李 莉

高頻超聲對甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的效果

李 莉

目的探討高頻超聲對甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的效果。方法選取甲狀腺囊實性惡性結(jié)節(jié)患者47例以及甲狀腺囊實性良性結(jié)節(jié)患者47例。所有患者均予以高頻超聲檢查，觀察對比良、惡性結(jié)節(jié)圖像特征。結(jié)果高頻超聲診斷惡性結(jié)節(jié)的誤診率為8.51%(4/47)，高于病理診斷的0.00%(0/47)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。良性結(jié)節(jié)高頻超聲的病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、形狀、鈣化與惡性結(jié)節(jié)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。良性結(jié)節(jié)RI值<0.7人數(shù)占比為85.11%(40/47)，高于惡性結(jié)節(jié)的14.89%(7/47)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高頻超聲診斷甲狀腺囊實性良性結(jié)節(jié)的準確度高，有利于鑒別甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性。

甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)；高頻超聲；鑒別診斷

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1472～1474)

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床上較為常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，主要癥狀表現(xiàn)包括呼吸困難以及聲帶麻痹等，嚴重影響患者的生命健康安全[1]。甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)主要是指實性與囊性同時存在的一類甲狀腺結(jié)節(jié)，多為良性病變，但依然存在惡性病變的可能[2-3]。因此，臨床上對甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性進行有效的鑒別診斷，對相關(guān)治療方案的制定具有一定的指導(dǎo)作用。鑒于此，本文對高頻超聲對甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性鑒別的作用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年2月至2016年12月我院收治的甲狀腺囊實性惡性結(jié)節(jié)患者47例以及甲狀腺囊實性良性結(jié)節(jié)患者47例。惡性結(jié)節(jié)患者中包括男性28例，女性19例，年齡21～69歲，平均年齡(45.7±3.1)歲。良性結(jié)節(jié)患者中包括男性26例，女性21例，年齡23～68歲，平均年齡(45.9±3.2)歲。2組患者的年齡、性別等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，存在可比性。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理確診，且簽署了自愿協(xié)議書，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

所有患者均予以高頻超聲檢查：使用儀器為PhilipsiU22型彩超診斷儀，百勝ML90彩超診斷儀，線陣探頭，設(shè)定頻率5～12 MHz。所有患者均取仰臥位，盡量暴露頸部，行縱橫多切面檢查，主要是觀察病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、形狀、鈣化等情況。

1.3 觀察指標

對比病理檢查以及高頻超聲診斷甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)良惡性結(jié)果，觀察良惡性結(jié)節(jié)聲像圖特征以及血流阻力指數(shù)(RI)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

針對本文涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件實施檢測，對于計數(shù)資料予以χ2檢驗，將P<0.05記作差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高頻超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果對比

高頻超聲診斷惡性結(jié)節(jié)的誤診率為8.51%(4/47)，高于病理診斷的0.00%(0/47)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 高頻超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果對比(例，%)

2.2 良、惡性高頻超聲特征對比

良性結(jié)節(jié)高頻超聲的病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、形狀、鈣化與惡性結(jié)節(jié)對比，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P均<0.05)。見表2。

表2 良、惡性高頻超聲特征對比(例，%)

2.3 良、惡性結(jié)節(jié)RI值對比

良性結(jié)節(jié)RI值<0.7人數(shù)占比為85.11%(40/47)，高于惡性結(jié)節(jié)的14.89%(7/47)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.910，P<0.05)。

3 討論

有研究報道顯示，近年來隨著我國居民生活節(jié)奏的逐漸加快，甲狀腺囊實性結(jié)節(jié)的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，相應(yīng)地增加了甲狀腺癌的發(fā)病率[4-6]。因此，尋找一種有效的診斷方式對良惡性結(jié)節(jié)進行早期鑒別具有極為重要的意義。既往臨床上主要是采用常規(guī)超聲進行診斷，該診斷方式主要是通過對結(jié)節(jié)形態(tài)及邊緣等情況進行觀察，進而確診，臨床上的誤診率以及漏診率較高[7-8]。且有研究報道顯示，常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準確率低于75%，在一定程度上延誤了患者的最佳治療時機[9-10]。而隨著醫(yī)療水平以及影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展及應(yīng)用，高頻超聲作為一種診斷手段開始在臨床甲狀腺結(jié)節(jié)患者中廣泛應(yīng)用，且相比其他的診斷方式而言，高頻超聲具有經(jīng)濟實惠、操作簡便、無創(chuàng)傷等優(yōu)點。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高頻超聲診斷惡性結(jié)節(jié)的誤診率為8.51%(4/47)，而診斷良性結(jié)節(jié)的誤診率僅為2.13%(1/47)。這與唐焱等的研究報道相近[11-12]，說明了高頻超聲在診斷甲狀腺囊實性良性結(jié)節(jié)方面具有較高的敏感度與特異性，臨床診斷價值較高。此外，良性結(jié)節(jié)高頻超聲的病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)、內(nèi)部回聲、邊界、形狀、鈣化與惡性結(jié)節(jié)對比，均具有顯著性差異。這符合余蘇姣等的研究報道[13-14]，說明了高頻超聲鑒別診斷甲狀腺囊實性良惡性結(jié)節(jié)主要是通過以下幾點進行的：①囊性多數(shù)為惡性結(jié)節(jié)，實性多為良性結(jié)節(jié)；②惡性結(jié)節(jié)間質(zhì)成分相比良性結(jié)節(jié)較少，因此更易導(dǎo)致出血壞死，從而使得回聲較低；③惡性結(jié)節(jié)患者的邊界存在一定模糊，形態(tài)也呈不規(guī)則性，且有部分患者甚至?xí)嬖诮櫺陨L；④良性結(jié)節(jié)患者在高頻超聲檢查下很少有鈣化情況發(fā)生，而惡性結(jié)節(jié)主要存在微鈣化。另外，本文結(jié)果還顯示了良性結(jié)節(jié)RI值<0.7人數(shù)占比為85.11%(40/47)，顯著高于惡性結(jié)節(jié)的14.89%(7/47)。這說明了在臨床工作中可通過RI值對甲狀腺囊實性良惡性結(jié)節(jié)進行鑒別診斷。分析原因，筆者認為惡性結(jié)節(jié)患者存在較為豐富的血運，且存在一定的雜亂行，加之受癌細胞分泌刺激作用而形成血管，進一步導(dǎo)致了結(jié)節(jié)部位的血管較為豐富[15-17]。

綜上所述，高頻超聲鑒別診斷甲狀腺囊實性良惡性結(jié)節(jié)的效果較為理想，可顯著提高良惡性結(jié)節(jié)的診斷準確率，且具有經(jīng)濟、無創(chuàng)以及簡單的優(yōu)點，安全性較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(編輯：甘艷)

HighFrequencyUltrasonographyintheDifferentiationofBenignandMalignantThyroidCysticNodules

LILi.

ChengduShuangliuFirstPeople'sHospital，Chengdu，610200

ObjectiveTo study the high frequency ultrasound in the differentiation of benign and malignant thyroid cystic nodules.Methods47 patients with malignant thyroid cystic nodules and 47 patients with benign thyroid cystic nodules were selected.All patients

high frequency ultrasound，benign and malignant nodules observed contrast image characteristics.ResultsThe high frequency ultrasound diagnosis of malignant nodules the misdiagnosis rate was 8.51%(4/47)，higher than that of pathological diagnosis 0.00%(0/47)，there had statistically significant difference (P<0.05).Benign nodule lesions internal structure of high frequency ultrasound，internal echo and boundary，shape，calcification and malignant nodules compared，the difference was statistically significant (P<0.05).Number of benign nodules RI values<0.7 85.11%(40/47)，higher than that of malignant nodules 14.89%(7/47)，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionHigh frequency ultrasound diagnosis of thyroid cystic nodules has high accuracy，is conducive to differentiate benign and malignant thyroid cystic nodules.

Thyroid cystic nodules；High frequency ultrasound；Differential diagnosis

610200 四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.09.023

R736.1

A

1001-5930(2017)09-1472-03

2017-04-06

2017-06-12)