錢建剛

【摘要】 目的：探討對小兒肺炎患兒應(yīng)用頭孢吡肟、氨溴索靜滴，聯(lián)合霧化吸入SABA的臨床效果。方法：選取2014年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例肺炎患兒進行本次研究，根據(jù)隨機雙盲法將患兒分為觀察組與對照組，每組30例。兩組入院后均接受常規(guī)治療，對照組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA（短效β2受體激動劑），聯(lián)合頭孢呋辛治療，觀察組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯(lián)合頭孢吡肟（信立威0.5 g）治療，治療周期為1周。比較兩組治療前后血清PCT水平、療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，觀察組血清PCT水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組不良反應(yīng)率為33.3%，觀察組不良反應(yīng)率為10.0%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氨溴索靜滴、霧化吸入SABA聯(lián)合頭孢吡肟，可以使肺炎患兒血清PCT水平下降，臨床癥狀得到改善，有良好療效。

【關(guān)鍵詞】 氨溴索靜滴； 霧化吸入SABA； 頭孢吡肟； 小兒肺炎； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.008 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）23-0017-02

Clinical Effect of Cefepime，Ambroxol Intravenous Infusion Combined with Aerosolized SABA in the Treatment of Pneumonia in Children/QIAN Jian-gang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：17-18

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Cefepime，Ambroxol intravenous inhalation combined aerosolized inhalation of SABA in children with pneumonia.Method：60 children with pneumonia were enrolled in our hospital from October 2014 to October 2016 in this study，the children were divided into the observation group and the control group according to randomized double-blind method，30 cases in each group.All of the children received conventional therapy after admission to hospital.Children in the control group received intravenous infusion of Ambroxol，inhaled SABA（short-acting Beta 2-agonist） combined Cefuroxime treatment，and the observation group of children were given Ambroxol intravenous infusion，inhalation of SABA combined Cefepime（0.5 g） treatment，1 week as a treatment cycle.The levels of serum PCT，the curative effect and the adverse reaction were compared between the two groups before and after treatment.Result：After treatment，the levels of serum PCT in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 96.7%，the total effective rate in the control group was 80.0%，it was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The adverse reaction rate was 33.3% in the control group and 10.0% in the observation group，it was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amphetamine intravenous infusion of SABA combined with Cefepime can decrease the serum PCT level in children with pneumonia，improve the clinical symptoms and have good curative effect.endprint

【Key words】 Ambroxol intravenous infusion； Aerosolized inhalation of SABA； Cefepime； Pediatric pneumonia； Effect

First-authors address：Changshu City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changshu 215500，China

肺炎致病因素多為病毒、細菌、真菌等病原體感染，通常病灶為終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，小兒機體免疫系統(tǒng)還沒有發(fā)育成熟，患病后機體會出現(xiàn)免疫功能失調(diào)狀況[1]。本次研究挑選2014年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院收治的60例肺炎患兒作為研究對象，探討聯(lián)合應(yīng)用氨溴索靜滴，霧化吸入SABA，給予頭孢吡肟的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2014年10月-2016年10月筆者所在醫(yī)院所收治的60例肺炎患兒進行本次研究，根據(jù)隨機雙盲法將患兒分為觀察組與對照組，每組30例。對照組男18例，女12例，年齡0.5～7歲，平均（3.1±0.3）歲。觀察組男20例，女10例，年齡0.6～8歲，平均（3.6±0.7）歲。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后開展相應(yīng)檢查，每天監(jiān)測患兒體溫6次。根據(jù)《小兒肺炎治療指南》對兩組患兒實施綜合治療。

對照組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯(lián)合頭孢呋辛治療。氨溴索注射液治療，靜脈注射30 mg/次，1次/d，注射時將氨溴索溶于100 ml 5%葡萄糖注射液中；同時霧化吸入SABA（短效β2受體激動劑），2～3 次/d，治療5～7 d。同時靜脈滴注頭孢呋辛，50～100 mg/（kg·d），將注射用頭孢呋辛鈉溶于50 ml注射用水，2次/d。

觀察組患兒給予氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA，聯(lián)合頭孢吡肟治療。氨溴索靜脈滴注，霧化吸入SABA方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上靜脈注射頭孢吡肟40～80 mg/（kg·d）溶于50～100 ml 5%葡萄糖注射液中，分2次完成，滴注時間需在30 min/次以上，治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒于治療前、治療后的清晨空腹抽取8 ml肘靜脈血，檢測血清PCT水平，本院標(biāo)準(zhǔn)：PCT<0.5 μg/L為正常。不良反應(yīng)：對所有患兒治療當(dāng)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行觀察記錄，根據(jù)不良反應(yīng)情況，適時對癥處置。對患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱、痰中帶血等癥狀評定，分0～3分。癥狀輕微定為0分，癥狀最重定為3分。癥狀消退，癥狀總積分下降超過90%，定為痊愈；癥狀顯著變好，癥狀總積分下降71%～90%，定為顯效；癥狀有好轉(zhuǎn)，癥狀總積分下降31%～70%，定為有效；癥狀沒有顯著變化與惡化，癥狀總積分下降不到30%，定為無效[2]?？傆行?100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清PCT水平比較

治療后，兩組血清PCT水平都比治療前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.043，P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

在治療中，兩組患兒都有輕微不良反應(yīng)產(chǎn)生，按照癥狀不同，對癥處理之后不良反應(yīng)全部消退。對照組不良反應(yīng)率為33.3%，觀察組不良反應(yīng)率為10.0%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著小兒肺炎的不斷增加，患兒身體情況受到了嚴(yán)重的影響。而患兒自身免疫能力較差，很難在得病后自行治愈，需要借助治療才能得以恢復(fù)[3]。通常運用常規(guī)治療手段治療患兒，雖然患兒最終得以治愈，但是需要很長的時間，一些身體素質(zhì)較差的患兒還會有其他并發(fā)癥產(chǎn)生，給患兒帶來巨大痛苦，也給患兒家庭帶來較大影響[4]。

頭孢吡肟屬于半合成的第三代頭孢霉素，可以發(fā)揮不錯的抗菌活性功效，針對革蘭陽性菌、陰性菌，還會發(fā)揮調(diào)節(jié)免疫功效。氨溴索屬于常用黏液降解劑，其促進排痰作用的發(fā)揮主要依靠使呼吸道纖毛擺動得以恢復(fù)，以及稀釋黏液的藥理功效[5]。

霧化吸入SABA或靜滴氨溴索治療，可遵循患兒不同年齡，對藥量進行調(diào)整；結(jié)合患兒恢復(fù)狀況，對用藥時長實施良好調(diào)節(jié)，待患兒恢復(fù)健康之后，無需再用藥，使對身體不良影響降到最低程度。另外，運用霧化吸入SABA或靜滴氨溴索輔助治療后，祛痰效果得到很大提升，患兒咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀得到緩解，顯著縮短肺部啰音消散時間，縮短住院時長[6]。

本次研究把氨溴索靜滴、霧化吸入SABA、頭孢吡肟聯(lián)合運用到小兒肺炎治療當(dāng)中，分析不良反應(yīng)情況，研究三種藥物聯(lián)合使用的療效與安全性。血清PCT屬于一種無激素活性的糖蛋白，屬于降鈣素的前肽，當(dāng)機體為正常生理狀態(tài)時，PCT為較低水平，而當(dāng)機體有炎癥反應(yīng)出現(xiàn)時，血清PCT水平就會快速上升，所以，衡量機體炎癥反應(yīng)程度的指標(biāo)之一就是血清PCT水平[7-10]。在治療前，兩組患兒血清PCT水平都處在較高值，說明患兒身體為炎癥反應(yīng)狀態(tài)。接受1周治療后，兩組患兒血清PC水平都出現(xiàn)顯著下降，由此說明，兩組患兒機體炎癥反應(yīng)都被控制在一定范圍之內(nèi)，但是觀察組各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，氨溴索靜滴、霧化SABA聯(lián)合頭孢吡肟治療小兒肺炎，治療效果明顯，可以顯著減少血清PCT水平，值得大力推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-04-24）endprint