于子紅

（河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 開封 475002）

卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的療效

于子紅

（河南省開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 開封 475002）

目的 探討卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床效果。方法 我院皮膚科門診部在2015年1月至12月期間收治神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹患者共200例。隨機分配法對患者作分組處理，觀察組及對照組各為100例。對照組患者單純以氟芬那酸丁酯軟膏進行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合卡泊三醇軟膏進行治療，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為96%，對照組為80%，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)概率上，觀察組3個月內(nèi)復(fù)發(fā)概率為2%，對照組為10%，組間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹具有較好的療效，同時可降低后期復(fù)發(fā)概率。

卡泊三醇軟膏；氟芬那酸丁酯軟膏；神經(jīng)性皮炎；慢性濕疹；療效

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹是臨床上的常見皮膚疾病，患者伴有皮膚瘙癢、紅腫等特征，影響正常的工作及生活[1]。對于此類皮膚病患者，臨床上多以外用激素藥物進行治療，如氟芬那酸丁酯軟膏。但效果較為一般，且后期具有較高的復(fù)發(fā)概率。針對這一情況，臨床上考慮通過聯(lián)合給藥法來改善患者病情?？ú慈架浉嘟陙碓谂R床上獲得了高度重視，現(xiàn)代藥理表明，卡泊三醇可在一定程度上促進氟芬那酸丁酯軟膏的吸收，進而更好的發(fā)揮臨床療效[2]。在本次調(diào)查中，筆者將分析卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏對神經(jīng)性皮炎及慢性濕疹的臨床療效?，F(xiàn)作下述報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至12月期間，我院皮膚科門診部收治200例神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者。對該200例患者進行隨機分組處理，觀察組及對照組患者均為100例。觀察組中，男58例、女42例，年齡為18～68歲，平均年齡為（44.8±2.1）歲。其中神經(jīng)性皮炎者49例、慢性濕疹51例。對照組中，男57例、女43例，年齡為18～69歲，平均年齡為（49.3±2.3）歲。其中神經(jīng)性皮炎50例、慢性濕疹50例。組間一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比參照。

1.2 方法：對照組患者單純使用藥物氟芬那酸丁酯進行治療，詳情為氟芬那酸丁酯（生產(chǎn)企業(yè)：沈陽抗生素廠；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030188），涂抹給藥，每日2次。觀察組患者同時聯(lián)合卡泊三醇軟膏進行治療，詳情為卡泊三醇（生產(chǎn)企業(yè)：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113541），涂抹給藥，晚間給藥，每日1次。每療程1個月，1個療程治療后進行觀察對比。

1.3 療效判定：以四級評分法對患者的治療效果進行評估，等級劃分為無、輕度、中度與重度，每一等級對應(yīng)為0～3分。其中療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分。臨床痊愈：療效指數(shù)≥95%；顯效：療效指數(shù)≥60%；有效：療效指數(shù)≥20%；無效：療效指數(shù)＜20%。以臨床痊愈率、顯效率及有效率之和作為調(diào)查總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)：對患者進行為期3個月的隨訪，比較兩組患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量與計數(shù)資料分別為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）及百分比形式表示，組間采用t檢驗卡方檢驗，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定：觀察組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為80%，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

2.2 復(fù)發(fā)概率比較：對患者進行為期3個月的隨訪，并由結(jié)果可知，觀察組患者的復(fù)發(fā)概率為2%（2/100）；對照組患者的復(fù)發(fā)概率為10%（10/100），組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.098，P＜0.05）。

3 討 論

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹均是臨床上的常見皮膚病，此類疾病可引起瘙癢、紅腫及疼痛感，不僅影響患者的皮膚外觀，同時也增加患者的心理壓力，影響其正常的生活。同時神經(jīng)性皮炎作為皮膚功能障礙性疾病，還可對患者的皮膚功能造成損傷[3]。對于該兩種皮膚疾病，雖臨床上的治療方法較多，但多以外用藥物涂抹治療為主。外用藥物涂抹不僅操作方便，同時患者無明顯不適感，在家中即可進行操作，因此大多患者較為接受。

在藥物選擇中，常用糖皮質(zhì)激素類藥物。但伴隨治療病例數(shù)的增多及研究時間的增長，可發(fā)現(xiàn)單純應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥治療后期具有較高的復(fù)發(fā)概率。部分患者癥狀甚至更為嚴(yán)重。針對這一情況，臨床上考慮通過何種手段更好的改善患者病情[4]。聯(lián)合用藥往往可提升治療效果，且藥物之間若起到協(xié)同作用還可有效控制病情復(fù)發(fā)。在本次調(diào)查中，我院重點分析了氟芬那酸丁酯與藥物卡泊三醇軟膏治療效果。

氟芬那酸丁酯軟膏為常用抗炎類軟膏，其主要作用機制為作用于環(huán)氧合酶，進而阻斷炎癥，止癢、鎮(zhèn)痛及消炎。氟芬那酸丁酯已廣泛應(yīng)用于慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的治療過程中。在單純氟芬那酸丁酯軟膏治療作用并不持久，許多患者在短時間出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。因此我院對患者聯(lián)合卡泊三醇軟膏進行治療?？ú慈架浉嗤瑯泳哂休^好的抗炎效果，給藥后可抑制病灶部位的細(xì)胞組織增殖，促進患處細(xì)胞分化而加速細(xì)胞的死亡[5]。此外，臨床研究提示，卡泊三醇軟膏可促進氟芬那酸丁酯軟膏更好發(fā)揮作用，提升治療效果。

由本次調(diào)查結(jié)果提示，觀察組以卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合使用后，患者的治療總有效率為96%，高于單純用藥的對照組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。筆者認(rèn)為該調(diào)查結(jié)果也可證實，卡泊三醇及氟芬那酸丁酯可起到相互藥物促進作用，更強的發(fā)揮臨床療效。而在3個月的隨訪復(fù)發(fā)概率上，觀察組患者則明顯低于對照組，組間存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。該調(diào)查結(jié)果提示，聯(lián)合用藥還可在一定程度上控制患者后期疾病復(fù)發(fā)，可達到改善患者預(yù)后的作用。

綜上所述，卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹具有較好的療效，同時可降低后期復(fù)發(fā)概率。聯(lián)合給藥應(yīng)用價值顯著，可在臨床上進行推廣應(yīng)用。但值得注意的是，聯(lián)合用藥并非可完全消除復(fù)發(fā)，筆者認(rèn)為還可結(jié)合現(xiàn)代流行趨勢，中西醫(yī)結(jié)合治療來更好的控制復(fù)發(fā)概率。

[1] 張麗麗,周愛民.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012, 26(6):565-566.

[2] 劉建軍.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(33):20-21.

[3] 許文,馮愛民,周紅,等.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹及神經(jīng)性皮炎的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(1):130-132.

[4] 王潔.糠酸莫米松乳膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療慢性濕疹或神經(jīng)性皮炎的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(z1):194-195.

[5] 李奕蓁,林宜信,鄧列華,等.卡泊三醇軟膏聯(lián)合氟芬那酸丁酯軟膏治療神經(jīng)性皮炎58例臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32 (24):11-13.

R758.3+2；R758.23

B

1671-8194（2017）18-0064-02