王曉琴　魏梅　蘇淑賢

【摘要】 目的：為了使學(xué)生的自我管理、操作技術(shù)水平、綜合運用所學(xué)知識的能力及綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步的提升，對學(xué)生參與開放式實驗管理教學(xué)的效果進(jìn)行探討和分析。方法：2016年6月從筆者所在學(xué)校的2015級護(hù)理專業(yè)20個班級中隨機(jī)抽取兩個班級，分別為觀察組和對照組，其中觀察組班級共有61人，采取學(xué)生參與的開放式實驗管理教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)；對照組班級共有60人，則采取傳統(tǒng)的實驗室管理模式進(jìn)行教學(xué)。在對兩個班級分別采取不同的教學(xué)模式后，待課程結(jié)束時，分別對兩個班級進(jìn)行操作技能的考核及問卷調(diào)查，以評價兩種教學(xué)管理方式的效果。結(jié)果：觀察組學(xué)生準(zhǔn)備和處理物品、表達(dá)能力、分析問題解決問題的能力、操作技能得分分別為（8.4±0.2）、（4.0±0.8）、（4.5±0.3）、（71.4±6.2）分，與對照組學(xué)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生對于開放式實驗室教學(xué)的滿意度為93.44%，明顯高于對照組的61.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生護(hù)理操作事故率明顯低于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：學(xué)生參與的開放式實驗管理教學(xué)是一種新穎的教學(xué)模式，其對于提高學(xué)生的自我管理，操作技術(shù)水平，綜合運用所學(xué)知識及提升綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力等各個方面均有重要作用，其可在學(xué)生參與教學(xué)的過程中，培養(yǎng)其責(zé)任心，并讓其認(rèn)識到團(tuán)隊協(xié)作的重要性，在學(xué)習(xí)的過程中，也鍛煉了獨立思考、理性分析問題及解決問題的綜合能力。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)生參與； 開放式實驗； 管理教學(xué)； 醫(yī)療水平

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.082 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0156-03

Discussion on the Effect of Students Who Participated in Open Experiment Management Teaching/WANG Xiao-qin，WEI Mei，SU Shu-xian.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：156-158

【Abstract】 Objective：To improve students' self-management，operation technology level，comprehensive application ability of learnt knowledge and comprehensive quality，to discuss and analysis the effect of students who participated in open experiment management teaching.Method：From June 2016 two classes were randomly selected from students majoring in nursing among 20 classes at campus，and the students were divided into observation group and the control group respectively.Among them，there were 61 people in the classes of observation group in total，who were given the open experimental teaching model with the students participation.There were 60 students in the classes of control group，who were given the traditional laboratory management mode for teaching.After adopting different teaching modes for two classes，the assessment of operating skill and questionnaire survey were carried out among two classes to evaluate the effectiveness of the two teaching methods.Result：The scores of students in observation group were （8.4±0.2），（4.0±0.8），（4.5±0.3） and （71.4±6.2） respectively in terms of the preparation & processing of goods， expression ability，problem analyzing & solving ability and operation skill，the scores of which were （8.4±0.2），（4.0±0.8）， （4.5±0.3），（71.4±6.2） respectively，the differences were statistically significant（P<0.05）.The satisfaction rate of open laboratory teaching was 93.44% for students in observation group，significantly higher than 61.67% for students in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Open experiment management teaching with students participation is a kind of new teaching mode，which plays an important role in various aspects，such as improving students' self-management，the level of operation technique，the comprehensive application of learnt knowledge，the improvement of comprehensive quality and innovation ability，etc.It can cultivate the students responsibility during participation in the process of teaching and let them realize the importance of teamwork.During the process of study，the comprehensive abilities of independent thinking，rational analysis and problem solving will be built up as well.

【Key words】 Student participation； Open experiment； Teaching management； Medical level

First-authors address：Health Career Technical College of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510450，China

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)中處于重要地位，其是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修實踐技能訓(xùn)練課，通過學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)生可對各項基礎(chǔ)性的護(hù)理操作技術(shù)熟練掌握，同時也提高了人際交往的能力，在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高度的責(zé)任感及團(tuán)結(jié)合作的能力[1]。護(hù)理實驗室則是學(xué)生接受基本操作技能培訓(xùn)的基地，同時也是培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的重要實驗室?，F(xiàn)隨著醫(yī)療水平逐漸發(fā)展，臨床上對于護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及綜合能力有了更高的要求，為了提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床操作技能的規(guī)范、綜合運用所學(xué)知識的能力及創(chuàng)新力，在筆者所在學(xué)校的基礎(chǔ)護(hù)理實踐操作基地采取開放式教學(xué)，特于2016年6月從2015級護(hù)理專業(yè)隨機(jī)選出2個班，分別作為觀察組和對照組，試驗具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月筆者對學(xué)生參與開放式實驗管理教學(xué)的效果進(jìn)行探究，選擇2015級護(hù)理專業(yè)班級為研究對象，從20個班級中采取隨機(jī)整班抽樣的方法抽取兩個班，分別為觀察組和對照組。觀察組中共有學(xué)生61人，其中男3人，女58人，年齡18～22歲，平均（20.67±1.23）歲；對照組中共有學(xué)生60人，其中男2人，女58人，年齡17～23歲，平均（21.07±1.45）歲，將兩個班隨機(jī)分為四個學(xué)習(xí)小組，每個學(xué)習(xí)小組又分為五個床單元。兩組學(xué)生性別比例、平均年齡及上學(xué)期期末平均成績相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)基本流程 兩組學(xué)生均在同期開設(shè)50項護(hù)理操作技能學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容和操作訓(xùn)練均為常規(guī)護(hù)理技能，其中實驗課程課時共98學(xué)時，兩組學(xué)生的授課教師均相同。觀察組相關(guān)負(fù)責(zé)人首先應(yīng)建設(shè)開放式實驗室。將學(xué)校的護(hù)技能培訓(xùn)基地按照普通病房的布局進(jìn)行設(shè)計，包括護(hù)士站、換藥室、配藥室、庫房、ICU室、模擬病房，其中模擬病房共設(shè)有45張標(biāo)準(zhǔn)病床，每張病床均配有基礎(chǔ)護(hù)理的模型及常規(guī)護(hù)理所用的器械和物品，在ICU病房中設(shè)有床旁的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、除顫儀、呼吸機(jī)、心肺復(fù)蘇搶救設(shè)備車等[2-3]。開放式實驗室使用規(guī)范：實驗室每學(xué)期每周依照護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)進(jìn)度，向?qū)W生全學(xué)期、全天、全方位的免費開放，所有教學(xué)資源均可自由開放使用[4]。學(xué)生可根據(jù)自身情況，在實驗課之外自己安排時間進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[5]。每位學(xué)生在使用實驗室前應(yīng)向?qū)嶒炇夜芾韱T匯報登記，并在使用后認(rèn)真填寫《開放性實驗室使用記錄本》。

1.2.2 具體教學(xué)方式 對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行授課，基本以老師授課、學(xué)生練習(xí)、考試的模式進(jìn)行。課前實驗課老師準(zhǔn)備好實驗所需物品，由學(xué)生領(lǐng)取，學(xué)習(xí)結(jié)束后老師清點、整理、保管物品[6]。技能實驗室僅在學(xué)生上課時向?qū)W生開放。觀察組教學(xué)方式如下：課程分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練兩個水平，護(hù)理基礎(chǔ)訓(xùn)練共80學(xué)時，綜合訓(xùn)練共18學(xué)時。（1）挑選學(xué)生管理人員：自我推薦或班級投票選擇學(xué)生管理人員，并由實驗室管理教師及專業(yè)課教師共同審核、培訓(xùn)、試用、聘用后上崗。在觀察組中每個小組選擇2名實驗室學(xué)生管理員，共選出8人，從8人中選擇1名學(xué)生作為實驗室學(xué)生管理組長。學(xué)生管理員的職責(zé)如下：幫助實驗室老師課前準(zhǔn)備實驗環(huán)境和用品，課后負(fù)責(zé)清點物品，并清洗、檢查各個儀器，打掃實驗室衛(wèi)生，并主動參與實驗室日常的管理，協(xié)助老師做好實驗室的衛(wèi)生及安全管理[7-8]。在實驗室的管理中要加強(qiáng)安全防護(hù)的意識，保證實驗室及學(xué)生的安全[9]。（2）實驗室的管理方式：制定實驗室開放登記記錄本，由實驗室老師、專業(yè)課講師、實驗室學(xué)生管理員及個人主動申請參與的學(xué)生共同管理實驗室[10]。實驗室的每次開放，需由實驗室學(xué)生管理組長記錄出入實驗室的各小組的名單及時間，并遞交上級。工作日之外，實驗室由學(xué)生管理組長負(fù)責(zé)對實驗人員名單及出入時間進(jìn)行登記，老師需不定時抽查，并加強(qiáng)與學(xué)生溝通交流，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。（3）綜合訓(xùn)練課程由學(xué)生主動參與設(shè)計，課上，先由學(xué)生按照每項技能的操作要求進(jìn)行演示，老師再對學(xué)生的操作過程進(jìn)行講評，從而培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、主動學(xué)習(xí)的能力，在開放式學(xué)習(xí)的過程中角色置換，并讓患者和護(hù)士相互評價[11-12]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

待所有課程結(jié)束后1周對兩組學(xué)生進(jìn)行操作技能考核，兩組學(xué)生的考核內(nèi)容、方式及標(biāo)準(zhǔn)均相同：即每位學(xué)生從20項常用的護(hù)理操作中隨機(jī)地抽取一項進(jìn)行考核，并以《基礎(chǔ)護(hù)理操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)》為參考進(jìn)行評分，滿分共100分，其中準(zhǔn)備和處理物品10分，表達(dá)能力5分，分析問題解決問題的能力5分，操作技能80分。設(shè)計調(diào)查問卷，評估兩組學(xué)生對不同教學(xué)方式的滿意度，共發(fā)放問卷121份，收回121份，有效率為100%[13]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生常用護(hù)理操作考試得分情況比較

觀察組學(xué)生準(zhǔn)備和處理物品、表達(dá)能力、分析問題解決問題的能力、操作技能得分分別為（8.4±0.2）分、（4.0±0.8）分、（4.5±0.3）分、（71.4±6.2）分，與對照組學(xué)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生對不同教學(xué)方式滿意度比較

觀察組學(xué)生對于開放式實驗室教學(xué)的滿意度為93.44%，明顯高于對照組的61.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組學(xué)生護(hù)理操作事故率比較

觀察組學(xué)生護(hù)理操作事故發(fā)生率明顯低于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的逐漸發(fā)展和進(jìn)步，臨床上對于醫(yī)師和護(hù)理人員的臨床操作技術(shù)要求越來越高，現(xiàn)為了滿足社會上對于高水平護(hù)理人員的需求，需對傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行一定程度的改良和創(chuàng)新性整改[14]。

近些年來，隨著教育事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理院校的學(xué)生逐年增加，護(hù)理的教學(xué)規(guī)模也在不斷地擴(kuò)大，原有的傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足所有學(xué)生的需求。開放式實驗室教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力為主線，以學(xué)生的自我管理模式為主體，同時由實驗室老師、專業(yè)課主講老師進(jìn)行輔導(dǎo)式、引導(dǎo)式教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)，獨立思考的能力，并且學(xué)生可根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況，安排業(yè)余時間進(jìn)行練習(xí)，不僅有利于專業(yè)技能的熟練掌握，也充分的發(fā)揮了實驗室的利用率[15]。如今社會上所需要的人才不再是工作機(jī)器，其對人才有了更高的要求，比如責(zé)任心、綜合素質(zhì)、交流能力、思考能力、創(chuàng)新能力等，均是評價一個合格的人才所必要的標(biāo)準(zhǔn)，開放式的實驗室教學(xué)更加符合當(dāng)代社會所需人才的培養(yǎng)要求[10]。并且在這樣醫(yī)患關(guān)系如此緊張的社會狀況下，如何將醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療事故的機(jī)率降至最低，才是緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。試驗結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生準(zhǔn)備和處理物品、表達(dá)能力、分析問題解決問題的能力、操作技能得分分別為（8.4±0.2）、（4.0±0.8）、（4.5±0.3）、（71.4±6.2）分，與對照組學(xué)生相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生對于開放式實驗室教學(xué)的滿意度為93.44%，明顯高于對照組學(xué)生的61.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組學(xué)生護(hù)理操作事故率明顯低于對照組學(xué)生事故率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次結(jié)果說明，開放式實驗管理教學(xué)對于學(xué)生準(zhǔn)備和處理物品、提高其分析及解決問題等綜合能力具有獨特的作用，并且學(xué)生對其滿意度較高，通過開放式實驗管理教學(xué)，學(xué)生對于操作的技能掌握更加牢固和深入，通過自主練習(xí)，學(xué)生可熟練掌握規(guī)范的實驗操作方法，大大降低了護(hù)理操作事故。

綜上所述，學(xué)生參與的開放式實驗管理教學(xué)是一種新穎的教學(xué)模式，其對于提高學(xué)生的自我管理，操作技術(shù)水平，綜合運用所學(xué)知識及提升綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力等各個方面均有重要作用，其可在學(xué)生參與教學(xué)的過程中，培養(yǎng)其責(zé)任心，并讓其認(rèn)識到團(tuán)隊協(xié)作的重要性，在學(xué)習(xí)的過程中，也鍛煉了獨立思考、理性分析問題及解決問題的綜合能力。

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（收稿日期：2017-03-26）