●王靜 郝海燕

小兒推拿捏脊療法治療小兒厭食癥的臨床效果觀察

●王靜 郝海燕

目的：觀察小兒推拿捏脊療法對(duì)小兒厭食癥的臨床效果。方法：選擇2015 年4月至2016年12月在我院門診接受治療的小兒厭食患兒30例作為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，觀察療效。結(jié)果：脾失健運(yùn)型有效率為100%，脾胃氣虛型為89%。結(jié)論：中醫(yī)小兒推拿捏脊療法是治療小兒厭食的有效方法。

厭食癥；小兒推拿捏脊；中醫(yī)

厭食癥是小兒時(shí)期的一種常見病癥，指小兒在較長(zhǎng)時(shí)期厭惡進(jìn)食、食量減少，多由喂養(yǎng)不當(dāng)、他病傷脾、先天不足、情志失調(diào)引起。目前，社會(huì)不斷進(jìn)步發(fā)展，人們對(duì)兒童的健康更為關(guān)注，厭食癥也就成為了很多父母極為苦惱的問題。筆者采用中醫(yī)小兒推拿捏脊法治療小兒厭食，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月至2016年12月門診接收的小兒厭食患兒30例為主要對(duì)象。男患兒14例，女患兒16例。年齡范圍3歲到6歲，平均年齡為4.5歲。所有患者均表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間食欲下降，食量明顯少于同齡正常兒童，且不存在其余合并癥，精神情況無異常，形體偏瘦，臉色不佳。參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社《中醫(yī)兒科學(xué)》中厭食的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均確診為小兒厭食。所有患者均排除其它因素引起的食欲減退，不存在推拿禁忌癥，患兒及家長(zhǎng)均較為配合的。一般資料比較均無明顯差異性，P ＞0.05，提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 臨床分型

脾失健運(yùn)型：癥見食欲不振，厭惡進(jìn)食，食而乏味，或胸脘痞悶，脘腹飽脹，形體偏瘦，精神正常，大小便基本正常，時(shí)有大便不調(diào)，舌淡紅，苔白或薄膩，脈尚有力。

脾胃氣虛型：癥見不思進(jìn)食，食而不化，面色少華，形體消瘦，大便中夾有不消化殘?jiān)?，或大便不成形，容易汗出，舌質(zhì)淡苔薄白，脈緩無力。

其中脾失健運(yùn)型19例，脾胃氣虛型11例。

1.3 方法

采用中醫(yī)辨證施治，取患兒左手穴位推拿，推拿期間不用其它中西藥物，禁食寒涼瓜果，肥甘厚膩，忌過饑過飽。脾失健運(yùn)型：補(bǔ)脾經(jīng)、淸胃經(jīng)、掐揉四橫紋、順運(yùn)內(nèi)八卦、摩腹、揉足三里、捏脊。脾胃氣虛型：補(bǔ)脾經(jīng)、順運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、摩腹、捏脊。

1.4 操作步驟

手部操作、胸腹部操作及背部操作，均以滑石粉為介質(zhì)；手法宜輕快柔和，平穩(wěn)著實(shí)；每日1次，每次治療15～20min，以連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束觀察一周，進(jìn)行第二個(gè)療程，2個(gè)療程結(jié)束后觀察患兒臨床治療效果。

（1）手部操作：患兒坐于或仰臥于母親懷中，醫(yī)者左手握住患兒左手。補(bǔ)脾經(jīng)約500次，順運(yùn)內(nèi)八卦約300次，掐揉四橫紋各掐5～7次、揉50次，清胃經(jīng)約300次，揉板門足三里50次。

（2）胸腹部操作：順時(shí)摩腹，頻率100～120周/min，以通腑瀉濁。

（3）背部操作（捏脊）：采用拇指后位捏脊法，捏三提一，從龜尾至大椎為1遍，共捏脊5遍；可在脾俞、胃俞、肝俞等處著重提捏，以增強(qiáng)俞穴刺激效果。

2 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患兒經(jīng)治療，臨床癥狀消失，食欲恢復(fù)正常。

（2）有效：患兒經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，食欲有所增加。

（3）無效：患兒經(jīng)治療，臨床癥狀無明顯變化，食物無明顯變化，或者病情加重。

有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

3 結(jié)果

表1 第1療程結(jié)束后臨床治療效果

表2 第2療程結(jié)束后臨床治療效果

此次研究中，我院采用中醫(yī)推拿捏脊療法對(duì)厭食患兒辨證施治，治療者給予每日1次，每次治療15～20min，以連續(xù)治療10天為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束觀察一周，進(jìn)行第二個(gè)療程。經(jīng)過治療，脾失健運(yùn)型的19例患兒中有5例第一療程結(jié)束后臨床癥狀消失，食欲恢復(fù)正常，有10例食欲較前增加，有4例患兒食欲無明顯變化，有效率79%。脾胃氣虛型較脾失健運(yùn)型病程偏長(zhǎng)，故而療效較脾失健運(yùn)型欠佳，經(jīng)過1個(gè)療程治療，脾胃氣虛型11例患兒中有8例癥狀較前有所改善，3例無效，有效率72%。休息一周行第二療程治療，其中脾失健運(yùn)型中10例有效患兒中有5人選擇第二療程治療，無效的4例均選擇第二療程治療，結(jié)果有7例顯效，2例有效，有效率100%。脾胃氣虛型有效的8例患兒中有6人選擇第二療程治療，無效的3例均選擇第二療程治療，結(jié)果有7例顯效，1例有效，1例無效，有效率89%。

小兒厭食癥是一種小兒常見病，以學(xué)齡前兒童為多發(fā)群體，嚴(yán)重影響患兒的機(jī)體發(fā)育。中醫(yī)指出，小兒厭食病因多以喂養(yǎng)不當(dāng)常見，小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，乳食不知自節(jié)，若家長(zhǎng)未按期添加輔食，或過食肥甘、煎炸之品，超越了小兒脾胃正常納化能力；或過于溺愛，縱其所好，損傷脾胃，日久產(chǎn)生厭食?！端貑?痹論》所說“飲食自倍，腸胃乃傷”[1]，因此治療上需要以脾胃為治療方向，從而調(diào)和脾胃，幫助脾胃運(yùn)化[2]。同時(shí)需糾正不良飲食習(xí)慣，做到不偏食、不挑食，不強(qiáng)迫進(jìn)食，定時(shí)定量，葷素搭配。我院采用中醫(yī)推拿捏脊療法治療小兒厭食癥，經(jīng)過兩個(gè)療程治療后，效果顯著，值得臨床借鑒。

（作者單位：南京市高淳人民醫(yī)院兒科）

[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2002:103-109.

[2]沈紅巖,孫靈芝,李鴻利,王雪峰.推拿治療小兒厭食80例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2010,2(3):187-188.