許玉玲,王 茜,劉 蕾,鄧春雷
(1.唐山市第五醫(yī)院心理咨詢中心,唐山 063000;2. 唐山市婦幼保健院,唐山 063000;3.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院,長(zhǎng)沙 410006)
初次妊娠孕婦心理咨詢需求調(diào)查結(jié)果分析及對(duì)策
許玉玲1,王 茜2,劉 蕾1,鄧春雷3
(1.唐山市第五醫(yī)院心理咨詢中心,唐山 063000;2. 唐山市婦幼保健院,唐山 063000;3.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院,長(zhǎng)沙 410006)
目的:探討初次妊娠孕婦心理咨詢需求情況以及咨詢方法。方法:選擇初次妊娠孕婦510例,隨機(jī)分為兩組各255例,使其有可比性。通過(guò)SCL-90量表對(duì)所有孕婦心理狀況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),使用自行設(shè)計(jì)的犀利壓力來(lái)源調(diào)查表對(duì)孕婦較為擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行了解。對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行心理咨詢,對(duì)照組孕婦不進(jìn)行心理咨詢。統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠結(jié)局。結(jié)果:(20~24)歲以及(30~34)歲孕婦、學(xué)歷大專及以上孕婦以及無(wú)業(yè)或下崗孕婦SCL-90量表顯示心理健康異常者明顯多于其他年齡、學(xué)歷以及職業(yè)孕婦,比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。導(dǎo)致孕婦孕期心理壓力的原因以擔(dān)心胎兒能否安全分娩、害怕疼痛、擔(dān)心胎兒異常排前3位,分別有89.02%、77.65%和61.18%的孕婦表示對(duì)此存在擔(dān)心。經(jīng)過(guò)心理咨詢,觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥、非病理性剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后初學(xué)、新生兒出生體重異常以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:通過(guò)有效的一對(duì)一心理咨詢可以有效的改善孕婦的妊娠結(jié)局,建議初次妊娠孕婦中年齡較小和較大者、學(xué)歷較高者以及無(wú)業(yè)和下崗人員這些容易異常心理狀況者接受心理咨詢。
孕婦;心理咨詢;初產(chǎn)婦
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了一些變化,心理學(xué)日益受到臨床各學(xué)科的重視。妊娠以及分娩是大多數(shù)育齡期女性都要經(jīng)歷的生理現(xiàn)象,但是又相對(duì)特殊,可給孕產(chǎn)婦造成一個(gè)較大的心理應(yīng)激[1]。本研究回顧分析了2015年8月~2016年4月期間我院待產(chǎn)的初次妊娠孕婦心理狀況,對(duì)其心理咨詢需求進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
選擇2015年8月~2016年4月期間我院待產(chǎn)的初次妊娠孕婦510例作為研究對(duì)象,將其分為兩組各255例。對(duì)照組年齡(23~35)歲,平均(27.93 ±2.83)歲;孕齡(33~42)周,平均(37.35±1.05)周;學(xué)歷:文盲及小學(xué)71例,中學(xué)及中專121例,大專及以上63例;職業(yè):公務(wù)員47例,工人60例,農(nóng)民110例,無(wú)業(yè)或下崗38例。觀察組年齡(23~35)歲,平均(28.06 ±2.71)歲;孕齡(33~42)周,平均(37.44±1.10)周;學(xué)歷:文盲及小學(xué)72例,中學(xué)及中專120例,大專及以上63例;職業(yè):公務(wù)員46例,工人61例,農(nóng)民110例,無(wú)業(yè)或下崗38例。兩組孕婦在年齡、孕周、學(xué)歷、職業(yè)等方面無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡20~35歲;(2)經(jīng)超聲檢查確診妊娠;(3)妊娠時(shí)間30周以上;(4)入組前患者未接受其它形式的心理干預(yù);(5)孕婦神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查正常,能正常表達(dá)自身想法,理解SCL-90量表的內(nèi)容,自愿接受心理咨詢和調(diào)查,并能配合調(diào)查人員完成相關(guān)調(diào)查;(6)孕婦及家屬了解參加此次研究的利弊,并愿意配合此次各項(xiàng)工作,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<20歲或>35歲者;(2)經(jīng)產(chǎn)婦;(3)合并有心、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或精神病患者;(4)有嚴(yán)重妊娠合并癥者,(5)入組前接受過(guò)其它心理干預(yù)治療;(6)未同意參與本次研究,或不能配合進(jìn)行心理咨詢者;(7)未簽署知情同意書。
1.2.1 需求調(diào)查通過(guò)SCL-90量表對(duì)孕婦心理狀況進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),自行設(shè)計(jì)心理壓力來(lái)源調(diào)查表,請(qǐng)?jiān)袐D選擇較為妊娠分娩過(guò)程中較為擔(dān)心的問(wèn)題。所有問(wèn)卷均有孕婦獨(dú)立完成,對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析。
1.2.2 心理咨詢開設(shè)心理咨詢門診,對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行心理咨詢,通過(guò)面對(duì)面的方式或者電話的方式與孕婦進(jìn)行溝通,使其感受到來(lái)自他人的關(guān)心,并針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的孕婦所存在的心理問(wèn)題以及所擔(dān)心的問(wèn)題給予針對(duì)性的疏導(dǎo)[2]。向孕婦進(jìn)行孕期及分娩知識(shí)的講解,消除其不必要的恐懼;多使用鼓勵(lì)的語(yǔ)言,幫助孕婦樹立信心,充分發(fā)揮心理防御的機(jī)制。
SCL-90量表以得分>160分為異常,比較不同年齡、不同學(xué)歷以及不同工作孕婦心理狀況。統(tǒng)計(jì)排序前10位的導(dǎo)致孕婦心理壓力的原因。統(tǒng)計(jì)兩組孕婦妊娠并發(fā)癥、非病理性剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒出生體重異常以及新生兒窒息發(fā)生率。
采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(20~24)歲以及(30~34)歲孕婦、學(xué)歷大專及以上孕婦以及無(wú)業(yè)或下崗孕婦SCL-90量表顯示心理健康異常者明顯多于其他年齡、學(xué)歷以及職業(yè)孕婦,比較差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
導(dǎo)致孕婦孕期心理壓力的原因以擔(dān)心胎兒能否安全分娩、害怕疼痛、擔(dān)心胎兒異常排前3位,分別有89.02%、77.65%和61.18%的孕婦表示對(duì)此存在擔(dān)心,見表2。
表2 排序前10位的心理壓力陽(yáng)性條目情況
表3 兩組孕婦分娩結(jié)局比較
經(jīng)過(guò)心理咨詢,觀察組孕婦妊娠并發(fā)癥、非病理性剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后初學(xué)、新生兒出生體重異常以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
孕產(chǎn)期雖然是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的一個(gè)人生階段,但卻是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程,在這個(gè)過(guò)程中孕產(chǎn)婦受到激素水平改變、早孕反應(yīng)以及孕晚期由于子宮增大而導(dǎo)致的睡眠和身體不適等影響會(huì)產(chǎn)生身體的諸多不適[3-4],加上對(duì)寶寶的期待、對(duì)產(chǎn)科知識(shí)的缺乏,又會(huì)產(chǎn)生一些無(wú)助感,從而導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[5-6]。
本研究發(fā)現(xiàn)孕婦的年齡、學(xué)歷以及職業(yè)都是影響孕婦心理健康的因素。年齡較小者一方面經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)尚不牢靠,另一方面對(duì)于成為父母尚缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,因此容易出現(xiàn)壓力[7-8];而年齡較大者則往往會(huì)擔(dān)心自己以及錯(cuò)過(guò)了最佳的生育年齡而出現(xiàn)心理壓力。高學(xué)歷者一般工作、結(jié)婚時(shí)間較晚,懷孕年齡也較大,另一方面其對(duì)下一代的期望較高,自己通過(guò)一些渠道了解到一部分懷孕和分娩知識(shí),但又缺乏系統(tǒng)性,甚至很多知識(shí)存在著錯(cuò)誤,因此對(duì)于胎兒發(fā)育和分娩安全都會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的顧慮[9-10]。無(wú)業(yè)和下崗者一方面經(jīng)濟(jì)狀況較差,容易擔(dān)心分娩以及撫育子女的費(fèi)用問(wèn)題,另一方面缺乏工作轉(zhuǎn)移注意力,而將精力過(guò)多的放在妊娠分娩這件事上,容易生成不必要的顧慮[11-12]。
目前我國(guó)女性獲得孕期和分娩??浦R(shí)主要來(lái)自于大眾傳媒、書籍以及周圍人群的經(jīng)驗(yàn)介紹,雖然越來(lái)越多的醫(yī)院開設(shè)了健康教育課程對(duì)孕婦進(jìn)行孕期、分娩以及產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)[13-14],有利于減少孕婦由于無(wú)知或者錯(cuò)誤認(rèn)知而導(dǎo)致的緊張、恐懼等不良情緒[15-16],但是并不能夠滿足孕婦的個(gè)性化需求。因此我們開設(shè)了心理咨詢門診,由專業(yè)的心理咨詢師對(duì)孕婦進(jìn)行心理咨詢,先通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解孕婦的心理狀況,特別是心理壓力來(lái)源,通過(guò)“一對(duì)一”的模式與孕婦進(jìn)行溝通,在了解其人格、性格等情況之后教會(huì)孕婦如何處理情緒,如何采取有效的措施緩解心理應(yīng)激,從而提高孕婦的應(yīng)對(duì)能力[17-18]。必要時(shí)邀請(qǐng)?jiān)袐D的家屬一起進(jìn)行心理咨詢,幫助孕婦尋求家人的支持,特別是來(lái)自于丈夫的支持[19],包括情感安慰鼓勵(lì)、主動(dòng)承擔(dān)家務(wù)以及給予孕婦金錢物質(zhì)支持等。在本研究中通過(guò)上述心理咨詢的孕婦其妊娠并發(fā)癥、非病理性剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后初學(xué)、新生兒出生體重異常以及新生兒窒息發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組。這是因?yàn)樵袐D在正確掌握相關(guān)知識(shí),并保持良好的心態(tài)之后,可以更為積極主動(dòng)的接受來(lái)自醫(yī)護(hù)的保健服務(wù)和指導(dǎo),這與金忠玉20]、楊燕燕[21]、王艷[22]等人的結(jié)果一致。
總之,通過(guò)有效的一對(duì)一心理咨詢可以有效的改善孕婦的妊娠結(jié)局,建議初次妊娠孕婦中年齡較小和較大者、學(xué)歷較高者以及無(wú)業(yè)和下崗人員這些容易異常心理狀況者接受心理咨詢。
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Analysis and Countermeasures of the psychological counseling needs of the first pregnant women
Xu Yu-ling1, Wang Xi2, Liu Lei1, Deng Chun-lei3
(1. Tongshan NO.5 Hospital Psychological Counseling Center, Tangshan 063000, China; 2. Tangshan City Maternity and Child Care Department Matermity Deartment Tangshan 063000, China; 3. The Medicine College of Hunan Normal University, Changsha 410006, China)
ObjectiveTo explore the psychological counseling needs of pregnant women in the first pregnancy and the consulting methods.Methods510 cases of pregnant women were randomly divided into two groups of 255 cases. The SCL-90 scale was used to investigate and evaluate the psychological status of all pregnant women, and to understand the problems of pregnant women by using the sharp pressure source questionnaire designed by ourselves. The pregnant women in the observation group were consulted, and the control group did not carry out psychological counseling. Statistics of two groups of pregnant women in pregnancy outcome.Results(20~24) and (30~34) at the age of pregnant women, college and higher education of pregnant women and pregnant women unemployed or laid-off workers SCL-90 scale showed abnormal mental health significantly more than other age, education and occupation of pregnant women, the difference was statistically significant. Lead to psychological stress in pregnant women during pregnancy to worry about whether the fetus safe delivery, fear of pain, fear of fetal abnormali-ties in the top 3, respectively, 89.02%, 77.65% and 61.18% of pregnant women expressed concern about this. Through the psychological consultation, the observation group the pregnancy complication, non pathological cesarean section, postpartum and neonatal birth weight and abnormal when the incidence of neonatal asphyxia were significantly lower than the control group, there was significant difference between two groups.ConclusionThe pregnancy outcome of pregnant women psychological counseling can improve the effective, suggest the first pregnancy to these abnormal mental status of younger and older persons, pregnant women with higher education, unemployed and laid-off workers to receive psychological counseling.
pregnant women; psychological counseling; early maternal
R173
A
1673-016X(2017)05-0186-04
2017-04-15
鄧春雷,E-mail:513004751@qq.com
湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2017年5期