廣東省深圳市福永人民醫(yī)院（518103）羅宋文 王曉斌 陳暢凱

高血壓是常見的心腦血管慢性疾病，是指體內(nèi)循環(huán)動脈血壓值高于正常值，可合并有心腦等器官損害的臨床綜合征。高血壓的治療方法目前以西藥為主，主要采取降壓藥物來控制血壓，雖然臨床效果明顯，然而長期堅(jiān)持難度較大，副作用明顯。中醫(yī)藥在增強(qiáng)人體免疫能力，提高患者生存質(zhì)量方面有著較大優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥治療高血壓，調(diào)節(jié)人體代謝有著重要研究價(jià)值。根據(jù)中醫(yī)辨證分型的原理，肝陽上亢、腎陽虧虛和痰濕壅盛是三種常見的高血壓類型，其中肝陽上亢型高血壓占比達(dá)到78%左右。因此，本文探討中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合的方式在肝陽上亢型高血壓臨床治療中的應(yīng)用效果，為高血壓的臨床治療提供借鑒，為中醫(yī)科學(xué)、規(guī)范治療提供參考，促進(jìn)中醫(yī)藥水平的發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2014年1月～2015年12月收治的肝陽上亢型高血壓患者74例隨機(jī)分為觀察組（中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合法治療組）和對照組（常規(guī)治療組）各37例。觀察組患者中男性20例，女性17例；年齡41～62周歲，平均52.7周歲；病程1年～14年，平均5.7年；患者平均舒張壓13.85±0.50kPa；收縮壓20.97±1.57kPa；中醫(yī)癥候積分平均為14.9±2.88分。對照組患者中男性19例，女性18例；年齡42～64周歲，平均51.9周歲；病程1年～15年，平均5.9年；舒張壓平均為13.83±0.53kPa；收縮壓平均為20.88±1.90kPa；中醫(yī)癥候積分平均為14.7±3.00分。兩組患者均符合我國《中藥新藥治療高血壓病臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的肝陽上亢證。兩組患者的性別、年齡、病程和病情方面差異較小，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取西醫(yī)常規(guī)治療方法進(jìn)行治療：每日服用苯磺酸氨氯地平藥物一次。根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整。

觀察組患者采取中醫(yī)針?biāo)幗Y(jié)合的方式進(jìn)行治療，治療方案包括中醫(yī)治療和針灸治療兩部分。

中藥治療。觀察組患者每日服用一劑由天麻12g、鉤藤15g、石決明20g、川牛膝15g、山梔10g、黃岑10g、杜仲10g、桑寄生10g、益母草10g、夜交藤10g組成的天麻平肝方。每劑藥加水進(jìn)行浸泡，浸泡30min后再水沒過藥物武火煎制沸騰，然后換文火煎制約40min，再進(jìn)行第二次煎制，第二次煎制武火沸騰后換文火煎制30min左右即可。兩次煎制的藥汁混合，每日分兩次服用。針灸治療。使用一次性無菌消毒針灸針，定位于患者手背合谷穴、足背太沖穴，快速進(jìn)展，用中等力度捻轉(zhuǎn)，每周針灸3次。

兩組患者的治療周期均為2周，2周之后進(jìn)行療效檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 肝陽上亢型高血壓的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照我國《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肝陽上亢癥的內(nèi)容，即：顯效：臨床癥狀和體征得以明顯改善，舒張壓下降1.33kPa以上，恢復(fù)正常或者舒張壓雖然到正常范圍，但已下降2.66kPa以上，癥候積分降低70%以上；有效：臨床癥狀和體征得以改善，舒張壓下降不足1.33kPa，但已到正常范值，或者雖舒張壓未到正常值，但舒張壓下降1.33～3.99kPa，癥候積分減少30%以上，或者收縮壓較治療前下降30kPa以上；無效：臨床癥狀和體征無改善甚至加重，癥候積分減少小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用卡方進(jìn)行組間檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分、收縮壓、舒張壓的結(jié)果比較 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分、收縮壓、舒張壓的結(jié)果比較如附表1所示。從附表1可以看出，兩組患者經(jīng)過2周治療后，觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的收縮壓和舒張壓較治療前都有顯著改善，兩組之間差異并不明顯。

2.2 兩組患者治療后療效對比 兩組患者治療后療效比較如附表2所示。從附表2可以看出，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓的病因機(jī)理復(fù)雜，發(fā)病率較高，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，是威脅人們身體健康的慢性疾病。中醫(yī)認(rèn)為肝陽上亢型高血壓是人體內(nèi)肝的陰陽失衡，陽亢化火傷肝腎，對其治療應(yīng)從平肝益腎的角度著手。在此次研究中所采取的天麻平肝益腎藥劑以天麻和鉤藤為主，補(bǔ)益肝腎、清肝熱、平肝火，活血化瘀、安神制亢。利用中醫(yī)針灸平補(bǔ)平瀉，以達(dá)到降低血壓的目的。然而高血壓屬于慢性疾病，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持長期服用，堅(jiān)持定期檢測血壓，保持清淡飲食，合理安排作息，戒煙戒酒，保持樂觀的生活態(tài)度才能全面提升治療效果。在此次研究中，觀察組患者治療后臨床療效顯著，且提高患者的綜合免疫力，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

附表1 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分、收縮壓、舒張壓的比較

附表2 兩組患者治療后療效比較