徐 菊

(江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院 急診科, 江蘇 太倉, 215400)

改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響

徐 菊

(江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院 急診科, 江蘇 太倉, 215400)

腦梗死; 改良急診護理流程; 預后

腦梗死是臨床常見的一種心腦血管疾病，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高、病死率高的特點，不僅會給患者帶來痛苦，還會加重患者及家屬的經濟負擔。腦梗死的救治關鍵在于縮短救治等待時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。改良急診護理流程是指以縮短患者溶栓等待時間、滿足患者身心需要、促進患者康復為目標，護士有計劃性地為患者提供全面、系統(tǒng)的護理方式[1]。本院對腦梗死患者實施改良急診護理流程后，收到了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例腦梗死患者作為研究對象，入選患者神經功能缺損評分(NIHSS)為5～25分; 影像學檢查明確診斷為腦梗死。按護理方式不同將本組患者分為對照組與觀察組，各42例。對照組中，男25例，女17例，年齡45～78歲，平均(62.8±2.4)歲, NIHSS評分(15.2±2.5)分; 觀察組中，男24例，女18例，年齡46～76歲，平均(63.9±2.3)歲, NIHSS評分(15.6±2.4)分。2組患者的基礎資料如年齡、性別及NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有臨床可比意義。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)急診護理，接診患者后，及時通知急診醫(yī)生對其進行全面檢查，確診為顱腦損傷后，立即通知專科醫(yī)生會診，護士在整個急診護理流程中協(xié)助醫(yī)生操作。觀察組則實施改良急診護理流程: ① 安排專科醫(yī)生接待患者，護士協(xié)助醫(yī)生進行病情評估，詳細詢問患者具體發(fā)病時間[2]; 向患者及家屬詳細講解該病相關知識; ② 快速建立靜脈通道，行血常規(guī)、肝腎功能、心電圖及凝血功能檢查，護送患者接受頭顱CT檢查[3], 治療期間加強心理護理干預，針對患者的心理變化有針對性進行心理疏導，主動傾聽患者訴苦，消除其負面情緒; ③ 開通綠色通道，最大程度減少不必要的時間消耗; ④ 快速判斷患者是否有溶栓禁忌證，確定患者可進行溶栓治療后，立即安排醫(yī)護人員準備相關急救設備，如氧氣、心電監(jiān)護儀、冰帽等，并準備好溶栓藥物; ⑤ 快速、準確地配合醫(yī)生在救治第一時間內對患者進行溶栓治療及相關處理，治療后，囑患者禁食高膽固醇食物，如肝臟、雞蛋等，同時積極幫助患者緩解壓力，保持心情舒暢; ⑥ 對入院患者及家屬進行適當?shù)男睦碜o理和引導，提高其治療信心[4]。

1.3 觀察指標

詳細記錄并比較2組患者的第一救治時間、待溶栓時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況，其中并發(fā)癥發(fā)生情況包括睡眠障礙、運動障礙、排尿困難、顱內水腫、顱內出血等。

2 結 果

2.1 臨床結局

觀察組第一救治時間、待手術時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 觀察組48 h內病死率及總病死率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者救治時間及臨床結局比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 治療情況

觀察組中，睡眠障礙2例、運動障礙1例、排尿困難1例、顱內水腫1例、顱內出血1例，不良反應發(fā)生率為14.29%; 對照組中，睡眠障礙3例、運動障礙2例、排尿困難3例、顱內水腫2例、顱內出血2例，不良反應發(fā)生率為28.57%。2組間不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

腦梗死的時間與疾病預后有非常密切的關系，減少溶栓等待時間、降低致殘率、預防并發(fā)癥是其臨床護理重點。早期溶栓是終止腦缺血軟化，防止缺血腦組織發(fā)生不可逆性損傷，降低致殘率的理想方法[5]。常規(guī)護理未針對性地對患者實施相關護理操作，往往會造成患者第一救治時間延遲，加上溶栓準備不及時，可導致溶栓等待時間延長，進而加重患者病情。

近年來，有研究[6]表明，在腦梗死患者救治過程中實施改良急診護理流程，可縮短患者住院時間，減少腦出血等一系列并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善患者預后。本研究結果顯示，觀察組第一救治時間、手術等待時間較對照組短，且觀察組不良反應發(fā)生率及病死率較對照組低(P<0.05), 由此提示，在腦梗死救治過程中實施改良急診護理流程，可取得較好效果，改善患者預后。在腦梗死救治過程中，首先必須建立一套科學、合理、快速、有效的護理流程，縮短患者從發(fā)病至搶救的時間，此外，醫(yī)院應安排有責任心的護士協(xié)助醫(yī)生實施相關操作。護理流程的改良是提高護理質量的基礎，責任護士向患者詳細講解腦梗死疾病相關知識，可使患者對自身疾病有所認識和了解，進而有利于幫助其保持良好情緒[7]。

[1] 彭為, 張罡, 周云霞, 等. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J]. 安徽醫(yī)藥, 2014, 15(9): 1790-1792.

[2] 劉娜. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響[J]. 世界臨床醫(yī)學, 2016, 10(12): 191-191.

[3] 彭龍妹. 改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響分析[J]. 母嬰世界, 2016, 7(40): 116-117.

[4] 許麗陽. 急診護理流程對急性腦梗死患者急救效率的影響研究[J]. 心血管病防治知識, 2016(10): 24-25.

[5] 邵明君, 來青. 急性腦梗死靜脈溶栓的護理體會[J]. 心腦血管病防治, 2012, 12(4): 165-166.

[6] 陳桂華, 劉惠茹, 付小芹, 等. 早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復護理依從性的影響[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(2): 191-192.

[7] 王萍, 王思杰. 細節(jié)化優(yōu)質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J]. 中國實用護理雜志, 2012, 28(10): 12-13.

R 472.2

A

1672-2353(2017)20-130-02

10.7619/jcmp.201720042

2017-06-05