鄒瓊

【摘要】 目的：分析個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年3月共就診的76例急診腎結(jié)石患者，將其作為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同，將其具體分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組38例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，而試驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取個(gè)性化疼痛護(hù)理，觀察兩組患者的藥物治療和護(hù)理干預(yù)情況，分析患者疼痛緩解情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)兩組患者進(jìn)行藥物治療和護(hù)理干預(yù)后，兩組患者疼痛明顯得到緩解，試驗(yàn)組的輕度疼痛率明顯高于對(duì)照組，重度疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.0%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診腎結(jié)石患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，對(duì)其合理應(yīng)用個(gè)性化疼痛護(hù)理，不僅可以改善患者的病情，而且還能緩解患者疼痛感，具有良好的臨床護(hù)理滿意度，值得臨床對(duì)其不斷推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化疼痛護(hù)理； 急診； 腎結(jié)石； 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0078-02

腎結(jié)石屬于急診較為常見(jiàn)的一種疾病，且男性發(fā)病率明顯高于女性患者，當(dāng)患者進(jìn)行臨床治療后，其復(fù)發(fā)率相對(duì)較高[1]。腎結(jié)石臨床癥狀主要表現(xiàn)為：腰部和腹部等出現(xiàn)不同程度疼痛，惡心嘔吐、血尿等癥狀，特別是由結(jié)石梗阻引發(fā)的腎絞痛，會(huì)直接加大患者的疼痛感，從而產(chǎn)生抑郁、煩躁和焦慮等不良情緒，如果醫(yī)護(hù)人員未對(duì)患者的不良情緒采取有效的護(hù)理干預(yù)，極易影響護(hù)患間的交流和溝通，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛等，因此對(duì)急診腎結(jié)石患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。本文為了更好研究個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果，選擇筆者所在醫(yī)院76例患者進(jìn)行詳細(xì)分析，其護(hù)理效果相對(duì)比較理想，詳細(xì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年3月共就診的76例急診腎結(jié)石患者，將其作為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者神志相對(duì)比較清楚，無(wú)任何止痛藥物的依賴史，可以描述自身心理和生理直觀感受；全部患者均出現(xiàn)腹部和腰部疼痛等。按照護(hù)理方法的不同，將其具體分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組38例。試驗(yàn)組患者中：女16例，男22例，年齡25～69歲，平均（47±5）歲。對(duì)照組患者中：女14例，男24例，年齡26～70歲，平均（48±4）歲。對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均通過(guò)相關(guān)護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包括：護(hù)理人員的接診和分診，當(dāng)醫(yī)生完成患者的診斷后，對(duì)治療方案進(jìn)行詳細(xì)講解，護(hù)理人員還應(yīng)按照醫(yī)囑向患者進(jìn)行給藥護(hù)理和常規(guī)護(hù)理等[3]。

試驗(yàn)組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)護(hù)理過(guò)程如下。

第一，護(hù)理人員主動(dòng)接診，并以熱情和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，向患者詢問(wèn)基本情況，根據(jù)相關(guān)體檢快速完成分診。向患者詳細(xì)講解各項(xiàng)輔助檢驗(yàn)相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，幫助患者更好完成臨床檢查，并對(duì)患者心理情況及疾病掌握情況進(jìn)行評(píng)估，從而結(jié)合患者情況制定個(gè)性化疼痛護(hù)理方案[4]。

第二，和患者家屬進(jìn)行積極溝通，確保取得家屬信任和理解，對(duì)患者給予心理方面的支持。

第三，疼痛護(hù)理，首先，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者疼痛情況給予高度關(guān)注，并對(duì)患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，合理制定疼痛護(hù)理方案，確保符合患者各方面需求，促使患者感受到安全和親切；其次，叮囑患者適當(dāng)?shù)呐P床休息，以達(dá)到緩解患者疼痛的目的，例如：蜷曲側(cè)臥、膝胸俯臥等；再次，轉(zhuǎn)移疼痛注意力，并對(duì)患者進(jìn)行腰腹部的按摩保證患者焦慮和煩躁情緒的緩解，從而提升疼痛閾值；最后，結(jié)合腎結(jié)石患者實(shí)際病情對(duì)其給予藥物護(hù)理，使患者臨床癥狀得到明顯緩解[5]。

第四，護(hù)理操作，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)保持集中態(tài)度，操作動(dòng)作需要做到輕柔嫻熟。進(jìn)行藥物治療過(guò)程中，向患者詳細(xì)介紹藥物不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)。

第五，健康教育，為了避免患者不能積極參與護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)該正確講解多飲水的目的，一旦出現(xiàn)疼痛癥狀，保證患者可以完成自我護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者分別進(jìn)行治療和護(hù)理后，將兩組患者的疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度等作為本次研究的觀察標(biāo)準(zhǔn)。疼痛評(píng)估：選擇VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并以0～10的數(shù)字對(duì)其疼痛程度進(jìn)行表示，0分表示患者無(wú)痛，1～4分表示患者為輕度疼痛，5～6分表示患者中度疼痛，7～10分表示患者呈現(xiàn)重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疼痛感越高[6]。在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估時(shí)，引導(dǎo)患者選出最具代表性的疼痛強(qiáng)度數(shù)字。護(hù)理滿意度：選擇科室自制護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)患者完成治療護(hù)理之后，對(duì)患者給予調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括治療護(hù)理、環(huán)境和健康教育等，總共10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)選擇0～10分不等，滿分100分，其中70分以下為不滿意，70～90分為一般，而分?jǐn)?shù)在90分以上則為滿意，總護(hù)理滿意度=滿意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛緩解情況

當(dāng)兩組患者進(jìn)行藥物治療和護(hù)理干預(yù)后，兩組患者疼痛明顯得到緩解，試驗(yàn)組的輕度疼痛率明顯高于對(duì)照組，重度疼痛率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者VAS疼痛評(píng)分endprint

試驗(yàn)組患者VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度

試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為71.0%，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在患者臨床治療和護(hù)理工作中，護(hù)理人員作為重要評(píng)估者，應(yīng)根據(jù)患者的疼痛情況，對(duì)其進(jìn)行合理、科學(xué)評(píng)估，確?；颊咛弁窗Y狀得到有效控制，進(jìn)而提升整體護(hù)理滿意度，反之如果護(hù)理人員低估了患者的疼痛情況，不利于患者的止痛治療以及護(hù)理方案的實(shí)施[7]。腎結(jié)石患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛等，由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病相對(duì)較快，只是單一的對(duì)其進(jìn)行藥物治療，很難達(dá)到快速止痛的目的，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)極易發(fā)生情緒失控，從而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的不斷發(fā)生，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，96%以上護(hù)理糾紛是由患者不良情緒所導(dǎo)致[8]。因此，為了緩解患者痛苦，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率，應(yīng)該將緩解腎結(jié)石患者疼痛作為重點(diǎn)解決問(wèn)題。

0.0016

為了降低腎結(jié)石患者的疼痛感，本文選擇76例患者作為本次研究對(duì)象，其中38例患者采取個(gè)性化疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包括：疼痛護(hù)理和健康教育等護(hù)理內(nèi)容，而通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，其護(hù)理滿意度為97.3%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為71.0%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，并且疼痛緩解情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），具有良好的護(hù)理效果。由此得出，個(gè)性化疼痛護(hù)理不僅可以將其作為緩解患者疼痛重要措施之一，而且還為構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系奠定良好基礎(chǔ)。

總結(jié)上文，所謂個(gè)性化疼痛護(hù)理主要是按照“以人為本”的原則，對(duì)患者給予充分的理解和關(guān)系，確?；颊咦o(hù)理滿意度、治療依從性得到全面提升從而改善患者家屬不良情緒。基于此個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果相對(duì)比較理想，不僅可以緩解患者疼痛，幫助患者早日戰(zhàn)勝疾病，而且還能改善護(hù)患之間的關(guān)系，使其護(hù)理滿意度得到有效提高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李穎，李水莉，單鑫，等.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：902-904.

[2]何花.腎結(jié)石急診患者負(fù)性情緒及疼痛緩解的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：154.

[3]季曉蕾.腎結(jié)石急診患者負(fù)性情緒及疼痛緩解的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].心理醫(yī)生，2015，21（22）：230-231.

[4]王雪穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，24（17）：262-263.

[5]楊紅，曾麗，李歡歡.護(hù)理干預(yù)對(duì)急診泌尿系結(jié)石患者疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（16）：90-91.

[6]董偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診膽結(jié)石患者心理及疼痛影響的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：258-259.

[7]付小鳳.急診膽結(jié)石患者應(yīng)用舒適護(hù)理的情緒及疼痛改善分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（11）：143-145.

[8]劉金成，郝敬鐸，李國(guó)慶，等.老年結(jié)石性膽道患者220例急診外科治療效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（4）：603-604.

（收稿日期：2017-02-12）endprint