何詩(shī)雯 丁 向 劉 新 熊 華 鄭冰雅 朱麗輝

·教學(xué)園地·

某院實(shí)習(xí)護(hù)生臨床共情能力調(diào)查與分析

何詩(shī)雯1，2丁 向1，2劉 新2熊 華2鄭冰雅3朱麗輝2

目的 了解當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)生臨床共情能力現(xiàn)狀，為有針對(duì)性地提升護(hù)生的共情能力提供參考依據(jù)。 方法 采用方便抽樣法抽取在本院實(shí)習(xí)的護(hù)生230名作為調(diào)查對(duì)象，利用杰斐遜共情量表作為研究工具對(duì)護(hù)生臨床共情能力進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果 護(hù)生臨床共情能力總得分為（111.98±10.434）分，其中觀點(diǎn)采樣維度（54.37±5.930）分、情感護(hù)理（40.63±4.807）分、換位思考（16.98±2.493）分；護(hù)生不同學(xué)制，是否為獨(dú)生子，是否曾擔(dān)任過(guò)（副）班長(zhǎng)、團(tuán)支書(shū)，其直系親屬是否醫(yī)務(wù)工作者，則共情能力得分不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 某院護(hù)生臨床共情能力處于中等水平，仍需進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生共情能力培養(yǎng)，尤其是學(xué)歷為專科、獨(dú)生子、未擔(dān)任過(guò)班干部的護(hù)生。

實(shí)習(xí)護(hù)生；共情能力

護(hù)士臨床共情能力是指在臨床實(shí)踐中，護(hù)士站在病人角度感知并正確評(píng)估病人的情感狀況，從而為病人提供有效護(hù)理干預(yù)的能力［1］。高水平共情能力有利于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯(cuò)及糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量［2］。護(hù)生共情能力是護(hù)生人文關(guān)懷能力的重要組成部分，護(hù)生共情能力及各維度均與關(guān)懷能力呈正相關(guān)，提升護(hù)生人文關(guān)懷的品質(zhì)及能力是當(dāng)今高等護(hù)理教育的一大挑戰(zhàn)［3－4］。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)生共情能力進(jìn)行調(diào)查，以了解護(hù)生共情能力水平及其影響因素，為針對(duì)性培養(yǎng)護(hù)生臨床共情能力提供參考，為提升臨床工作質(zhì)量提供幫助。

資料與方法

一、研究對(duì)象

采用整群抽樣法選取2016年10月至12月在某醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生共230名。參與調(diào)查的人員均簽署知情同意書(shū)自愿參與本調(diào)查。

二、方法

1.研究工具：調(diào)查對(duì)象一般資料自行設(shè)計(jì)，共情能力調(diào)查采用杰斐遜共情量表（Jefferson scale of empathy-health professionals，JSE-HP）中文版［5］。此量表于2001年由美國(guó)杰弗遜大學(xué)醫(yī)學(xué)教育和健康護(hù)理研究中心的Mohadreza Hojat博士及其研究小組成員研制。該量表由3個(gè)維度共20個(gè)條目組成，包括觀點(diǎn)采擇（10個(gè)條目）、情感護(hù)理（7個(gè)條目）、換位思考（3個(gè)條目）。每個(gè)條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，“完全不同意”計(jì)1分，“不同意”計(jì)2分，“有點(diǎn)不同意”計(jì)3分，“不確定”計(jì)4分，“有點(diǎn)同意”計(jì)5分，“同意”計(jì)6分，“完全同意”計(jì)7分；其中10個(gè)條目為反向計(jì)分，全部條目總得分為量表總得分；總得分越高，說(shuō)明共情能力越強(qiáng)，得分率＝實(shí)際得分/總分×100%。

2.調(diào)查方法：于護(hù)生入院實(shí)習(xí)前統(tǒng)一發(fā)放，并解釋問(wèn)卷的內(nèi)容及調(diào)查目的。問(wèn)卷填寫完畢后現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷238份，有效回收問(wèn)卷230份，有效回收率96.6%。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

一、被調(diào)查護(hù)生基本情況

本次調(diào)查對(duì)象均為女性，其中護(hù)生共計(jì)230名，學(xué)歷為5年制?？?3名，大專119名，本科生38名；生源地為城市的有68名，農(nóng)村162名；獨(dú)身子女62名；曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)班級(jí)干部的有61名；曾參加過(guò)志愿者活動(dòng)的有84名；直系親屬中有醫(yī)務(wù)工作者的有59名。

二、不同特征護(hù)生共情能力現(xiàn)狀

護(hù)生共情能力總得分為（111.98±10.434）分，得分率80.0%，三大維度中，觀點(diǎn)采樣維度（54.37±5.930）分、情感護(hù)理（40.63±4.807）分、換位思考（16.98±2.493）分，各維度得分率分別為77.7%、82.9%和80.9%。不同特征調(diào)查對(duì)象共情能力詳見(jiàn)表1。

討 論

一、實(shí)習(xí)護(hù)生臨床共情能力

實(shí)習(xí)是銜接在校護(hù)生與職業(yè)護(hù)士的關(guān)鍵階段，實(shí)習(xí)護(hù)生共情能力關(guān)系到護(hù)生未來(lái)護(hù)理工作態(tài)度與質(zhì)量，且對(duì)護(hù)生個(gè)人專業(yè)素質(zhì)的提高具有至關(guān)重要的作用。多項(xiàng)研究顯示護(hù)生共情能力與護(hù)生護(hù)患溝通能力、自我效能感、職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)，并影響護(hù)理工作滿意度［6－9］。此外，共情能力還可提高情商，加強(qiáng)自身文化修養(yǎng)［10］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生共情能力得分為（111.98±10.434）分，得分率80.0%，該結(jié)果與祁曉娜等［11］調(diào)查認(rèn)為護(hù)生共情得分率為78.0%差異不大。羅麗波等［12］對(duì)177名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，也發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的共情能力處于中等水平，并指出臨床共情能力理念在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未引起足夠重視；我國(guó)護(hù)理課程設(shè)置中人文課程少，院校重視程度不足等可能是其原因。

二、實(shí)習(xí)護(hù)生臨床共情能力的影響因素

1.護(hù)生學(xué)歷。本次研究發(fā)現(xiàn)本科護(hù)生的共情能力優(yōu)于?？谱o(hù)生，該結(jié)果與朱宏銳等［7］的研究一致。這可能與?？谱o(hù)生培養(yǎng)更注重技能，而社會(huì)人文類課程較少；本科護(hù)生參與志愿活動(dòng)更多，且本科護(hù)生年齡較大，更注重人際溝通有關(guān)［4］。此外，大專護(hù)生人文素質(zhì)課程掌握情況較差也是其原因，有相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大專護(hù)生對(duì)人文素質(zhì)課程《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理管理》課程知識(shí)掌握程度不足，尤其是《護(hù)理心理學(xué)》（掌握率62.3%）［1］。在三大維度方面，不同學(xué)歷的護(hù)生在情感護(hù)理維度上差異較大（P＜0.05），且本科護(hù)生的得分高于?？谱o(hù)生，而在觀點(diǎn)采擇和換位思考上維度差異較?。≒＞0.05），說(shuō)明護(hù)生在了解認(rèn)知患者的情緒心理狀態(tài)方面的能力差異不大，而對(duì)針對(duì)性和恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行情感護(hù)理的能力差異較大，這可能與護(hù)生情感護(hù)理的相關(guān)知識(shí)掌握不夠及運(yùn)用較難相關(guān)。

2.是否為獨(dú)生子、班干部。當(dāng)前獨(dú)生子女普遍存在的性格特征包括以自我為中心，較少考慮他人，理解、尊重和關(guān)愛(ài)他人的能力較低［13］。本研究結(jié)果也表明，實(shí)習(xí)護(hù)生中是獨(dú)生子女的共情能力較非獨(dú)生子女低（t＝－2.113，P＝0.037）。楊希等［14］認(rèn)為非獨(dú)生子女在與兄弟姐妹相處的過(guò)程中，有利于培養(yǎng)換位思考能力及同理心。多項(xiàng)研究顯示班干部比非班干部實(shí)習(xí)護(hù)生更容易理解他人，共情能力更高（P＜0.05）［15－16］。其原因可能為班干部常作為護(hù)生和老師及學(xué)校交流的中介，且經(jīng)常為各項(xiàng)活動(dòng)的組織者，更能理解他人，更能站在他人的立場(chǎng)考慮并解決問(wèn)題。

3.護(hù)生直系親屬是否醫(yī)務(wù)工作者。護(hù)生直系親屬為醫(yī)務(wù)工作者的共情能力更高（t＝3.790，P＜0.001）。作為子女的啟蒙老師，父母的價(jià)值觀、待人接物處事方法等能對(duì)孩子的生活和工作態(tài)度造成潛移默化的影響［12］。直系親屬為醫(yī)務(wù)工作者的護(hù)生長(zhǎng)期受直系親屬的影響，對(duì)醫(yī)務(wù)工作相對(duì)更為了解，因此共情能力更高。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)受其所感知到的關(guān)懷影響，而良好關(guān)懷品質(zhì)的形成最初與家庭環(huán)境關(guān)系密切，并發(fā)現(xiàn)學(xué)生受母親的影響更大［17］。

本次研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生共情能力的影響因素并不包括生源地，這可能與研究對(duì)象均為實(shí)習(xí)護(hù)生，在家時(shí)間少，正處于逐步踏入社會(huì)階段，在社會(huì)化過(guò)程中家庭來(lái)源對(duì)自身的影響變得相對(duì)減小相關(guān)［14］。

表1 230名不同特征護(hù)生臨床共情能力現(xiàn)狀（n＝230±s）Table 1 Empathy status of 230 nursing students with different characteristics（n＝230±s）

表1 230名不同特征護(hù)生臨床共情能力現(xiàn)狀（n＝230±s）Table 1 Empathy status of 230 nursing students with different characteristics（n＝230±s）

特征共情得分觀點(diǎn)采擇情感護(hù)理?yè)Q位思考學(xué)歷5年制?？?10.99±10.438 54.10±5.786 39.73±5.173 17.61±2.444 3年制大專110.61±10.193 53.42±5.564 40.37±4.881 16.82±2.547本科115.18±7.430 55.33±4.885 42.05±3.103 17.79±2.092 F值3.291 1.798 3.105 2.365 P值0.039 0.168 0.047 0.096生源地城市110.03±11.237 53.50±5.891 39.47±5.147 17.06±2.665農(nóng)村112.12±9.348 54.15±5.406 40.86±4.562 17.11±2.375 t值－1.458－0.808－2.034－0.147 P值 0.146 0.420 0.043 0.883獨(dú)生子女是108.98±11.592 53.24±6.115 38.94±5.272 16.82±2.570否112.43±9.157 54.23±5.318 41.01±4.646 17.20±2.416 t值－2.113－1.215－2.977－1.024 P值 0.037 0.226 0.003 0.307擔(dān)任（副）班長(zhǎng)、團(tuán)支書(shū)是115.00±6.964 55.84±3.716 41.52±4.249 17.64±2.310否110.24±10.583 53.28±5.940 40.07±4.904 16.90±2.487 t值3.940 3.878 2.061 2.029 P值＜0.001＜0.001 0.040 0.044參與過(guò)志愿者活動(dòng)是112.62±8.488 55.30±4.541 40.21±4.399 17.11±2.239否110.86±10.698 53.18±5.931 40.59±4.986 17.09±2.584 t值1.371 3.029－0.572 0.054 P值0.172 0.003 0.568 0.957直系親屬為醫(yī)務(wù)工作者有115.08±7.614 55.95±4.083 41.22±4.418 17.92±2.160無(wú)110.27±10.392 53.27±5.825 40.19±4.955 16.81±2.497 t值3.790 3.865 1.437 3.022 P值＜0.001＜0.001 0.152 0.003

三、建議

共情能力可作為技能通過(guò)后天的實(shí)踐與鍛煉而得到提升［18］。當(dāng)今，以家庭為中心的護(hù)理模式有利于提升護(hù)理人員共情能力，有利于提升護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)護(hù)患的滿意度［19］。另外，教育有利于人文關(guān)懷品質(zhì)的形成，人文關(guān)懷教育可對(duì)護(hù)生思想進(jìn)行重塑，接受過(guò)人文關(guān)懷教育的學(xué)生人文關(guān)懷能力相對(duì)更強(qiáng)［17］。我國(guó)高等職業(yè)院校人文素質(zhì)教育多在校內(nèi)課堂教學(xué)進(jìn)行，有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)培養(yǎng)可讓實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中高效接受人文知識(shí)。具體措施包括：通過(guò)外出培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)、在職聽(tīng)課等提升醫(yī)院教師整體素質(zhì)和水平；高素質(zhì)及有責(zé)任感的臨床帶教老師在帶教過(guò)程中注重培養(yǎng)護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力及交流技巧；促進(jìn)護(hù)生積極參與社會(huì)化護(hù)理實(shí)踐；創(chuàng)建良好的外部人文環(huán)境，如對(duì)護(hù)生宣傳醫(yī)院人文精神包括院訓(xùn)、院徽、院歌等；鼓勵(lì)護(hù)生積極參與醫(yī)院組織的文體娛樂(lè)活動(dòng)；開(kāi)展提升護(hù)理人員人文素質(zhì)的相關(guān)講座，進(jìn)行禮儀、溝通技巧培訓(xùn)等［20］。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)采用角色扮演法、閱讀教育法、體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)護(hù)生共情能力提升效果明顯［21－23］。因此，探索積極有效方法提升護(hù)生人文能力意義重大，尤其是對(duì)護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理工作質(zhì)量的提高有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

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Analysis of clinicalem pathy ability of nursing students at a local hospital.

He Shiwen1，2，Ding Xiang2，Liu Xin2，Xiong Hua2，Zhu Lihui2.1.Hunan University of Chinese Medicine，Changsha 410208，China；2.Huann Children’s Hospital，Changsha 410007，China.Corresponding author：Zhu Lihui，Email：877845375＠qq.com

Objective To grasp the present status of empathy in nursing students so as to provide references for improving their empathy abilities.M ethods A total of230 nursing students practicing atour hospitalwere selected by convenience samplingmethod.The Jefferson empathy scale was used as a research tool for assessing their empathy abilities.Results Theirmean empathy score was（111.98±10.434）points，view sampling dimension（54.37±5.930）points，emotional care dimension（40.63±4.807）points and transpositonal consideration dimension（16.98±2.493）points.With regards to different school systems，whether or not as a sole child in family，serving as（deputy）group leader or league secretary in a class and whether or not lineal consanguinity asmedical professionals，the empathy scoreswere different（P＜0.05）.Conclusion The empathy ability of nursing students is at amoderate level at this hospital and hasmuch room for strengthening especially for those with junior college education，a sole child in family and never serving as a class leader.

Nursing student；Empathy ability

10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.023

1.湖南省衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)一般項(xiàng)目（編號(hào)：B2016031）；2.北兒集團(tuán)學(xué)字（編號(hào)：2015—33號(hào)）

1.湖南中醫(yī)藥大學(xué)（湖南省長(zhǎng)沙市，410208），2.湖南省兒童醫(yī)院（湖南省長(zhǎng)沙市，410007），3.長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院（湖南省長(zhǎng)沙市，410219）

朱麗輝，Email：877845375＠qq.com

2017—01—27）

本文引用格式：何詩(shī)雯，丁向，劉新，等.某院實(shí)習(xí)護(hù)生臨床共情能力調(diào)查與分析［J］.臨床小兒外科雜志，2017，16（5）：513—517.

10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.023.

Citing this article as：He SW，Ding X，Liu X，et al.A-nalysis of clinical empathy ability of nursing students at a local hospital［J］.JClin Ped Sur，2017，16（5）：513—517.DOI：10.3969/j.issn.1671—6353.2017.05.023.