趙英

【摘要】 目的：探討情景式健康教育對(duì)泌尿外科手術(shù)患者生活質(zhì)量及抑郁焦慮情緒的影響。方法：將行泌尿外科手術(shù)的260例患者分為觀察組（n=130）和對(duì)照組（n=130），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用情景式健康教育模式；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)的變化；應(yīng)用諾丁漢健康量表（NHP-QOL）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均下降，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者NHP-QOL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：情景式健康教育能提高泌尿外科患者生活質(zhì)量，緩解抑郁焦慮狀況。

【關(guān)鍵詞】 情景式健康教育； 泌尿外科手術(shù)； 生活質(zhì)量； 抑郁焦慮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.040 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0081-03

Effects of Situational Health Education on Quality of Life and Depression and Anxiety in Urological Patients/ZHAO Ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：81-83

【Abstract】 Objective：To explore the impact of situational health education on quality of life and emotions of depression and anxiety in urological patients.Method：260 cases underwent department of urology surgery were divided into the observation group（n=130） and the control group（n=130），the control group received routine nursing while the observation group with situational health education mode.Self-rating anxiety scale（SAS） and self-rating depression scale（SDS） were used to evaluate the changes of psychological status of the two groups.The improvement of the quality of life was evaluated by the Nottingham Health Scale （NHP-QOL）.Result：After nursing，the patientsSAS score and SDS score were decreased in the observation group，and the scores were lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the NHP-QOL score in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Situational health education can improve the life quality of patients with urological and relieve depression and anxiety.

【Key words】 Situational health education； Urological surgery； Quality of life； Depression and anxiety

First-authors address：Qingshen Peoples Hospital，Qingshen 620460，China

泌尿外科因其特殊性，患者可能受到思想束縛，隱瞞部分病情，使醫(yī)護(hù)人員不易察覺其異常情況；故醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，同時(shí)注意保護(hù)患者隱私，取得患者信任，使其能夠積極配合治療工作；在臨床實(shí)踐中對(duì)患者進(jìn)行情景式健康教育，理論上能提高患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)知，提高配合度，促進(jìn)疾病恢復(fù)[1-2]。筆者所在醫(yī)院對(duì)泌尿外科患者進(jìn)行情景式健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的行泌尿外科手術(shù)的260例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組，各130例。觀察組中男90例，女40例；

年齡16～83歲，平均（54.41±9.64）歲；其中腎輸尿管結(jié)石93例，膀胱癌16例，泌尿系感染8例，膀胱結(jié)石7例，前列腺癌6例。對(duì)照組中男88例，女42例；年齡17～85歲，平均（56.94±10.83）歲；其中腎輸尿管結(jié)石91例，膀胱癌15例，泌尿系感染9例，膀胱結(jié)石9例，前列腺癌6例。兩組患者的性別分布、年齡大小、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法endprint

對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式及護(hù)理干預(yù)方法。常規(guī)護(hù)理包括：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查的指導(dǎo)；日常巡診；告知患者及其家屬用藥劑量與用藥時(shí)間及相關(guān)飲食禁忌；維護(hù)病房整潔等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用情景式健康教育。由主管護(hù)師、護(hù)士及相關(guān)人員組成護(hù)理小組，收集統(tǒng)計(jì)患者入院后至出院等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)，歸納主要環(huán)節(jié)編制情景劇，可由志愿患者參與演出，經(jīng)部分患者觀看評(píng)價(jià)表示認(rèn)同后，通過拍攝，制作光碟，播放給住院患者觀看，觀看時(shí)由護(hù)理人員陪同，并將需要注意的要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的講解，對(duì)于患者疑問給予耐心解答，同時(shí)對(duì)于需要掌握的項(xiàng)目應(yīng)囑咐患者做一遍，若未掌握則需進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，直至掌握。手術(shù)后應(yīng)密切關(guān)注患者生理指標(biāo)與身體特征變化，幫助患者減輕生理痛楚；制定飲食生活計(jì)劃，安排合理進(jìn)食、休息時(shí)間，給予患者舒適的生活環(huán)境與科學(xué)營養(yǎng)的食物搭配；護(hù)理人員自身需掌握尿袋使用方法，防止患者泌尿系統(tǒng)受到感染；恢復(fù)期時(shí)可根據(jù)患者病癥特性對(duì)其進(jìn)行教育，在情景式教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)根據(jù)疾病特性展開。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理前后對(duì)患者焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊呓箲]抑郁狀態(tài)采用焦慮自評(píng)表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估；患者生活質(zhì)量應(yīng)用諾丁漢健康量表（NHP-QOL）評(píng)價(jià)；分值越低表示患者情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)比較

觀察組患者經(jīng)情景式健康教育護(hù)理模式干預(yù)后，SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均下降，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量比較

護(hù)理前后，觀察組患者NHP-QOL評(píng)分分別為（78.34±22.21）、（25.83±18.26）分；對(duì)照組患者NHP-QOL評(píng)分分別為（76.73±21.97）、（38.62±16.83）分。護(hù)理前，兩組患者NHP-QOL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者NHP-QOL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著護(hù)理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，常規(guī)的注射、發(fā)藥等僅對(duì)患者進(jìn)行生理上的護(hù)理已難以滿足其需求，通過有效的健康教育，在幫助患者了解自身疾病的同時(shí)，促進(jìn)患者培養(yǎng)良好的習(xí)慣，提高患者治療依從性，保持放松心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)疾病康復(fù)[3-4]。傳統(tǒng)的健康教育干預(yù)大多單純通過口頭講解，形式單調(diào)，內(nèi)容枯燥，效果往往不佳[5]。而情景式健康教育主要采用互動(dòng)式教育，通過情景式表演，引起患者共鳴，觀看影像資料時(shí)，有護(hù)理人員在旁講解、指導(dǎo)，從而對(duì)疾病和治療有全面的了解，同時(shí)掌握自我護(hù)理操作技能[6-7]。本文研究了實(shí)際應(yīng)用中情景式健康教育干預(yù)模式對(duì)泌尿外科患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響，得到了一些結(jié)論。

本次研究發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)所有患者SAS及SDS評(píng)分均處于較高水平，這說明患者對(duì)疾病的治療態(tài)度均較為消極；若患者存在較大的心理波動(dòng)，會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)及其他機(jī)體功能產(chǎn)生影響；因此，幫助患者轉(zhuǎn)變治療態(tài)度，樹立治愈的信心，使患者保持積極的精神狀態(tài)是進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)的首要目的[8-9]；護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者了解自身疾病的發(fā)生因素及治療過程，講述成功治愈案例，增強(qiáng)患者信心[10]。本次研究中，進(jìn)行不同護(hù)理模式后，觀察組患者SAS及SDS水平均顯著下降，患者負(fù)面情緒得到緩解，且下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這說明采用情景式健康教育能夠有效穩(wěn)定泌尿外科患者心理狀態(tài)。本次研究還發(fā)現(xiàn)，不同護(hù)理模式對(duì)患者生活質(zhì)量也存在著較大的影響；護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者NHP-QOL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組患者NHP-QOL評(píng)分為（38.62±16.83）分，觀察組患者NHP-QOL評(píng)分為（25.83±18.26）分，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這說明情景式健康教育能顯著改善泌尿外科患者生活質(zhì)量。上述結(jié)果均體現(xiàn)情景式健康教育能從生理及心理上給予患者全面的護(hù)理，而通過情景劇配合護(hù)理人員講解的途徑，患者更容易接受。

綜上所述，通過情景式健康教育護(hù)理干預(yù)，患者焦慮抑郁狀況及生活質(zhì)量均得到明顯的改善，這說明情景式健康教育模式運(yùn)用于泌尿外科能夠促進(jìn)患者心理狀態(tài)改善，提高患者生活質(zhì)量，使患者得到科學(xué)的健康指導(dǎo)和服務(wù)，進(jìn)而養(yǎng)成穩(wěn)定、良好的健康行為習(xí)慣，效果明顯，值得臨床護(hù)理推薦。

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（收稿日期：2017-04-30）endprint