謝春眉
【摘要】 目的:探討產(chǎn)前針對孕產(chǎn)婦加強系統(tǒng)化健康教育對自然分娩率的影響。方法:選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門診孕產(chǎn)婦100例,隨機分為兩組,就產(chǎn)前常規(guī)健康指導(dǎo)(對照組,n=50)與加強系統(tǒng)化健康教育(觀察組,n=50)對自然分娩率的影響展開對比。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組胎動計數(shù)法執(zhí)行率為92%(46/50),對照組為30%(15/50);觀察組醫(yī)囑依從率為96%(48/50),對照組為54%(27/50),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組自然分娩率90%,明顯高于對照組的74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第一、第二產(chǎn)程用時均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后泌乳時間為(15.5±3.9)h,對照組為(26.8±6.7)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為96%(48/50),對照組為68%(34/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)前重視針對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)化健康教育,可提高孕婦自然分娩率,最大程度改善妊娠結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)前; 系統(tǒng)化健康教育; 自然分娩率
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)23-0151-02
系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育干預(yù)為現(xiàn)階段孕期保健的工作重點,是依據(jù)不同孕產(chǎn)階段特點,對健康教育內(nèi)容進行針對性制定,為孕婦提供系統(tǒng)化的保健知識宣教,最終促優(yōu)生優(yōu)育目標實現(xiàn),達到“兒童優(yōu)先,母親安全”婦幼衛(wèi)生事業(yè)宗旨要求的一項新型護理模式。研究表明,采用剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式將胎兒娩出,相較自然分娩,母嬰病死率居較高水平,故重視在產(chǎn)前加強系統(tǒng)化的健康教育,提高產(chǎn)婦自然分娩率,是增強產(chǎn)科工作質(zhì)量,確保母嬰安全的有力保障[1-2]。本次研究選擇相關(guān)病例,就開展系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對自然分娩率的影響展開探討,結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇筆者所在醫(yī)院產(chǎn)科門診孕婦100例,均為初產(chǎn),胎齡37~42周。將其隨機分為兩組,觀察組50例,年齡22~45歲,平均(28.2±7.1)歲,平均體重(68.9±15.2)kg;文化水平:初中至高中22例,大專及以上28例。對照組50例,年齡21~44歲,平均(28.5±7.3)歲,體重平均(68.7±15.3)kg;文化水平:初中至高中20例,大專及以上30例。兩組均對本次試驗知情同意,孕婦均無妊娠并發(fā)癥、合并癥,均無剖宮產(chǎn)指征如新生兒窒息等。組間基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
對照組孕婦采用產(chǎn)前常規(guī)宣教手段,觀察組重視開展系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育,具體內(nèi)容如下。
1.2.1 宣教形式 向孕婦強調(diào)參與孕期保健學(xué)習(xí)的重要性,依據(jù)所處的不同妊娠階段,就系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容進行個性化制定,通過信息平臺發(fā)送,確保孕產(chǎn)婦對知識點有效掌握。也可采取開設(shè)孕婦學(xué)校的方式宣教,由專人對孕期宣教VCD定期播放,就自制孕婦手冊進行派發(fā),每周安排1次大課,并積極組織開展小組活動。另外,還可采取開設(shè)助產(chǎn)士門診、營養(yǎng)師門診等咨詢平臺的形式展開宣教,在接受孕產(chǎn)婦咨詢的同時,講解孕期保健內(nèi)容[3-4]。
1.2.2 系統(tǒng)化健康教育內(nèi)容 (1)分娩知識宣教:包括妊娠及分娩基礎(chǔ)知識、孕期營養(yǎng)保健、產(chǎn)婦心理衛(wèi)生疏導(dǎo)方案、科學(xué)運動方式、自然分娩價值及優(yōu)勢、無痛分娩概念及技巧、呼吸減痛分娩法技巧、新生兒護理常識等。以現(xiàn)場授課的講課方式為主,并同時應(yīng)用參與式教學(xué)模式,輔以小組互動式活動,以提高孕產(chǎn)婦參與熱情,同時又寓教于樂,增強培訓(xùn)成效,培訓(xùn)時間每次為1~2 h。(2)行為指導(dǎo):以觀摩模擬分娩過程、日常合理膳食、呼吸減痛分娩法概念及技巧、孕期孕產(chǎn)婦正確姿勢、嬰兒撫觸價值及技巧、母乳喂養(yǎng)技巧等為內(nèi)容,其中,重點為指導(dǎo)有效掌握呼吸減痛分娩法技巧,可設(shè)相關(guān)練習(xí)室,由專職老師對動作要領(lǐng)進行指導(dǎo),在妊娠30周時即開始,對減退分娩呼吸法、神經(jīng)肌肉控制運動法進行指導(dǎo),并鼓勵家屬或準爸爸陪同,以增強練習(xí)成效;自妊娠37周始,可對閉氣用力運動法機理進行講解,行閉氣模擬練習(xí),強調(diào)每日需鍛煉1次,條件許可者,每周可到院由專人進行指導(dǎo),行2次練習(xí)[5-6]。(3)心理教育:針對妊娠36周的孕婦,由助產(chǎn)士門診加強一對一的宣教,就分娩計劃進行探討,提供分娩前準備、產(chǎn)時接生指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容,對孕婦及家屬問題及時做出解答。就心理因素可影響到分娩方式的選擇進行詳細講解,經(jīng)心理輔導(dǎo)和溝通,評估患者心理狀況,并行個性化疏導(dǎo),可增強孕產(chǎn)婦自然分娩信心,提高其參與自我管理的能力,獲得理想的妊娠結(jié)局。同時,安排產(chǎn)婦考察愛嬰?yún)^(qū)、產(chǎn)房,對環(huán)境設(shè)施進行熟悉,可降低陌生環(huán)境引發(fā)的緊張感,營造良好的分娩心態(tài)[7-8]。(4)產(chǎn)時管理:由助產(chǎn)士對孕婦有無參加健康宣教培訓(xùn)進行了解,并針對性就相關(guān)注意事項進行告知,不管孕產(chǎn)婦有無在孕期培訓(xùn)中參與,均需開展一對一導(dǎo)樂陪伴分娩干預(yù)[9-10]。
1.3 觀察指標
(1)心理狀況:設(shè)專門的產(chǎn)房護士,應(yīng)用SCL-90量表對產(chǎn)婦恐懼、焦慮、軀體化情況進行記錄。SCL-90因子分正常人常模為:恐懼(1.23±0.41)分、焦慮(1.39±0.42)分、軀體化(1.50±0.59)分。本次研究所得分值越過此分,即為心理狀況異常。(2)對比兩組胎動計數(shù)法執(zhí)行率、醫(yī)囑依從率。(3)對比產(chǎn)婦分娩方式,包括陰道自然分娩、剖宮產(chǎn)、會陰側(cè)切、陰道助產(chǎn)等。(4)對比兩組第一、第二產(chǎn)程用時。(5)對比兩組產(chǎn)后泌乳時間、產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組心理狀況對比
觀察組孕產(chǎn)婦恐懼、軀體化、焦慮心理狀況評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 兩組遵醫(yī)情況對比
觀察組胎動計數(shù)法執(zhí)行率為92%(46/50),對照組為30%(15/50);觀察組醫(yī)囑依從率為96%(48/50),對照組為54%(27/50),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=14.035、23.520,P<0.05)。
2.3 兩組分娩方式對比
觀察組自然分娩率為90%,明顯高于對照組的74%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.4 兩組產(chǎn)程對比
觀察組第一、第二產(chǎn)程用時均明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
2.5 兩組母乳喂養(yǎng)情況對比
觀察組產(chǎn)后泌乳時間為(15.5±3.9)h,對照組為(26.8±6.7)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.306,P<0.05)。觀察組純母乳喂養(yǎng)率為96%(48/50),對照組為68%(34/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=13.279,P<0.05)。
3 討論
面對分娩,孕產(chǎn)婦均有緊張、焦慮等負面情緒,易有會陰撕裂、難產(chǎn)等諸多不良事件發(fā)生。在圍產(chǎn)期準備越充分,越可增加分娩自信,以對自然分娩技巧嫻熟掌握,改善妊娠結(jié)局[11-12]。本次研究中,觀察組重視系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育的實施,通過采用開設(shè)孕婦學(xué)校、信息發(fā)送平臺、營養(yǎng)師咨詢門診、助產(chǎn)士咨詢門診等宣教形式,保障了孕產(chǎn)婦在妊娠不同階段可接受適宜的分娩知識,可堅持適當、適量的運動,合理膳食,使身體條件最大程度改善,保障分娩安全[13-14]。另外,在行系統(tǒng)化健康宣教過程中,可通過現(xiàn)場示范、參觀產(chǎn)房、經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)驗傳授等系統(tǒng)化宣教方式,使孕產(chǎn)婦對分娩的過程、特點、技巧、現(xiàn)場環(huán)境等掌握,以消除緊張情緒,對自然分娩持科學(xué)、正確的態(tài)度。同時,可掌握使用腹壓、軀體放松等技巧,以縮短產(chǎn)程,保障分娩安全,提高自然分娩率。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組心理狀況明顯優(yōu)于對照組,產(chǎn)程時間明顯短于對照組,自然分娩率明顯高于對照組,產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組。
綜上,在產(chǎn)前重視針對孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)化健康教育,可提高孕婦自然分娩率,最大程度改善妊娠結(jié)局。
參考文獻
[1]王秀宣,張曉菊.孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦選擇分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(7):1060-1062.
[2] Edmunds J E,F(xiàn)ulbrook P,Miles S.Understanding the experience of mothers who are breastfeeding an infant with tongue-tie:a phenomenological study[J].J Hum Lact,2013,29(2):190-195.
[3]曾倩.家屬與孕期訓(xùn)練對初產(chǎn)婦分娩、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,13(4):290-291.
[4] Quigley M A,Hockle Y C,Carson C,et al.Breasfeeding is associated with improved child cognitive development:a population based cohort study[J].J Pediatr,2012,160(1):25-32.
[5]丁國紅,劉又紅.產(chǎn)前健康教育干預(yù)對孕婦分娩方式及產(chǎn)后泌乳的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(29):115-116.
[6] Boyd A E,Spatz D L.Breastfeeding and human lactation:education and curricular issues for pediatric nurse practitioners[J].J Pediatr Health Care,2013,27(2):83-90.
[7]馬春娟,李嫦珍.開展孕婦學(xué)校對分娩方式及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].護士進修雜志,2013,28(9):851-852.
[8]趙紅玲.孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(36):5950,5972.
[9] Kramer M S,Kakuma R.Optimal duration of exclusive breast feeding:a systematic review[J].Cochrane Database Syst Rew,2012,554(1):63-77.
[10]張悅,王惠珊,姚禮明.醫(yī)院孕期健康宣教對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(1):56-58.
[11]董君梅.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].中國婦幼保健,2012,27(1):15-16.
[12]鄭燕,羅曉紅,秦藝暢.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對社會因素剖宮產(chǎn)的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(4):574-576.
[13]鐘美英,劉翠英.孕期健康教育對孕婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2012,3(5):298-299.
[14]郝麗,顧乃景,孫偉超.孕期系統(tǒng)化健康教育對初產(chǎn)婦分娩方式及效果的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(35):28-29.
(收稿日期:2017-04-19)