丁祥林　周建明

【摘要】 目的：研究鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果。方法：選取2015年1月-2017年1月消化道疾病患者50例，所有患者均接受腸鏡下治療，將其隨機分兩組。腸鏡治療組采用常規(guī)腸鏡治療，腸鏡鈦夾組常規(guī)腸鏡治療同時給予鈦夾預(yù)防出血。比較兩組患者消化道疾病治療成功率、手術(shù)后出血發(fā)生率，治療前和治療后患者生存質(zhì)量的差異。結(jié)果：腸鏡鈦夾組患者消化道疾病治療成功率和腸鏡治療組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；腸鏡鈦夾組手術(shù)后出血發(fā)生率低于腸鏡治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后腸鏡鈦夾組生存質(zhì)量改善幅度較腸鏡治療組更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果確切，可有效預(yù)防出血的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后生存質(zhì)量提升，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 鈦夾； 腸鏡； 消化道疾病； 預(yù)防出血； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.008 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）22-0017-02

Bleeding Prevention Effect of Titanium Clamp in the Treatment of Digestive Tract Diseases Under Endoscopy/DING Xiang-lin，ZHOU Jian-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（22）：17-18

【Abstract】 Objective：To study the bleeding prevention effect of titanium clamp in the treatment of digestive tract diseases under endoscopy.Method：From January 2015 to January 2017，50 patients with digestive tract disease who received endoscopic treatment were randomly divided into two groups.The treatment group was treated with conventional colonoscopy，titanium clip group was treated with conventional colonoscopy treatment with titanium clip to prevent bleeding.The digestive tract disease treatment success rate，the incidence of bleeding after surgery，before and after treatment of patients with quality of life of two groups were compared.Result：There was no significant difference of the disease treatment success rate in endoscopic titanium clips group and endoscopy treatment group（P>0.05）.Endoscopic titanium clip group after surgery，the incidence of bleeding was lower than endoscopy treating group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference of the quality of life in two groups before treatment （P>0.05）.After the treatment，the life quality of endoscopic titanium clip group improved more significantly，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Endoscopic titanium clip in treatment of digestive tract diseases to prevent bleeding is effective，can prevent the occurrence of bleeding，improve the quality of life，worthy of promotion and application.

【Key words】 Titanium clip； Colonoscopy； Gastrointestinal diseases； Prevention of hemorrhage； Clinical effect

First-authors address：Suzhou Yongding Hospital，Suzhou 215200，China

目前，腸鏡下治療消化道疾病已經(jīng)成為臨床常用治療方法，其創(chuàng)傷小，具有安全方便等特點，但因術(shù)中視野比較小，出血發(fā)生率高，要求操作者術(shù)中細(xì)心操作，以預(yù)防出血的發(fā)生。傳統(tǒng)對于腸鏡下治療消化道疾病中出血多用局部藥物注射、熱凝固等方法進(jìn)行治療，但效果欠佳且有副作用。鈦夾對于腸鏡下治療消化道疾病中出血的預(yù)防安全性高、簡單方便、止血效果良好[1]。本研究對鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月消化道疾病患者50例，所有患者均接受腸鏡下治療，將其隨機分兩組，各25例。腸鏡鈦夾組患者男15例，女10例；年齡21～76歲，平均（48.19±2.35）歲；腸息肉12例，平滑肌瘤5例，腸間質(zhì)瘤8例。腸鏡治療組患者男14例，女11例；年齡21～75歲，平均（48.29±2.21）歲；腸息肉13例，平滑肌瘤5例，腸間質(zhì)瘤7例。所有患者對本研究知情同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

腸鏡治療組采用常規(guī)腸鏡治療，腸鏡鈦夾組常規(guī)腸鏡治療同時給予鈦夾預(yù)防出血。術(shù)前常規(guī)檢查，做好腸道準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌者。指導(dǎo)患者采取左側(cè)臥位，將雙膝屈曲，經(jīng)肛門將腸鏡置入，對腸腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測。手術(shù)中用旋鏡對腸腔中腸鏡鏡頭走向進(jìn)行控制，并適當(dāng)將術(shù)野擴大，在術(shù)野腸鏡無明顯轉(zhuǎn)向之后，采取旋轉(zhuǎn)式進(jìn)鏡的方法，將病灶切除，后將鈦夾置入并安裝，經(jīng)腸鏡鉗道將推送管送至腸鏡前端，將鈦夾推出，用鉤釘將夾子收緊并打開，根據(jù)患者病灶情況將夾子旋轉(zhuǎn)到合適的部位，對病灶處輕按施壓，將鈦夾收緊斷離，經(jīng)腸鏡鉗道將噴灑導(dǎo)管插入，對病灶噴灑0.9%氯化鈉，根據(jù)患者病情數(shù)量放置鈦夾[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者消化道疾病治療成功率、手術(shù)后出血發(fā)生率，治療前和治療后患者生存質(zhì)量的差異。治療成功：經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶一次性完全切除，臨床癥狀消失；治療失?。航?jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶未一次性完全切除，仍有殘留，需再行手術(shù)，臨床癥狀改善[3]。生存質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評價，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化道疾病治療成功率比較

腸鏡鈦夾組患者消化道疾病治療成功率和腸鏡治療組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前和治療后生存質(zhì)量比較

治療前兩組生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后腸鏡鈦夾組生存質(zhì)量改善幅度更大，與腸鏡治療組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)后出血發(fā)生率比較

腸鏡鈦夾組手術(shù)后出血發(fā)生率低于腸鏡治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)在各種疾病治療中廣泛應(yīng)用，跟傳統(tǒng)手術(shù)對比，內(nèi)鏡手術(shù)損傷小，風(fēng)險小，術(shù)后恢復(fù)快，臨床效果確切[4]。

鈦夾是經(jīng)機械方法將血管殘端和附近組織夾緊，并將血流阻斷以達(dá)到有效止血目的的一種方法，將其應(yīng)用在腸鏡下消化道疾病治療中，可有效預(yù)防出血，尤其是粗大蒂內(nèi)血管，因電切時間比較短，容易發(fā)生出血，在術(shù)后用鈦夾夾閉殘蒂，可有效預(yù)防出血[5-6]。對于平滑肌瘤、間質(zhì)瘤和廣基息肉等在電切時容易出現(xiàn)穿孔和出血，采用鈦夾對創(chuàng)面肌層暴露較多的患者進(jìn)行黏膜缺損部位夾閉，可避免出血和穿孔[7-8]。另外，鈦夾還可用于消化道血管性出血和腸鏡下息肉摘除術(shù)后止血等，且不會促進(jìn)潰瘍發(fā)展，不影響潰瘍的修復(fù)和愈合，安全性高[9-10]。

本研究中，腸鏡治療組采用常規(guī)腸鏡治療，腸鏡鈦夾組常規(guī)腸鏡治療同時給予鈦夾預(yù)防出血。結(jié)果顯示，腸鏡鈦夾組患者消化道疾病治療成功率和腸鏡治療組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；腸鏡鈦夾組手術(shù)后出血的發(fā)生率低于腸鏡治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組生存質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后腸鏡鈦夾組生存質(zhì)量改善幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床效果確切，可有效預(yù)防出血的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后生存質(zhì)量提升，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]廖文，斯稞，楊杰，等.鈦夾在腸鏡下治療消化道疾病中預(yù)防出血的臨床療效[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（1）：38-39.

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（收稿日期：2017-04-18）endprint