趙玉煒

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

通絡(luò)針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床觀察

趙玉煒

（朝陽(yáng)市中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的觀察自擬通絡(luò)針?lè)祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥患者臨床療效。方法選取自2014年4月至2015年4月于朝陽(yáng)市中醫(yī)院收治的腦中風(fēng)后遺癥病例50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)西醫(yī)治療方法，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用通絡(luò)針?lè)ê涂祻?fù)理療，觀察患者臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論通絡(luò)針?lè)祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥患者臨床療效肯定。

通絡(luò)針?lè)?；康?fù)理療；腦中風(fēng)后遺癥

腦中風(fēng)中醫(yī)又稱為腦卒中，是中醫(yī)對(duì)于西醫(yī)的急性腦血管病的臨床統(tǒng)稱，其臨床表現(xiàn)為：猝然昏倒，不省人事，患者常常伴有口角歪斜，言語(yǔ)不利，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)半身不遂等癥狀[1]。隨著我國(guó)老年化社會(huì)的不斷加劇，腦血管疾病的發(fā)病率不斷升高，其發(fā)病具有高發(fā)病率，高病死率，高致殘率的臨床特點(diǎn)，給社會(huì)和家庭帶來(lái)了嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看我國(guó)腦中風(fēng)每年新發(fā)病例逾200萬(wàn)人，年死亡人數(shù)約為100萬(wàn)人，約有半數(shù)以上的腦中風(fēng)幸存者存在不同程度的軀體功能障礙，西醫(yī)治療急性期腦血管病以以營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，改善腦部血供，增加腦組織能量供應(yīng)為主，筆者采用自擬通絡(luò)針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2014年4月至2015年4月在朝陽(yáng)市中醫(yī)院收治的腦中風(fēng)后遺癥患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組25例，其中男性12例，女性13例，年齡48～75歲，平均（63.9±5.5）歲，對(duì)照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡47～77歲，平均（65.3±6.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：所有納入的病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管病中動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死和腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有納入病例均經(jīng)過(guò)CT或核磁共振檢查確診。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中管局1996年腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）中腦中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀：臨床見(jiàn)偏癱、神識(shí)昏蒙，言語(yǔ)不利，半身感覺(jué)異常，口舌歪斜。次要癥狀：頭暈頭痛，瞳神變化，進(jìn)食水有嗆咳，目偏不瞬。臨床見(jiàn)2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥2個(gè)次癥，結(jié)合患者誘、先兆癥狀、年齡即可確診；或者患者臨床尚不具備上述癥狀但是影像學(xué)提示，也可以診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②腫瘤患者；③不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；④高血壓危象患者；⑤精神類疾病的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組采用常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療方法，采用西醫(yī)常規(guī)治療?？刂苹颊哐獕海S持水液和電解質(zhì)平衡，針對(duì)病情予以抗感染、抗血小板聚集、降脂、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善腦循環(huán)等治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用通絡(luò)針?lè)ㄖ餮ú捎茫核疁?、百?huì)、患側(cè)肩髃、合谷、尺澤、內(nèi)關(guān)、伏兔、雙膝眼、雙足三里、委中、陰陵泉、三陰交。配合大白、中九里奇穴。以水溝或百會(huì)，雙側(cè)內(nèi)關(guān)，患側(cè)極泉、尺澤、委中、足三里、三陰交為主穴。隨證加減：對(duì)于有口角歪斜的患者配和頰車穴；有言語(yǔ)不利者配啞門、通里，采用平補(bǔ)平瀉針刺法，留針30 min，每日1次?？祻?fù)理療：合性的康復(fù)訓(xùn)練治療，包括運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，應(yīng)遵循從輔助運(yùn)動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)定量的原則，患者病情平穩(wěn)時(shí)以定時(shí)的改變體位、和被的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、和抵抗肢體痙攣訓(xùn)練為主，后進(jìn)一步根據(jù)患者病情進(jìn)行起坐鍛煉、行走鍛煉、日常生活能力鍛煉、平衡鍛煉、協(xié)調(diào)鍛煉、上下階梯訓(xùn)練等。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者3周期后臨床療效，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。療效評(píng)價(jià)痊愈：患者肢體肢力全部恢復(fù)正常，并且活動(dòng)自如；臨床顯效：患者下肢肌力恢復(fù)正常，活動(dòng)自如，上肢肌力及活動(dòng)情況受情緒及氣候變化影響，偶有不適情況出現(xiàn)；有效：患者肢體尚能活動(dòng)，仍有軀體小關(guān)節(jié)活動(dòng)不利；無(wú)效：患者疾病情況加重或者沒(méi)有變化[3]。及Barthel指數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（ ±s）表示，兩組間有效率比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有效率為：（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

兩組患者的療效比較，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組療效

3 討 論

中風(fēng)患者的康復(fù)治療是目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，患者發(fā)生腦中風(fēng)以后，使得腦內(nèi)部分的中樞神經(jīng)受到損傷，失去了對(duì)上下肢肌肉運(yùn)動(dòng)的調(diào)配能力，則臨床上發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)不利針狀，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，患者在腦中風(fēng)的危險(xiǎn)期度過(guò)以后就應(yīng)該實(shí)施康復(fù)治療，并且康復(fù)治療介入越早越好，對(duì)于中風(fēng)患者今早的給予針灸聯(lián)合康復(fù)治療能夠加快患者康復(fù)速度，對(duì)于受損的神經(jīng)功能具有一定的治療作用，并且盡早的對(duì)于患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練可有效地防止其發(fā)生肢體功能退化的現(xiàn)象，幫助其充分地發(fā)揮健側(cè)肢體的潛能，盡可能地改善其患側(cè)肢體的功能[4]。本文研究了自擬通絡(luò)針?lè)ㄅ浜峡祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效，結(jié)果證明可以明顯改善腦中風(fēng)患者治療有效率，提高患者日常生活能力，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），絡(luò)針?lè)祻?fù)理療治療腦中風(fēng)后遺癥患者臨床療效肯定。

[1] 許沛虎.中醫(yī)腦病學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1998:344-360.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-381.

[3] 張勇,劉澤勝.針灸加運(yùn)動(dòng)療法治療腦梗死后遺癥60例[J].中國(guó)民間療法,2012,20(10):29-30.

[4] 龍佳佳.針灸推拿在中風(fēng)后遺癥康復(fù)治療中的研究進(jìn)展[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14(2):56-58.

Clinical Observation on Treatment of Cerebral Sequela Apoplexy with Tongluo Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy

ZHAO Yu-wei
(Department of Internal Medicine, Chaoyang Traditional Traditional Chinese Medicine Hospital, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo observe the effect of Tongluo acupuncture rehabilitation therapy for treating sequela of apoplexy patients clinical curative effect.MethodsSincel April 2014 to Apri 2015 in Chaoyang City Hospital of traditional Chinese medicine cases cerebral apoplexy sequela and 50 cases,the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, the use of Department of Neurology in conventional western medicine treatment. The experimental group (n=25). In the control group based on the use of Tongluo acupuncture and rehabilitation therapy were observed in patients with clinical efficacy.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe acupuncture treatment of stroke sequela Tongluo rehabilitation therapy in patients with clinical efficacy.

Tongluo acupuncture; Rehabilitation therapy; Stroke sequelae

R743.3

B

1671-8194（2017）29-0003-02