李才萍

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床研究

李才萍

（松桃苗族自治縣人民醫(yī)院，貴州 松桃 554100）

目的分析研究妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機及臨床分娩方式的選擇。方法選擇我院產(chǎn)科在2015年7月～2016年7月期間所收治的60例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性的分析研究，對不同孕周終止妊娠時機和不同分娩方式下的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及其對新生兒所產(chǎn)生的影響進行觀察分析。結(jié)果孕周≤33周患者的新生兒窒息和圍生兒的死亡發(fā)生率均要高于孕周在33～36周和＞36周的患者；且經(jīng)陰道分娩的孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率和圍生兒死亡率均要高于剖宮產(chǎn)患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對于患有妊娠期高血壓疾病的患者而言，對其給予適當?shù)拇偬悍谓M織成熟治療之后，終止妊娠時機以孕周＞33周為適宜，分娩方式首選剖宮產(chǎn)。

妊娠高血壓；終止妊娠時機；分娩方式

妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科臨床中較為常見的一種病癥，患有此種疾病的孕產(chǎn)婦臨床中會表現(xiàn)出不同程度的高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，會使得患者出現(xiàn)心臟、肝臟、腎臟和腦組織等器官缺血，嚴重時還會導致器官功能衰竭[1]，對于孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康和生命安全構(gòu)成了嚴重的威脅；目前，選擇適宜終止妊娠時機和合理分娩方式是治療妊娠期高血壓疾病的主要手段，在保護孕產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局方面發(fā)揮出了顯著的作用。為了進一步加大對妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式的研究力度，特選取60例患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的研究結(jié)果論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科在2015年7月～2016年7月期間所收治的60例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，年齡均在19～41歲，孕周均在29～42周范圍當中，有初產(chǎn)婦34例和經(jīng)產(chǎn)婦26例，均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準；從分娩方式來看，包括經(jīng)陰道分娩18例和剖宮產(chǎn)42例；患者均表現(xiàn)出不同程度的頭痛、水腫、惡心、胸悶和嘔吐等癥狀，且全部患者在年齡、病程等一般資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在60例妊娠期高血壓疾病患者入院之后，對其給予鎮(zhèn)靜、解痙和降壓等基礎(chǔ)治療，其中，鎮(zhèn)靜藥物選用地西泮，解痙藥物選用硫酸鎂，降壓藥物為硝苯地平，根據(jù)患者的實際血壓情況調(diào)整口服劑量，并對患者行心電監(jiān)護；對于出現(xiàn)嚴重低蛋白血癥（ALB＜25 g/L）和貧血癥(Hb＜70 g/mL)的患者而言，采取人血白蛋白和輸血治療方式；對于伴有子癇前期合并癥的患者應對其實施對癥治療。另外，對于孕周時間≤33周的患者給予地塞米松，每天2次，每次6 mg，持續(xù)給予2 d，目的在于促進胎兒肺組織的成熟；終止妊娠時間的選擇和分娩方式的確定應結(jié)合患者疾病治療的實際效果和孕周等資料，其中，在治療過程中出現(xiàn)終止妊娠指征的患者應立即終止妊娠；臨床中常見的分娩方式包括經(jīng)陰道分娩、剖宮產(chǎn)[2]。

1.3 觀察指標

對不同終止妊娠時機和分娩方式的孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥、圍生兒死亡率和新生兒窒息率等指標進行觀察記錄和對比分析；其中，圍生兒死亡現(xiàn)象包括死產(chǎn)、死胎和新生兒死亡；孕產(chǎn)婦并發(fā)癥指的是因妊娠期高血壓疾病而引發(fā)的子癇、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、HELLP綜合征、腦出血、心/肝/腎功能不全以及彌漫性血管內(nèi)凝血等[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，用t進行檢驗；計數(shù)率使用百分數(shù)（%）表示，用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同終止妊娠時機分娩結(jié)果

從不同孕周的分娩結(jié)局來看，如下表1所示，不同孕周分娩的孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；同時，孕周時間≤33周分娩患者在新生兒窒息率和圍生兒死亡率均要明顯高于孕周時間在33～36周之間和＞36周的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 不同孕周分娩結(jié)局對比分析 [n（%）]

2.2 不同分娩方式結(jié)果

從不同分娩方式的結(jié)局來看，如下表2所示，經(jīng)陰道分娩的患者在孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍生兒死亡率方面均要顯著高于剖宮產(chǎn)的（P＜0.05），但是二者在新生兒窒息發(fā)生率的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 不同分娩方式的結(jié)局對比分析 [n（%）]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是臨床中發(fā)病率較高的一種病癥，其對于孕產(chǎn)婦和新生兒的身體健康會產(chǎn)生十分不利的影響?，F(xiàn)階段，臨床中對妊娠期高血壓疾病的治療方式主要為終止妊娠，但是，相關(guān)研究也明確指出，在終止妊娠時間過早的情況下，使新生兒出現(xiàn)低體重和早產(chǎn)的幾率增加，而且還使得圍生兒的死亡率也增加；另外，分娩方式同樣會對患者的妊娠結(jié)局造成不同的影響。因此，對于妊娠期高血壓疾病患者而言，要合理控制終止妊娠的時機，并選擇適宜的分娩方式。

在醫(yī)療技術(shù)水平實現(xiàn)迅速發(fā)展的現(xiàn)階段，特別是麻醉技術(shù)的提升和剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)的完善，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為臨床中治療妊娠期高血壓疾病的重要措施，不僅能夠及時有效的解除病因，減少陰道分娩時因?qū)m縮加重而造成的胎兒宮內(nèi)缺氧問題的出現(xiàn)，而且還能夠避免子癇的發(fā)生[4]，在保護母嬰安全方面具有十分重要的現(xiàn)實意義。

在本次研究當中，圍繞妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機及分娩方式進行了分析，發(fā)現(xiàn)，孕周≤33周患者的新生兒窒息和圍生兒的死亡發(fā)生率均要高于孕周在33～36周和＞36周的患者；且經(jīng)陰道分娩的孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率和圍生兒死亡率均要高于剖宮產(chǎn)患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于妊娠期高血壓疾病患者的臨床治療而言，為了降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥、新生兒窒息率和圍生兒死亡率，應給予其積極的對癥治療，在孕齡達到33周的時候可適時采取剖宮產(chǎn)的方式來終止妊娠。

[1] 廖曉潔,包明威,毛慶華.妊娠期高血壓病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生雜志,2017,6(02):281-284.

[2] 陳和梅,環(huán)璦玲,李珍仙.淺談妊娠高血病患者終止妊娠時機及分娩方式的選擇[J].醫(yī)藥雜志,2016,7(18):271-274.

[3] 侯立文.70例重度妊娠期高血壓疾病患者終止妊娠時機對圍生兒結(jié)局影響的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療雜志,2015,26(203):5505-5510.

[4] 姜兆芹,楊秀芝,王金霞.妊娠期高血壓疾病性心臟病終止妊娠的時機、方式及結(jié)局的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學雜志,2016,2(09):166-169.

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ISSN.2095-8803.2017.23.064.02