余昌興　龔平

【摘要】 目的：分析膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛檢查中發(fā)揮的檢查價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月診治的慢性腹痛患者83例進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：本次檢查后，所有患者均在檢查完畢后5 d安全排出膠囊。本次83例慢性腹痛患者膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果，陽(yáng)性20例，陰性63例。結(jié)論：對(duì)慢性腹痛患者進(jìn)行臨床檢查，膠囊內(nèi)鏡的作用非常顯著，安全性也比較好，不會(huì)對(duì)患者造成損傷，但是確診效果有限，仍需要進(jìn)一步研究。臨床眾多用于未發(fā)現(xiàn)病因而又沒(méi)有其他手段的檢查方式的情況。

【關(guān)鍵詞】 膠囊內(nèi)鏡； 慢性腹痛； 診斷價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0115-02

慢性疼痛指的是間歇性的腹部疼痛，疼痛時(shí)間在3個(gè)月以上，導(dǎo)致疼痛的原因較為復(fù)雜，包含氣管痙攣、循環(huán)功能異常和炎癥等，常規(guī)由CT、胃腸鏡、腹部超聲等即可知曉疼痛的原因[1]。但是針對(duì)不明原因的患者，還需要進(jìn)一步進(jìn)行小腸疾病排除，因此膠囊內(nèi)鏡作為小腸疾病的檢驗(yàn)手段被引入到臨床中來(lái)。隨著膠囊內(nèi)鏡在臨床檢查中的應(yīng)用，使得影像學(xué)檢查對(duì)小腸疾病診斷成為了可能，并且隨技術(shù)的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡的圖像清晰，對(duì)于慢性腹痛的診斷也能發(fā)揮出一定的的效果。本文分析了膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛疾病檢查中所發(fā)揮的價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月診治的慢性腹痛患者83例進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查，患者均患有慢性腹痛疾病史，時(shí)間在4個(gè)月以上，伴隨著消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，所有患者在檢查之前均已排除其他消化系統(tǒng)疾病，無(wú)妊娠、消化道梗阻等情況，需要進(jìn)一步排查小腸疾病，同意參與膠囊內(nèi)鏡檢查，簽署研究知情書(shū)。本次研究中男46例，女37例，年齡24～57歲，平均（40.3±1.7）歲。

1.2 方法

儀器準(zhǔn)備：選擇重慶金山科技公司生產(chǎn)的OMOM膠囊內(nèi)鏡檢查系統(tǒng)，分為影像記錄站、圖像記錄儀和智能攝像膠囊三部分。膠囊視角為140°，大小為11.0 mm×25.4 mm，圖片拍攝速度為2張/s。所有患者在檢查之前的12 h禁飲禁食，并口服硫酸鎂40 g，在檢查前4 h進(jìn)行腸道清潔，清潔液為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)，在檢查前半小時(shí)口服祛泡劑西甲硅油，劑量為100 mg[2]。檢查時(shí)患者吞服膠囊，指導(dǎo)患者自由走動(dòng)，觀察膠囊的達(dá)到位置，當(dāng)確定膠囊到達(dá)十二指腸位置后半小時(shí)可讓患者回病房休息。在服用膠囊4 h后可安排患者少量進(jìn)食，將服用后10 h的拍攝圖像傳送到內(nèi)鏡工作站，對(duì)圖像資料進(jìn)行處理[3]。為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免閱片誤差，本次研究的所有圖像均由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進(jìn)行閱片診斷。

1.3 檢查價(jià)值分析

統(tǒng)計(jì)膠囊內(nèi)鏡檢查完全的情況，發(fā)現(xiàn)失敗后尋找失敗的原因；統(tǒng)計(jì)患者檢查后膠囊排出情況，若有滯留則分析滯留原因；統(tǒng)計(jì)膠囊內(nèi)鏡陽(yáng)性檢查結(jié)果。

2 結(jié)果

本次檢查以后，所有患者順利完成了膠囊內(nèi)鏡檢查。所有患者均在檢查完畢后5 d之內(nèi)安全排出膠囊。膠囊內(nèi)鏡檢查結(jié)果：在本次83例慢性腹痛檢查中，陽(yáng)性20例，陰性63例，其中小腸息肉6例，小腸血管畸形4例，小腸非特異性炎癥5例，小腸單發(fā)小潰瘍3例，小腸淋巴瘤2例。內(nèi)鏡下的表現(xiàn)主要為水腫、小腸隆起性病變等；本次檢查所有圖像成像清晰，質(zhì)量高。

3 討論

慢性腹痛是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，部分慢性腹痛患者經(jīng)過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查可以確診為淺表性胃炎、結(jié)腸息肉等疾病，由于小腸結(jié)構(gòu)位置的因素，通過(guò)其他檢查方式難以完全探測(cè)[4]。臨床上常見(jiàn)的由小腸引發(fā)的疾病主要有小腸腫瘤性腹痛、腸粘連腹痛、腸易激綜合性腹痛等，由于小腸的長(zhǎng)度長(zhǎng)，處于腹腔較深的位置上，CT、胃腸鏡等均難以對(duì)小腸部位進(jìn)行全方位的檢查，因此小腸疾病的檢查較為困難。傳統(tǒng)的小腸疾病檢查方法主要有小腸鏡、X線小腸鋇餐等，創(chuàng)傷檢查給患者造成了較大的影響，因此需要尋找安全、無(wú)創(chuàng)的方法對(duì)慢性腹痛進(jìn)行檢查[5]。

本研究針對(duì)膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛診斷中的效果進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性檢出率僅為24.10%，證明其檢出效果并不是非常理想，但也存在一定價(jià)值[6]。膠囊內(nèi)鏡在臨床應(yīng)用中還有膠囊在胃部滯留的風(fēng)險(xiǎn)，主要發(fā)生原因包括消化道憩室、炎癥性狹窄、腫瘤阻塞等，但是這類情況發(fā)生率相對(duì)較低，因此是在膠囊內(nèi)鏡的檢查中，仍需要在檢查前嚴(yán)格的檢查患者的適應(yīng)證，從而保證檢查安全。

隨著未來(lái)科技的發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡技術(shù)也需要不斷的發(fā)展，比如要延長(zhǎng)機(jī)器的電池壽命，以保證完成整個(gè)消化系統(tǒng)的檢查；增強(qiáng)對(duì)智能膠囊運(yùn)動(dòng)的控制，以便對(duì)病灶位置可以進(jìn)行細(xì)致觀察；增加取樣和內(nèi)鏡治療的功能；增加攝像頭數(shù)量、擴(kuò)大視野等，從而更好地提升膠囊內(nèi)鏡的檢查效果。

在臨床相關(guān)研究中，閆彩文等[7]在《膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛患者中的應(yīng)用價(jià)值》一文中分析了膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛患者檢查中所發(fā)揮的價(jià)值，從文章結(jié)論上看，膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛檢查中陽(yáng)性檢出率一般，與本文的研究結(jié)果相似，表明本次研究具有很好的科學(xué)性。但由于本次研究病例數(shù)有限，并且本次患者無(wú)消化道狹窄癥狀，因此關(guān)于檢查的并發(fā)癥和安全性還需要臨床檢查不斷的證實(shí)。

綜上所述，雖然膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛檢查中的效果有限，但是其安全性高，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，更容易被患者所接受。但是膠囊內(nèi)鏡并不能代替常規(guī)胃腸鏡、CT檢查，只能應(yīng)用在常規(guī)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病因，而又缺乏其他手段的情況中。在臨床檢查中，需要根據(jù)患者的適應(yīng)證和臨床癥狀來(lái)選擇最佳的檢查方式，在保證檢查安全的前提下提升檢查準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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[2]李宜輝，王雷，樊超強(qiáng)，等.國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡診斷不明原因腹痛159例臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34（3）：254-256.

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[7]閆彩文，鮑麗霞，李曉光，等.膠囊內(nèi)鏡在慢性腹痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，12（7）：25-26.

（收稿日期：2017-03-18）endprint