白茹雪

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

自擬腎寧飲治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

白茹雪

（沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110013）

目的觀察自擬腎寧飲治療慢性腎小球腎炎患者的療效。方法選取自2015年3月至2016年3月于沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的病例50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組25例，采用常規(guī)慢性腎小球腎炎的治療方法，試驗(yàn)組25例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥腎寧飲，觀察患者臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論腎寧飲治療慢性腎小球腎炎療效肯定。

腎寧飲；慢性腎小球腎炎；臨床研究

慢性腎小球腎炎又稱之為慢性腎炎，是一種并因多種、病情發(fā)展緩慢，臨床以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性難治性的腎小球疾病，最終可導(dǎo)致腎臟功能的衰竭，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制為CD4+輔助性T細(xì)胞功能障礙以及控制調(diào)節(jié)T細(xì)胞的細(xì)胞因子異常導(dǎo)致引起腎小球硬化，是一種自身免疫性疾病，其病理類型有多種如：IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、腎小球病等。WHO的研究數(shù)據(jù)顯示，慢性腎小球腎炎引起的腎衰竭、終末期腎病約占全部腎衰竭病例的60%以上，因此慢性腎小球腎炎腎炎對(duì)家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的危害了我國(guó)居民的健康[1-2]。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎小球腎炎屬于中醫(yī)“腎水”、“腎風(fēng)”、“水腫”、“虛勞”等范疇，其發(fā)病機(jī)制可概括為：腎脾虛損，功能失調(diào)，我科自擬腎寧飲聯(lián)合西醫(yī)藥治療慢心腎小球腎炎頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年3月至2016年3月在沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科收治的慢性腎小球腎炎患者50例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組25例，其中男性12例，女性13例，年齡31～65歲，平均（46±4.3）歲，對(duì)照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡33～65歲，平均（44.3±3.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《腎臟病學(xué)》[3]中慢性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取所有納入研究的病例。中醫(yī)辨證分型符合中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)制定的慢性腎小球腎炎的臨床辨證分型中辯證屬于脾腎氣虛型[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病的患者；②不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；③嚴(yán)重的心律失?；颊?；④嚴(yán)重肝功不全患者；⑤應(yīng)用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥嚴(yán)重感染未得到控制的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組25例采用西醫(yī)常規(guī)治療慢性腎小球腎炎的方法：根據(jù)腎功能情況調(diào)節(jié)蛋白攝入量、給予患者優(yōu)質(zhì)蛋白及低磷飲食、控制水鈉攝入量、糾正水和離子紊亂及酸堿中毒等、監(jiān)測(cè)控制血壓，血壓高者可予鈣離子拮抗劑、控制好感染等。試驗(yàn)組25例在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用口服中藥復(fù)方腎寧飲（黃芪15 g、防己15 g、黨參10 g、白術(shù)10 g、豬苓15 g、甘草10 g、大棗10 g、生姜10 g、防風(fēng)10 g、菟絲子15 g、附子15 g等），日1劑水煎煮，常規(guī)150 mL早晚分服，21 d為1個(gè)療程，共觀察4個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者用藥4個(gè)療程后的血肌酐的變化情況，以及兩組患者用藥4個(gè)療程后24 h尿蛋白的變化情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在用藥4療程后血肌酐變化情況和24 h尿蛋白情況均明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s）

表1 兩組患者治療結(jié)果（±s）

組別 血肌酐水平μmol/L 尿蛋白g/24 h試驗(yàn)組(n=25) (治療前)89±14.3 (治療前)0.96±0.15(治療后)85±12.7 (治療后)0.62±0.24對(duì)照組(n=25) (治療前)90±14.7 (治療前)0.92±0.23(治療后)74±12.2 (治療后)0.87±0.37

3 討 論

西醫(yī)理論認(rèn)為慢性腎小球腎炎的發(fā)病多因鏈球菌、病毒感染和其他多種致病因素造成免疫復(fù)合物沉積于腎小球或補(bǔ)體系統(tǒng)激活引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變的自身免疫系統(tǒng)疾病，若病情得不到及時(shí)控制往往最終導(dǎo)致終末期腎衰竭，目前西醫(yī)在治療慢性腎小球腎炎方面強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，高熱量飲食，注意水鈉的攝入量，以及選擇應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿、降壓等藥物。

慢性腎小球腎炎可從中醫(yī)的“腎水”、“腎風(fēng)”、“水腫”、“虛勞”等病證范疇，《內(nèi)經(jīng)》中有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。外感風(fēng)寒暑濕燥火等致病邪氣，加之內(nèi)傷脾腎兩臟，內(nèi)因外因共同作用相互影響，從而發(fā)為本病，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證[5-6]。又《素問(wèn)?至真要大論》所云“諸濕腫滿，皆屬于脾”，故治療該病當(dāng)從健脾益腎為主。腎寧飲方中黃芪、防己益氣祛風(fēng)，健脾利水，藥理學(xué)研究表明生黃芪的提取物具有保護(hù)腎單位，減少尿蛋白的作用。黨參補(bǔ)氣健脾，其提取物具有抗炎、抗血小板凝集、保護(hù)腎功能的作用。豬苓、生姜溫中利濕降濁，藥理學(xué)研究豬苓提取物可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。菟絲子、附子、溫腎利水化濁，研究表明菟絲子、附子具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫具有增強(qiáng)免疫力和抗炎作用。主要配合共奏補(bǔ)氣益腎，利濕化濁之效。本文選取了2015年3月至2016年3月于沈陽(yáng)市沈河區(qū)中醫(yī)院的收治的慢性腎小球腎炎患者50例，應(yīng)用腎寧飲配合西醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎，結(jié)果證明降低血肌酐水平，降低20 h蛋白尿，與對(duì)照組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腎寧飲治療慢性腎小球腎炎療效確切，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 張勉之,張敏英,沈偉梁,等.慢性腎功能衰竭原發(fā)病的流行病學(xué)研究[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2004,12(2):70-72.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).慢性腎小球腎炎治療指南[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,9(9):130-132.

[3] 王海燕.腎臟病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:934-936.

[4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定[J].上海中醫(yī)藥雜志,2006,40(6):8-9.

[5] 卜慧,馮松杰.中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(12):1220.

[6] 龐潔.中醫(yī)藥治療慢性腎小球腎炎臨床療效的Meta分析[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2011: 70-76.

Clinical Study on Treatment of Chronic Glomerulonephritis with Shenning Decoction

BAI Ru-xue
(Department of Internal Medicine, Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenyang 110013, China)

ObjectiveTo observe the effect of Shenning decoction treatment in patients with chronic glomerulonephritis.MethodsFrom March 2015 to March 2016 in Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital 50 cases were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, conventional treatment methods used in chronic glomerulonephritis, 25 cases of experimental group, on the basis of the control group using traditional Chinese medicine Shenning decoction, clinical to observe the curative effect of the patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of the treatment of chronic glomerulonephritis with traditional Chinese medicine Shenning decoction is certain.

Traditional Chinese medicine Shenning decoction; Chronic glomerulonephritis; Clinical Study

R692.3+1

B

1671-8194（2017）29-0011-02