夏紅霞　孫錦霞

【摘要】 目的：研究高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的綜合護(hù)理服務(wù)方式。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年6月高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者56例分為兩組，各28例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式；綜合組采用綜合護(hù)理服務(wù)方式。比較兩組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間和護(hù)理滿意度、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：綜合組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的綜合護(hù)理服務(wù)方式效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高其手術(shù)配合度，減少并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血； 微創(chuàng)手術(shù)患者； 綜合護(hù)理服務(wù)方式

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0076-02

Analysis of Comprehensive Nursing Service for Patients with Hypertensive Intracerebral Hemorrhage of Minimally Invasive Operation/XIA Hong-xia，SUN Jin-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：76-77

【Abstract】 Objective：To study the comprehensive nursing care of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of minimally invasive operation.Method：56 cases of hypertensive cerebral hemorrhage of minimally invasive operation in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected and divided into two groups，28 cases in each group.The routine group was treated with routine nursing service，and the comprehensive group was treated with comprehensive nursing care.Compared with the surgical treatment compliance score，SAS score into the operation room，postoperative pain score，postoperative hospital stay and nursing satisfaction，surgical complications rate between the two groups.Result：The satisfaction rate of nursing in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group，and the complication rate was significantly lower than that in the conventional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Patients in the comprehensive group were significantly better than those in the routine group in terms of compliance score，SAS score，postoperative pain score，postoperative hospital stay，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing service mode of minimally invasive surgery in patients with hypertensive cerebral hemorrhage is effective，can effectively relieve patients anxiety，improve the operation coordination，reduce complications，reduce postoperative pain，shorten the hospitalization time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion.

【Key words】 Hypertensive cerebral hemorrhage； Minimally invasive surgery patients； Comprehensive nursing service mode

First-authors address：Xianning Center Hospital，Xianning 437100，China

高血壓腦出血為臨床常見多發(fā)急危重癥，多首選微創(chuàng)血腫清除術(shù)進(jìn)行治療。但在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)期間需做好患者的健康教育和心理疏導(dǎo)，提高其手術(shù)認(rèn)知，減輕其內(nèi)心的焦慮感，以更好地提高其手術(shù)依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究探討了高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的綜合護(hù)理服務(wù)方式，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年4月-2016年6月高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者56例分為兩組，常規(guī)組中男17例，女11例；年齡53～77歲，平均（63.25±2.13）歲；基底節(jié)區(qū)出血24例，腦室出血4例。綜合組中男18例，女10例。年齡51～77歲，平均（63.10±2.24）歲；基底節(jié)區(qū)出血23例，腦室出血5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式；綜合組采用綜合護(hù)理服務(wù)方式，具體如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)和健康教育，以親切溫和的態(tài)度和言語拉近與患者的距離，減輕其緊張感和不安感，建立對(duì)護(hù)理人員的信任感。介紹高血壓腦出血的發(fā)病原因，以及微創(chuàng)手術(shù)治療的原理、安全性等，減輕患者對(duì)手術(shù)治療的疑慮，并告知相關(guān)配合要點(diǎn)，介紹成功治療案例，提高患者治療信心。（2）術(shù)后護(hù)理。第一，飲食方面，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測，在意識(shí)清醒后可給予營養(yǎng)物質(zhì)鼻飼，預(yù)防便秘的發(fā)生，對(duì)便秘者需給予開塞露和灌腸。在恢復(fù)正常飲食后需注意攝入豐富維生素、蛋白質(zhì)食物，并根據(jù)患者情況為其制定健康食譜，提高機(jī)體免疫力。第二，為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度合適，并合理限制探訪，確?；颊攉@得充足休息時(shí)間。定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行紫外線消毒，減少交叉感染的發(fā)生。第三，對(duì)張口呼吸的患者需用生理鹽水紗布進(jìn)行遮蓋口腔，用液體石蠟油涂抹嘴唇周圍，預(yù)防干燥，并每天用生理鹽水對(duì)口腔進(jìn)行擦拭。對(duì)于氣管切開者需每隔8小時(shí)進(jìn)行內(nèi)套管的更換。吸痰操作者在吸痰前后需給予稀釋抗生素滴入，預(yù)防感染的發(fā)生。第四，定時(shí)為患者翻身和拍背，保持床單被褥整潔衛(wèi)生，適當(dāng)為患者按摩，必要時(shí)提供氣墊床和軟枕，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，依從性越高）、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間和護(hù)理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=滿意、比較滿意比例之和）、手術(shù)并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間比較

綜合組患者手術(shù)治療依從性評(píng)分、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

綜合組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合組手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，常規(guī)組出現(xiàn)2例上消化道出血，4例切口感染，4例褥瘡，綜合組僅1例切口感染，見表3。

3 討論

高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療效果確切，輔以良好有效的護(hù)理配合，可提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量。

多數(shù)高血壓腦出血患者發(fā)病急，病情進(jìn)展快，致殘率及致死率高，在心理方面可表現(xiàn)為悲觀、絕望、恐懼等，加上對(duì)疾病知識(shí)和手術(shù)知識(shí)不了解，對(duì)護(hù)理人員信任度低，不利于其手術(shù)治療配合度的提高，容易導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)延誤而影響預(yù)后。因此，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行全面有效的護(hù)理干預(yù)非常重要[3-4]。

綜合護(hù)理服務(wù)方式是一種新型有效的護(hù)理方法，將其應(yīng)用在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的護(hù)理中，可從術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)工作和健康教育工作，建立良好護(hù)患關(guān)系和信任關(guān)系，減輕患者緊張焦慮感，提高對(duì)護(hù)理人員的信任感和對(duì)高血壓腦出血發(fā)病原因的認(rèn)知，并明確微創(chuàng)手術(shù)治療的原理和安全性，還可通過成功案例的介紹提高患者治療信心，提高手術(shù)治療的依從性[5-6]。另外，綜合護(hù)理服務(wù)方式的實(shí)施還可加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后生命體征監(jiān)測，觀察患者病情變化，觀察引流情況，預(yù)防不良事件發(fā)生。通過術(shù)后合理飲食干預(yù)，有助于提高患者機(jī)體免疫力，減少口腔感染、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，并通過為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，確?；颊攉@得充足休息，以加速機(jī)體康復(fù)。通過加強(qiáng)翻身拍背等護(hù)理，保持床單被褥干燥，可有效預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)方式；綜合組采用綜合護(hù)理服務(wù)方式。結(jié)果顯示，綜合組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，手術(shù)并發(fā)癥率明顯低于常規(guī)組，手術(shù)治療依從性評(píng)分、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS評(píng)分、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的綜合護(hù)理服務(wù)方式效果確切，可有效減輕患者焦慮感，提高其手術(shù)配合度，減少并發(fā)癥，減輕術(shù)后疼痛，縮短住院時(shí)間，提升護(hù)理滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-30）endprint