.5* 7.258 0.000

3 討論

肥胖本身就是一種疾病，可導(dǎo)致糖尿病、高脂血癥、脂肪肝等，患者不僅生活質(zhì)量下降，而且壽命明顯縮短，因此肥胖與艾滋病、酒癖和毒麻藥癮并列為世界四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題［4］。糖尿病在中醫(yī)學(xué)上屬 “消渴”范疇，近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高，2型糖尿病呈現(xiàn)出新的發(fā)病特點(diǎn)，表現(xiàn)在外形從以消瘦型為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑逝中蜑橹鳎?－6］。針刺減肥的原理一方面是抑制胃酸分泌，減弱腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)胃排空時(shí)限，從而控制食欲；另一方面是促進(jìn)機(jī)體增加產(chǎn)熱，從而增加能量消耗和脂肪代謝，降低脂肪蓄積最終達(dá)到減肥效果。穴位埋線將可吸收羊腸線利用特殊針具埋入穴位，使之持續(xù)發(fā)揮效應(yīng)，是針灸的改良與延伸，彌補(bǔ)傳統(tǒng)針刺減肥扎針次數(shù)多的缺陷，10 d治療1次，節(jié)省了患者頻繁往返醫(yī)院的時(shí)間，更符合現(xiàn)代人快速高效的生活節(jié)奏。

本研究根據(jù)患者體質(zhì)選擇配穴。氣虛濕滯、脾失健運(yùn)型患者肌肉組織胖而松弛，臨床表現(xiàn)為動(dòng)則氣短、飲食不多、肢體勞倦、大便溏薄，查體顯示舌淡而胖、脈濡緩無(wú)力，因此配穴取足三里、天樞。胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型患者雖然肥胖，但肌肉組織較結(jié)實(shí)，有時(shí)血壓偏高，臨床表現(xiàn)為口渴溲黃、飲食量多、大便干結(jié)、口臭難聞，查體顯示舌紅苔膩、脈滑數(shù)或弦數(shù)，配穴取曲池、支溝。沖任失調(diào)、帶脈不和型患者多為腹型肥胖，臨床表現(xiàn)為腰膝酸軟、大便尚好、小便頻、食眠一般，女性多伴有月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量較少，查體顯示舌胖而淡、脈沉細(xì)或濡細(xì)，配穴取血海、三陰交、帶脈。本研究結(jié)果顯示，療程結(jié)束3個(gè)月時(shí)治療組的BMI顯著低于對(duì)照組，腰圍、臀圍顯著小于對(duì)照組，說(shuō)明穴位埋線治療不僅可治療單純肥胖患者，而且可治療肥胖2型糖尿病患者；同時(shí)治療組患者的FBG、收縮壓、TC、TG及LDL-C水平均顯著低于對(duì)照組，表明穴位埋線在治療肥胖的同時(shí)還可改善患者的內(nèi)分泌，有利于血糖、血壓和血脂的控制。其機(jī)制可能是穴位埋線通過(guò)神經(jīng)－內(nèi)分泌－體液－免疫等多途徑、多系統(tǒng)、多靶點(diǎn)促進(jìn)機(jī)體對(duì)脂肪和葡萄糖的利用，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，從而提高機(jī)體各種代謝物質(zhì)的活性，減輕胰島素抵抗，改善微循環(huán)，最終緩解脂質(zhì)代謝紊亂。

綜上所述，穴位埋線能降低肥胖2型糖尿病患者的體重，減小其腰圍、臀圍，并可有效改善患者的血糖、血壓控制及血漿脂質(zhì)代謝。

[1]蔡偉,李媛.穴位埋線聯(lián)合健康教育對(duì)單純性肥胖癥患者肥胖指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響 [J].河北中醫(yī),2016,38(5):741-745.

[2]蒙杏澤,朱小曉.穴位埋線治療單純性肥胖癥56例臨床觀察 [J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2012,19(2):166.

[3]李喬,侯慧敏,黃文靜,等.近10年穴位埋線療法在糖尿病康復(fù)治療中的應(yīng)用 [J].河南中醫(yī),2012,32(5):623-624.

[4]王花.穴位埋線治療肥胖187例體會(huì) [J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(16):2700.

[5]文穎娟.消渴病癥研究述評(píng) [J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2014,25(1):156-159.

[6]甘喜.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的療效觀察 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(12):1577-1578.

Clinical Study on Acupoint Catgut Embedding for Treatment of Obesity Patients Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus

WU Yuyi1,LUO Qunfang2,WU Miaoqiong2,LIU Yanhong2
(1Department of Rehabilitation,26thDepartment of Internal Medicine,Kaiping Central Hospital,Kaiping 529300,China)

ObjectiveTo explore the effect of acupoint catgut embedding for treatment of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods120 cases of obesity patients complicated with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into treatment group and control group equally.Both groups

basic diabetes therapy,diet and exercise guidance;in addition,the treatment group received acupoint catgut embedding.ResultsAt3months after the end of treatment course,BM I of the treatment group was significantly lower than that of the control group,the waist circumference and hip circumference were significantly smaller than those of the control group,and the levels of FBG,systolic blood pressure,TC,TG and LDL-C were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusions Acupoint catgut embedding can lower body weight,waist circumference and hip circumference of obesity patients complicated with type2 diabetes mellitus,and effectively improve patients' blood glucose,blood pressure control and plasma lipid metabolism.

Acupoint catgut embedding;Obesity complicated with type2 diabetes mellitus;Blood glucose;Plasma lipid metabolism

R245.9+1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1379

2017－02－20

2017－05－10

江門市科技計(jì)劃項(xiàng)目 （項(xiàng)目編號(hào)：2013019）

伍玉儀 （1978－），女，廣東開(kāi)平人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：針灸理療。

（責(zé)任編輯：常海慶）