郜佳，陳丹鏑，崔歡歡，江莉，周亞旭（.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，成都6004；.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢430030）

城市公立醫(yī)院藥品零差率及補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)證研究Δ

郜佳1＊，陳丹鏑1#，崔歡歡1，江莉1，周亞旭2（1.四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院，成都610041；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，武漢430030）

目的：為城市公立醫(yī)院藥品零差率政策及補(bǔ)償機(jī)制的更好實(shí)施提供參考。方法：以某市城市公立醫(yī)院為例，通過對(duì)藥品零差率政策實(shí)施下取消的藥品加成費(fèi)用、調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，考察藥品零差率政策對(duì)醫(yī)院、患者、醫(yī)?；鹨约皩?shí)施前藥占比不同的單病種[白內(nèi)障（藥占比2.94%）vs.慢性腎功能衰竭（藥占比38.77%）]的影響。結(jié)果：實(shí)行藥品零差率政策后，該市公立醫(yī)院的整體補(bǔ)償率為95.20%；城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者整體負(fù)擔(dān)降低，次均負(fù)擔(dān)費(fèi)用降低了197.73元/次，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊哒w負(fù)擔(dān)略有增加，次均負(fù)擔(dān)費(fèi)用增加了17.39元/次，但全部患者的整體負(fù)擔(dān)有所降低。醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)整體降低，其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金降低了15 118.55萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)降低了455.04萬元。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種醫(yī)保方式下進(jìn)行白內(nèi)障治療，醫(yī)院收入分別增加了7.00%、8.99%，醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)分別增加了12.07%、13.67%，患者負(fù)擔(dān)分別增加了0.58%、3.43%；在兩種醫(yī)保方式下進(jìn)行慢性腎功能衰竭治療，醫(yī)院收入分別降低了3.23%、3.93%，醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)分別降低了3.19%、3.96%，患者負(fù)擔(dān)分別降低了4.27%、3.63%。結(jié)論：藥品零差率政策是我國目前破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制較理想的措施，但在實(shí)施過程中需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和不同病種，探討醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整方式、財(cái)政合理的補(bǔ)償措施和醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制。

城市公立醫(yī)院；藥品零差率政策；補(bǔ)償機(jī)制；患者；醫(yī)保基金

近年來，我國藥品價(jià)格偏高和公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象給患者造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革進(jìn)程中亟待解決的難題。2012年，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》[1]，提出改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成。自改革推進(jìn)以來，已經(jīng)在縣級(jí)公立醫(yī)院層面形成了較為完善的政府補(bǔ)償政策并取得了一定成效。2015年，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》[2]（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），提出試點(diǎn)城市所有公立醫(yī)院取消除中藥飲片外的所有藥品加成，意在突破以往的藥品價(jià)格管制改革的弊端，切斷醫(yī)院與藥品、醫(yī)師與藥品之間的利益鏈條，徹底破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、緩解藥品價(jià)格偏高現(xiàn)象。目前，城市公立醫(yī)院完全取消藥品加成改革正全面鋪開，其具體的補(bǔ)償措施和補(bǔ)償水平成為當(dāng)前探討的重點(diǎn)。

筆者立足于國家在城市公立醫(yī)院全面推行藥品零差率的基本事實(shí)，首先通過查閱文獻(xiàn)總結(jié)試點(diǎn)城市補(bǔ)償機(jī)制和影響；然后以具有代表性的某市為例，分析零差率政策對(duì)患者、公立醫(yī)院和醫(yī)?；鹑降挠绊?，為該項(xiàng)政策的進(jìn)一步執(zhí)行提供借鑒和參考。

1 目前各地推行公立醫(yī)院藥品零差率政策的具體補(bǔ)償模式與效果

參考并總結(jié)文獻(xiàn)[3-8]可知，目前我國實(shí)施公立醫(yī)院藥品零差率政策的城市中，補(bǔ)償模式和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方式不同，具體見表1、表2。

表1 試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院藥品零差率政策補(bǔ)償模式Tab1 Compensation models of the Zero-profit drug policy of public hospitals in pilot areas

表2 試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格調(diào)整方式Tab2 Price adjustment modes of medical service items of public hospitals in pilot areas

各地區(qū)藥品零差率補(bǔ)償政策的主要措施是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于藥品零差率政策的效果，不同學(xué)者的研究結(jié)論不盡相同。如有研究基于縣級(jí)醫(yī)院的實(shí)施情況發(fā)現(xiàn)，患者門、急診醫(yī)藥費(fèi)用及藥品費(fèi)用短期內(nèi)會(huì)有所下降[9-10]。但是也有研究發(fā)現(xiàn)，患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)并沒有明顯降低，反而有所增加[11-12]。醫(yī)院存在不同程度的政策性損失，如中南大學(xué)湘雅醫(yī)院實(shí)施藥品零差率之后每年收入損失達(dá)2億元[13]，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院以及廣東省某大型綜合醫(yī)院實(shí)施藥品零差率政策后每年藥品銷售損失分別為1 500萬元[14]和1.8億元[15]。

2 城市公立醫(yī)院藥品零差率及其補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)證分析

按照《指導(dǎo)意見》的思想，某市于2016年12月在全市公立醫(yī)院全面實(shí)施藥品零差率政策，并按照設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整。筆者以該市轄區(qū)內(nèi)所有實(shí)施藥品零差率政策的城市公立醫(yī)院為研究對(duì)象，收集2015年全年全樣本住院數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。按照該市的統(tǒng)計(jì)口徑，實(shí)施該項(xiàng)政策的城市公立醫(yī)院共71家。

2.1 該市藥品零差率政策及其補(bǔ)償水平分析

該市藥品零差率補(bǔ)償政策的實(shí)施是按照國家確定的“721”原則——70%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，20%通過財(cái)政投入，10%通過醫(yī)院加強(qiáng)自身精細(xì)化管理、降低成本自行消化。該市對(duì)城市公立醫(yī)院取消藥品加成減少的收入進(jìn)行了多渠道補(bǔ)償，不同測算水平下的補(bǔ)償效果分析如下。

2.1.1 總額測算水平（1）城市公立醫(yī)院補(bǔ)償水平。按醫(yī)院注冊(cè)管理單位不同將71家醫(yī)院分為5組，其中省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管轄的19家為第1組，市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管轄的12家為第2組，市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)注冊(cè)的13家為第3組，區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)注冊(cè)的23家為第4組，主要性質(zhì)為軍區(qū)醫(yī)院的4家為第5組。對(duì)該市5組醫(yī)院的取消藥品加成金額和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)增金額進(jìn)行分析。結(jié)果，5組醫(yī)院中僅第3組的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)增金額高于取消藥品加成金額的70%，補(bǔ)償率超過了100%，其他4組醫(yī)院的補(bǔ)償率均未達(dá)到100%；其中第4、5組醫(yī)院補(bǔ)償率較低，不能滿足補(bǔ)償需求。該市公立醫(yī)院的整體補(bǔ)償率為95.20%，表明該市公立醫(yī)院的整體補(bǔ)償水平尚不能彌補(bǔ)醫(yī)院的損失。5組城市公立醫(yī)院補(bǔ)償水平見表3。（2）患者醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)情況。從患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)的角度對(duì)藥品零差率政策及其補(bǔ)償水平進(jìn)行分析，結(jié)果見表4（表中次均負(fù)擔(dān)增加額＝合計(jì)負(fù)擔(dān)增加額/總就診人次）。

表3 5組城市公立醫(yī)院補(bǔ)償水平Tab3 Compensation levels in 5 groups of urban public hospitals

由表4可知，取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，患者負(fù)擔(dān)整體有所降低。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)降低，次均負(fù)擔(dān)費(fèi)用降低了197.73元/次；而城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊哒w負(fù)擔(dān)有所增加，次均負(fù)擔(dān)費(fèi)用增加了17.39元/次。這說明取消藥品加成并且按照該市的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，除了部分城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)有所增加外，患者負(fù)擔(dān)整體不會(huì)有大幅增加。

表4 患者和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)情況Tab4 Burden of patients and health insurance fund

由表4可知，取消藥品加成后，醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)整體降低。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)降低較多，達(dá)到15 118.55萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)降低了455.04萬元。可見，取消藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后醫(yī)?；鹬С鰤毫τ兴档?。

綜上，總額測算水平顯示，取消藥品加成后城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)降低，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者負(fù)擔(dān)略有增加，但整體負(fù)擔(dān)有所降低；醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)并未增加；而醫(yī)院取消藥品的損失中由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行彌補(bǔ)的部分尚存缺口。

2.1.2 單病種藥占比測算水平（1）白內(nèi)障治療。以該市某醫(yī)院的白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術(shù)（以下簡稱該手術(shù)）治療白內(nèi)障為例進(jìn)行分析。取消藥品加成之前，該手術(shù)治療白內(nèi)障的藥占比為2.94%；取消藥品加成后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種醫(yī)保方式下，該病的醫(yī)院收入分別增加了7.00%、8.99%，醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)分別增加了12.07%、13.67%，患者負(fù)擔(dān)分別增加了0.58%、3.43%。白內(nèi)障治療負(fù)擔(dān)情況見表5。（2）慢性腎功能衰竭治療。選取該市另一家醫(yī)院中慢性腎功能衰竭病種進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。取消藥品加成之前，該項(xiàng)疾病的藥占比較高，達(dá)到38.77%；取消藥品加成后，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩種醫(yī)保方式下，該病的醫(yī)院收入分別降低了3.23%、3.93%，醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)分別降低了3.19%、3.96%，患者負(fù)擔(dān)分別降低了4.27%、3.63%。慢性腎功能衰竭治療負(fù)擔(dān)情況見表6。

表5 白內(nèi)障治療負(fù)擔(dān)情況Tab5 Burden for treating cataract

表6 慢性腎功能衰竭治療負(fù)擔(dān)情況Tab6 Burden for treating chronic renal failure

以上的兩種單病種測算結(jié)果顯示，慢性腎功能衰竭治療經(jīng)過調(diào)整之后患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)均降低；白內(nèi)障治療的城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)增加較少，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊哓?fù)擔(dān)增加較多，而城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)均有較大增加；對(duì)于醫(yī)院來說，慢性腎功能衰竭治療會(huì)降低醫(yī)院的收入，而白內(nèi)障治療能夠增加醫(yī)院收入。故實(shí)施藥品零差率后，藥占比較高的病種可能會(huì)降低患者和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)以及降低醫(yī)院的收入，而藥占比較低的病種中，患者和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān)可能會(huì)增加，醫(yī)院的收入也可能會(huì)增加，但其具體效果有待繼續(xù)研究。

2.2 該市藥品零差率及其補(bǔ)償水平的結(jié)果分析

綜合以上數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，在現(xiàn)有補(bǔ)償政策下，藥品零差率政策及其補(bǔ)償機(jī)制對(duì)患者、醫(yī)?；鸷歪t(yī)院均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。

對(duì)于患者而言，總額測算數(shù)據(jù)表明，患者負(fù)擔(dān)整體不會(huì)增加。但是結(jié)合單病種數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于部分藥占比低的疾病和保障水平低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者而言，其負(fù)擔(dān)有所加重，這將成為此項(xiàng)改革未來需要解決的問題。

對(duì)于醫(yī)?；鸲裕w來看，醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)不會(huì)大幅增加，調(diào)整政策能夠從整體上維持醫(yī)保基金的平衡；從單病種角度分析，對(duì)于部分藥占比較低的病種醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)會(huì)有所加重，藥占比高的病種醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)則有所降低。

對(duì)醫(yī)院而言，不同的醫(yī)院其補(bǔ)償水平存在較大的差異，可能的原因是不同醫(yī)院的診療項(xiàng)目不同。故對(duì)某些原本藥品收入占比較高的醫(yī)院而言，藥品零差率政策實(shí)施后其醫(yī)療收入將會(huì)有所降低。另外根據(jù)“721”原則，藥品加成的10%將由醫(yī)院通過加強(qiáng)精細(xì)化管理、提高運(yùn)營效率而自行承擔(dān)，另外的20%由政府進(jìn)行補(bǔ)償，若政府的補(bǔ)償不能及時(shí)到位，醫(yī)院，尤其是藥占比較高的醫(yī)院將會(huì)面臨較大的生存壓力。

3 討論及結(jié)論

政府實(shí)行藥品零差率改革的目的主要是為了切斷醫(yī)院與藥品、醫(yī)師與藥品之間的利益鏈接，從而破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，降低藥品價(jià)格，減輕患者負(fù)擔(dān)。從筆者選取的該市實(shí)例看，其補(bǔ)償水平基本實(shí)現(xiàn)了補(bǔ)償目標(biāo)，但仍存在一些需要進(jìn)一步完善的問題，可作為其他地區(qū)在推行藥品零差率時(shí)的借鑒。

首先，針對(duì)患者負(fù)擔(dān)情況，結(jié)合醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)分析表明，政府可考慮對(duì)不同疾病的報(bào)銷水平進(jìn)行差別化管理，尤其適當(dāng)提高藥占比較低疾病的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷水平，適當(dāng)降低藥占比較高的疾病報(bào)銷水平，以維持患者負(fù)擔(dān)的均衡和醫(yī)保基金的穩(wěn)定。

其次，針對(duì)不同城市公立醫(yī)院，由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)類型存在差別，因此政府統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)和財(cái)政補(bǔ)償政策難以維持所有醫(yī)院的均衡發(fā)展。故未來此項(xiàng)改革的重點(diǎn)是需要根據(jù)不同醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展水平調(diào)整其醫(yī)療服務(wù)定價(jià)，使其真正體現(xiàn)市場競爭及勞動(dòng)價(jià)值。另外政府的財(cái)政補(bǔ)償也應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)化差別化管理，適當(dāng)考慮對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償水平較低的醫(yī)院增加補(bǔ)償，以維持其正常運(yùn)營。

最后，由于城市公立醫(yī)院的理性經(jīng)濟(jì)人身份和壟斷地位，在改革的博弈中，公立醫(yī)院的價(jià)格信號(hào)會(huì)發(fā)生改變，且很可能采取應(yīng)對(duì)措施突破政府的規(guī)制，使其內(nèi)部資源配置偏離理想中的“帕累托最優(yōu)路徑”[12]，使經(jīng)濟(jì)杠桿偏向醫(yī)院一方。如醫(yī)院很可能會(huì)繼續(xù)實(shí)行“多賣藥”措施以輕易地獲取政府的補(bǔ)助[16]，也可能會(huì)增加醫(yī)療服務(wù)數(shù)量以獲取更多醫(yī)療服務(wù)收入等，導(dǎo)致患者和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)增加[17]。針對(duì)以上問題，需要從根本上解決公立醫(yī)院的激勵(lì)機(jī)制問題。而解決這項(xiàng)問題的關(guān)鍵，一方面是政府補(bǔ)償機(jī)制的設(shè)置要保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)營和發(fā)展，包括政府財(cái)政補(bǔ)償?shù)募皶r(shí)性、基于物價(jià)和工資水平以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步情況的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的設(shè)置；另一方面醫(yī)保應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更大的控費(fèi)作用，即在醫(yī)保收入成為醫(yī)院的主要收入來源渠道的同時(shí)，深入改革醫(yī)保支付方式，打破醫(yī)院的壟斷地位，使其為患者提供高性價(jià)比的服務(wù)。

雖然短期內(nèi)取消藥品加成并不能大幅度降低患者負(fù)擔(dān)、破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，徹底改變“看病貴、看病難”的現(xiàn)狀。但是從長遠(yuǎn)看，取消藥品加成政策能夠轉(zhuǎn)變我國醫(yī)療服務(wù)市場長期存在的價(jià)格信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制扭曲的問題，將醫(yī)院的焦點(diǎn)由“賣藥賺錢”轉(zhuǎn)向提高醫(yī)療服務(wù)水平、加強(qiáng)管理等方面。從該視角看，藥品零差率政策是目前較理想的改革措施。但是單一的藥品零差率政策并不能達(dá)成上述目的，還需要建立合理的激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)公立醫(yī)院以更合理的價(jià)格提供更多優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。因此，在取消藥品加成的同時(shí)，進(jìn)一步探討保障政府財(cái)政投入、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式以及發(fā)揮醫(yī)保第三方控費(fèi)作用、破除公立醫(yī)院壟斷地位等改革措施，引導(dǎo)公立醫(yī)院破除其不合理的逐利機(jī)制，應(yīng)該是未來改革的方向。

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Empirical Study on the Zero-profit Drug Policy and Compensation Mechanism in Urban Public Hospitals

GAO Jia1，CHEN Dandi1，CUI Huanhuan1，JIANG Li1，ZHOU Yaxu2（1.West China School of Public Health，Sichuan University，Chengdu 610041，China；2.School of Medicine and Health Management，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China）

OBJECTIVE：To provide reference for developing zero-profit drug policy and compensation mechanism better in urban public hospitals.METHODS：Taking a public hospital in a city as an example，effects of zero-profit drug policy on hospitals，patients，health insurance fund and single diseases with different drug proportions[cataract（2.94%）vs.chronic renal failure（38.77%）]were investigated by analyzing the canceled drug addition costs and adjusted medical service price data after developing zero-profit drug policy.

RESULTS：After developing zero-profit drug policy，the overall compensation rate in the public hospital was 95.20%.The overall burden of urban patients was reduced，average burden cost was decreased 197.73 yuan every time；while the overall burden of urban and rural residents had increased，average burden cost was increased 17.39 yuan every time；and the overall burden of all patients had decreased.Health insurance fund had decreased，in which，the urban workers were decreased151 185 500 yuan，and urban and rural residents were increased 4 550 400 yuan.In medical insurance for urban workers and health insurance for urban and rural residents，hospital increased by 7.00%and 8.99%in income in the treatment of cataract，the medical insurance fund increased by 12.07%and 13.67%，and patients’burden increased by 0.58%and 3.43%，respectively.For chronic renal failure，hospital income increased by 3.23%and 3.93%，medical insurance fund decreased by 3.19%and 3.96%，and patients’burden decreased by 4.27%and 3.63%，respectively.CONCLUSIONS：Zero-profit drug policy is the ideal measure for getting rid of“drug-maintaining-medicine”.When developing the policy，it should be combined with actual situation and different diseases to explore adjustment of medical service prices，reasonable financial compensation models and medical insurance payment mechanism.

Urban public hospitals；Zero-profit drug policy；Compensation mechanism；Patient；Health insurance fund

R95

A

1001-0408（2017）31-4341-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.31.06

成都市發(fā)展與改革委員會(huì)資助課題（No.H161113）

＊碩士研究生。研究方向：藥物與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。電話：028-85503548。E-mail：1299747898@qq.com

#通信作者：副教授，博士。研究方向：衛(wèi)生政策、藥物與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。電話：028-85503548。E-mail：cdcdd@sohu.com

10.3969/j.issn.1005-6432.2014.29.037.

2017-03-20

2017-09-10）

（編輯：劉明偉）