馬桂云，賀文嬌

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000）

實施護士長持續(xù)質(zhì)量查房的臨床效果觀察*

馬桂云，賀文嬌

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，河北承德 067000）

目的:觀察實施護士長持續(xù)質(zhì)量查房的臨床效果。方法：將脊柱外科住院患者240例分為對照組和實驗組，其中對照組120例采用傳統(tǒng)查房模式進行護理查房，實驗組120例，采用持續(xù)質(zhì)量查房，即改變護士長查房時間、方式與順序的模式查房，統(tǒng)計兩組患者的滿意率。結(jié)果：實驗組護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護士長持續(xù)質(zhì)量查房模式，能夠明顯提高住院患者的滿意率。

護士長；護理質(zhì)量；查房

為了落實以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理，通過護理實踐，在傳統(tǒng)模式的基礎(chǔ)上，改進護士長查房時間及方式，增加了醫(yī)護及護患溝通，明顯提高了住院患者的滿意率，促進了護患關(guān)系，護士的自身素質(zhì)也得到了提升?，F(xiàn)將護士長持續(xù)質(zhì)量查房臨床效果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月-2013年6月在我院住院的120例患者作為對照組，住院期間采用護士長傳統(tǒng)查房模式；2013年7月-2014年7月在我院住院的120例患者作為實驗組，住院期間采用改進后護士長查房模式。兩組病種、年齡、性別等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用傳統(tǒng)長期查房模式，早晨8：00全科集體大交班，夜班護士匯報患者夜間情況。交班后，護士長帶領(lǐng)護士巡視病房，了解患者夜間病情，檢查夜班護理情況，指導(dǎo)日間護理工作。下班時護士長再次與護士一同交接班，巡視病房。

1.2.2 實驗組：改變原有的護士長查房時間、方式和模式，采用調(diào)整查房時間及順序的持續(xù)質(zhì)量查房方式，豐富查房內(nèi)容，增加與醫(yī)生的交流。⑴上午查房：早7：30分，組織護理組進行護理查房，由夜班護士介紹患者夜間病情變化、引流量、基礎(chǔ)護理等內(nèi)容。護士長檢查并評價護理質(zhì)量，對責(zé)任護士進行提問，查看患者對健康教育、責(zé)任護士是否知曉。⑵8：00科室大交班，觀察病區(qū)動態(tài)及術(shù)前、術(shù)后和重癥患者病情狀況等。交班后護士長參加醫(yī)療組術(shù)前討論，隨科主任進行查房，了解患者術(shù)前、手術(shù)、術(shù)后傷口等情況，征求特殊患者的護理意見、了解特殊患者的護理需求，并且要聽取科主任及主管醫(yī)生對住院患者觀察與護理過程中的具體要求和意見，并隨時傳達(dá)給責(zé)任護士，指導(dǎo)護士工作。⑶14：30護士長與責(zé)任護士共同巡視病房。在巡視過程中，護士長檢查責(zé)任護士醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液卡及執(zhí)行單簽字情況；檢查患者的體位、引流、吸氧、監(jiān)測情況、皮膚情況；檢查患者對用藥、飲食、責(zé)任護士、墜床標(biāo)識的掌握情況；了解患者及家屬情緒變化；查看水、電、暖、衛(wèi)生間、地面水漬，自帶泡沫墊等情況。發(fā)放住院患者費用一日清單，及時做出解答。

1.3 評價指標(biāo) 使用我院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者對護理工作的滿意度，內(nèi)容主要包括是否知道責(zé)任護士、對護士工作是否滿意、對病區(qū)環(huán)境是否滿意等，包括滿意、不滿意，以滿意的例數(shù)計算滿意率。

1.4 統(tǒng)計分析 用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者滿意率明顯高于對照組（98.33%vs90.83%），組間比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表：

附表 兩組患者滿意率的比較

3 討論

實施以患者為中心的整體化護理，關(guān)鍵在于護理人員觀念的轉(zhuǎn)變及護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，而護理查房則是提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的一個重要手段[1]。護士長是臨床一線工作的指揮者、組織者、實施者，對病區(qū)管理、護理質(zhì)量、護理安全負(fù)責(zé)，查房是護士長工作的重要內(nèi)容及形式[2]。通過護士長持續(xù)質(zhì)量查房，改進護士長查房的時段，錯時上下班，增加日查房的次數(shù)，能夠保證護理質(zhì)量管理的連續(xù)性，增強護理人員參與護理管理的意識，改善護患關(guān)系，促進學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護理管理人才[5]；先查房，后交班，護士長隨醫(yī)生查房，了解醫(yī)生要求，提示護理工作，能夠提高護士長及護士業(yè)務(wù)水平與工作能力；下午查房，促進護患和諧，提高護理工作質(zhì)量，能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，避免疏漏，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并有針對性地解決問題。護士長可以通過查房發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的各種問題，直接聽取住院患者的意見，了解患者個體情況及需求，解決各種問題，能夠有效提高住院患者的滿意率，且在防范醫(yī)療糾紛中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[6]。對照組的查房方式是護士長通過早交班了解病區(qū)動態(tài)，針對個別患者進行工作指導(dǎo)。而且，集體巡視病房時，由于時間限制，不利于深入進行個體化交流與指導(dǎo)，尤其不利于患者反饋問題。這種查房模式常常流于形式，不利于滿足患者需求，而僅能滿足完成工作需要。

本研究中，兩種查房模式相比較，實驗組患者滿意率明顯高于對照組，與相關(guān)文獻(xiàn)報告結(jié)果一致[3-4]。因此提示，以改變護理查房時間、方式與順序的護士長持續(xù)質(zhì)量查房適應(yīng)新形勢下的優(yōu)質(zhì)護理模式，與傳統(tǒng)的查房方式相比，改進后的查房方式能顯著提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳利芬.護理查房在整體護理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，1998，33(5)：301-302.

[2]楊順秋，吳殿源.現(xiàn)代實用護理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003.99.

[3]丁巧芳.改進護理查房模式提高護理質(zhì)量[J]護士進修雜志，2011，26(13)：1177-1178.

[4]李文華，張錦帆.護士長日查房在防范醫(yī)療糾紛中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(27)：86-87.

[5]張薇平，彭偉英，何惠燕.護士長查房新模式在康復(fù)科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].天津護理，2012，20(4)：254-255.

[6]孫愛芹，毛秋云.護理業(yè)務(wù)查房在提高護士長業(yè)務(wù)水平中的作用[J].中華護理雜志，2006，41(9)：832-833.

R473.6

A

1004-6879（2017）06-0500-02

* 2013年承德市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計劃項目（20132062）

2017-02-08）