王 列 馬鐵明 王樹東 曹 銳

小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)體系的構(gòu)建※

王 列 馬鐵明*王樹東 曹 銳

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，沈陽 110847）

目的 建立適合于小兒推拿學(xué)課程教學(xué)特點(diǎn)的形成性評價指標(biāo)體系，使學(xué)生在整個教學(xué)過程中的學(xué)習(xí)效果得以充分體現(xiàn)。方法 采用改良德爾菲法進(jìn)行專家問卷咨詢以確定指標(biāo)條目，并通過專家評分測定指標(biāo)權(quán)重。結(jié)果 最終確定4個一級指標(biāo)，14個二級指標(biāo)以及相應(yīng)指標(biāo)權(quán)重。結(jié)論 本體系適用于小兒推拿學(xué)教學(xué)過程中對教學(xué)效果的評價，并同時對其他醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課程也有參考借鑒價值。

小兒推拿學(xué)；形成性評價；評價指標(biāo)體系

小兒推拿學(xué)是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中，是一門重要的臨床課程。它以中醫(yī)的基本理論為基礎(chǔ)，根據(jù)小兒特有的生理和病理特點(diǎn)，運(yùn)用一定的手法作用于小兒一定的部位和穴位上進(jìn)行預(yù)防保健和疾病治療的一門中醫(yī)外治療法[1]，是學(xué)生將來從事針灸推拿行業(yè)必須具備的知識。所以本門課程除了理論知識的學(xué)習(xí)，還要有學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。但長期以來，該課程的教學(xué)中往往注重學(xué)生對所學(xué)知識的記憶力，忽視其臨床實(shí)踐能力，只重視用理論成績來反映學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，忽視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的發(fā)展與進(jìn)步，此種評價方式嚴(yán)重束縛了學(xué)生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，亟待改進(jìn)及反思！

1 形成性評價理論

形成性評價在1967由美國哈佛大學(xué)評論學(xué)家斯克里芬（Scriven）提出，強(qiáng)調(diào)教師把從學(xué)生中采集到的一些數(shù)據(jù)及時反饋給學(xué)生，并針對反饋信息進(jìn)行分析，促使學(xué)生主動思考，從而提高學(xué)習(xí)效果。這是一套具有綜合性、自主性、互動性、全面性的可對學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、情感與態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的發(fā)展、感知能力、形象思維能力等多方面做出綜合性評價的指標(biāo)體系[2-3]。并且此評價體系在應(yīng)用的過程中，可增進(jìn)師生的交流，促進(jìn)教師對教學(xué)方式和方法及時調(diào)整，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行個性化修改，因材施教提高教學(xué)的針對性，促進(jìn)學(xué)生個性化發(fā)展?，F(xiàn)在已經(jīng)在美國、英國、歐洲多國高等院校的教育評價中廣泛應(yīng)用，其效果顯著。

2 資料與方法

2.1 一般資料 選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)從事教學(xué)一線及教學(xué)管理工作的教師12名，12名咨詢者皆獲取有效咨詢資料。其中教學(xué)一線工作教師8名，包括講師3名，副教授3名，教授2名，教學(xué)管理教師4名；年齡（36.15±7.26）歲；學(xué)歷：博士3人，碩士8人，本科1人。工作時間5～30年。

2.2 指標(biāo)構(gòu)建原則 為了能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)全過程做出綜合、系統(tǒng)、客觀的評價，評價指標(biāo)的篩選至關(guān)重要。本研究在推薦評價指標(biāo)的篩選以及最終指標(biāo)的確立中始終遵守以下原則：①全面性原則：小兒推拿學(xué)課程形成性評價體系應(yīng)盡可能地從多個層面，多個視角反應(yīng)教師和學(xué)生雙方面的需求，以保證評價結(jié)果全面、綜合、準(zhǔn)確地反映學(xué)生學(xué)習(xí)水平；②目的性原則：從小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)體系能體現(xiàn)學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程的角度出發(fā)，包括課堂表現(xiàn)、理論掌握程度、實(shí)訓(xùn)操作等方面，可對教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題及時反饋，對教學(xué)起到修正作用；③科學(xué)性原則：小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)體系中所選指標(biāo)能正確反應(yīng)評價的需求，從教師及學(xué)生不同角度去考慮，要具有科學(xué)的指導(dǎo)意義及現(xiàn)實(shí)意義；④獨(dú)立性原則：所篩選的評價指標(biāo)各有所用，同層次的指標(biāo)不應(yīng)具有包含關(guān)系，指標(biāo)之間不能相互替代。⑤可行性原則：所有指標(biāo)易于實(shí)施，便于觀察[4]。

2.3 形成性評價指標(biāo)體系的初建 通過參考醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或交叉學(xué)科評價標(biāo)準(zhǔn)，通過文獻(xiàn)分析法、專家咨詢法，依據(jù)指標(biāo)構(gòu)建原則，建立形成性評價指標(biāo)體系。包括課堂表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)效果、階段性測試、期末考核4個一級指標(biāo)，課前預(yù)習(xí)、出勤、課堂提問評價、課堂參與度、課后復(fù)習(xí)；病史采集能力、臨床診斷能力、實(shí)踐操作能力、醫(yī)患溝通能力；理論測試、病例實(shí)戰(zhàn)、作業(yè)完成度；期末試卷、實(shí)踐考核14個二級指標(biāo)。本指標(biāo)體系框架適用于小兒推拿學(xué)以及針灸推拿專業(yè)其他課程教學(xué)的形成性評價體系，體現(xiàn)了針灸推拿專業(yè)臨床課程的教學(xué)專業(yè)特色。

2.4 形成性評價體系指標(biāo)的確定 采用改良德爾菲（Delphi）法，將小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)體系專家問卷調(diào)查表以電子郵件、微信、qq等方式發(fā)送給評價專家，在第一輪調(diào)查中，要求各專家對指標(biāo)調(diào)查內(nèi)容熟知程度做出判斷，以及所選擇的指標(biāo)提供判斷依據(jù)。熟知程度共分為5個等級，非常熟悉、比較熟悉、一般熟悉、不熟悉、很不熟悉；選擇指標(biāo)判斷依據(jù)包括教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、理論分析、參考文獻(xiàn)、直覺選擇四方面。問卷回收后依據(jù)熟知程度及判斷依據(jù)統(tǒng)計(jì)專家的權(quán)威程度系數(shù)；各級指標(biāo)同意比率達(dá)到2/3以上者入選；對于增加或修改條目的指標(biāo)，2名專家以上持相同意見即采納，對于刪除的指標(biāo)，1/2以上專家提出才予以采納，并在第二輪問卷中進(jìn)行調(diào)整。

3 結(jié)果

3.1 專家的積極系數(shù)及權(quán)威程度系數(shù) 本研究兩輪問卷專家的積極系數(shù)為均為100%，說明專家十分重視本項(xiàng)研究。經(jīng)過量化后計(jì)算一級指標(biāo)的判斷依據(jù)系數(shù)在0.91～0.98，熟悉程度系數(shù)在0.90～0.97，達(dá)到德爾菲咨詢對專家的權(quán)威程度的要求，其結(jié)果可信。見表1。

表1 專家權(quán)威程度系數(shù)

3.2 形成性評價指標(biāo)體系的確定 包括課堂表現(xiàn)、實(shí)訓(xùn)效果、階段性測試、期末考核4個一級指標(biāo)，課前預(yù)習(xí)、出勤、課堂提問評價、課堂參與度、課后復(fù)習(xí)；病史采集能力、臨床診斷能力、實(shí)踐操作能力、醫(yī)患溝通能力；理論測試、病例實(shí)戰(zhàn)、作業(yè)完成度；期末試卷、實(shí)踐考核14個二級指標(biāo)。指標(biāo)評分權(quán)重見表2。

表2 小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)體系及評分權(quán)重

4 討論

4.1 德爾菲專家咨詢法 在以往的研究過程中，德爾菲法一般采用職稱在副高級以上的專家，并且以教學(xué)一線教師為主。本次研究，突破傳統(tǒng)觀念，不但選取4名教學(xué)管理崗位的教師，對于教學(xué)一線教師也以青年教師為主，因?yàn)槟贻p教師思想活躍，接受新鮮事物較強(qiáng)，教育教學(xué)理念更新較快，且參與度高。教學(xué)管理崗位教師也能從其教學(xué)管理視角對教學(xué)評價提出建設(shè)性的意見。本次調(diào)查對象的結(jié)構(gòu)是中級與高級的結(jié)合，教學(xué)一線與教學(xué)管理的結(jié)合，從而提高了調(diào)查的信度。從研究結(jié)果上也可以看出，青年教師及教學(xué)管理人員提出了很多中肯并有建設(shè)性的意見，咨詢?nèi)藛T上的改進(jìn)是本研究的創(chuàng)新性之一。

4.2 指標(biāo)權(quán)重的確定 指標(biāo)權(quán)重的確定是由專家評分所得，從專家的評分可以看出，對于小兒推拿學(xué)形成性評價指標(biāo)權(quán)重的確定，專家更注重學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，期末考核這一單一的終結(jié)性評價方式已漸漸不能滿足教學(xué)的評價需求，不足以體現(xiàn)學(xué)生整個學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)效果，現(xiàn)有的教學(xué)評價方式應(yīng)進(jìn)行改革，要與教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)相一致。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，除了要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)之外，其臨床實(shí)踐能力更為重要，包括其診斷和實(shí)踐操作能力。本研究結(jié)果也充分說明了這一點(diǎn)。

4.3 本體系的適用范圍 本體系主要是針對小兒推拿學(xué)這門課程而設(shè)，用于教師在小兒推拿學(xué)教學(xué)過程中對教學(xué)效果的評價，希望以此提高教育教學(xué)質(zhì)量。但同時本體系中所設(shè)計(jì)到的評價指標(biāo)也同樣適用于針灸推拿專業(yè)其他課程的評價，對于中醫(yī)學(xué)臨床諸多課程也可做以參考借鑒。

4.4 本研究的不足之處 教師與學(xué)生是教學(xué)過程中不可分割的兩部分，教師在教學(xué)中占主導(dǎo)地位，學(xué)生是教學(xué)的主體，其作用都不可忽視[5]。本研究只咨詢了專家教師的意見，忽略了另一個教學(xué)主體學(xué)生的意見，所以整個評價體系還不夠完善，有待日后繼續(xù)改進(jìn)。評價體系應(yīng)該是學(xué)生與教師意見的結(jié)合，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師教學(xué)過程中在充分尊重學(xué)生，重視學(xué)生的意愿、情感、需求以及價值的前提下才會結(jié)出最美的教學(xué)效果之花。但是學(xué)生個人領(lǐng)悟能力不同，對學(xué)科也存在偏好，所以學(xué)生評價不易控制，這些問題都要在日后的完善過程中予以考慮。

[1]廖品東.小兒推拿學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016:1.

[2]B.S.Bloom.Evaluation Comment[M].Los Angeles：University of California at LosAngeles，Center for the Study of Evaluation of Instrctional Programs，1968：320-341.

[3]B.S.BloomEducation toImprove Leaning[M].NewYork：McGrawHill，1981：98．

[4]胡艷瓊，陳先華.護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）:62-63.

[5]胡艷瓊，陳先華.以學(xué)生為主體構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)形成性評價體系[J].護(hù)理研究，2012，26（10）：2671-2673.

The Construction of Indicator System for the Formation of Pediatric Massage

WANG Lie,MA Tieming*,WANG Shudong,CAO Rui
(College of Acupuncture-Moxibustion and Massage,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Shenyang 110847,China)

pediatric massage;formative evaluation;evaluation system

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.21.017

1672-2779（2017）-21-0039-03

Abstrct:Objective To form the suitable for pediatric massage teaching characteristics of the formation of the evaluation index system,so that students throughout the teaching process to fully reflect the learning effect.Methods The expert Delphi was used to carry out expert questionnaire consultation to determine the index entry and to determine the weight of the index by expert score.Results We finally determined the four primary indicators,14 secondary indicators and the corresponding indicator weight.Conclusion This system is suitable for the evaluation of teaching effect in the teaching process of pediatric massage,and also has reference value for other medical specialty courses.

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目【No.LNZYJG2015052】；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目【No.LNZYJG2015003】

*通訊作者：matieming999@sohu.com

2017-08-01）